Rewizja wymiany stawu biodrowego

Oznacza to, że część lub całość poprzedniej wymiany stawu biodrowego wymaga rewizji. Operacja ta jest różna, od bardzo drobnych korekt po masywne operacje polegające na wymianie znacznej ilości kości, stąd też trudno ją w pełni opisać.

Procedura całkowitej wymiany stawu biodrowego (THR) polega na zastąpieniu całości lub części stawu biodrowego sztucznym urządzeniem (protezą) z plastikową wkładką pomiędzy nimi w celu przywrócenia ruchomości stawu

Dlaczego konieczna jest rewizja stawu biodrowego?

Ból jest podstawową przyczyną rewizji. Zazwyczaj przyczyna jest jasna, ale nie zawsze. Biodra bez wyraźnej przyczyny bólu nie radzą sobie tak dobrze po operacji.

Zużycie plastiku (polietylenu) Jest to jedna z łatwiejszych rewizji, w której wymienia się tylko plastikową wkładkę

Dyslokacja (niestabilność) oznacza, że biodro wyskakuje z miejsca.

Luzowanie się komponentu udowego lub panewkowego. Zazwyczaj objawia się to bólem, ale może przebiegać bezobjawowo. Z tego powodu należy kontrolować stan stawu przez całe życie, ponieważ na zdjęciu rentgenowskim mogą pojawić się zmiany wskazujące na konieczność rewizji stawu biodrowego pomimo braku objawów.

Infekcja objawia się zwykle bólem, ale może przebiegać jako ostra gorączka lub ogólne złe samopoczucie.

Osteoliza (utrata kości) Może wystąpić z powodu przedostawania się do stawu biodrowego cząsteczek powodujących niszczenie kości

Ból spowodowany sprzętem np. kable lub przewody powodujące podrażnienia

Przedoperacyjne

• Pani chirurg wyśle Panią/Pana na rutynowe badania krwi w celu wykluczenia infekcji, tomografię komputerową w celu dokładniejszego przyjrzenia się anatomii, i skany kości, aby pomóc określić, czy element jest poluzowany
• Zdjęcia rentgenowskie są niezbędne
• Rozpoznanie stawu jest wykonywane sporadycznie w celu zdiagnozowania lub wykluczenia infekcji
• Zostaniesz poproszony o przeprowadzenie ogólnego badania lekarskiego z lekarzem
• Powinieneś mieć załatwione wszelkie inne problemy medyczne, chirurgicznych lub stomatologicznych przed zabiegiem
• Przygotować się na pomoc w domu przed zabiegiem
• Odstawić aspirynę lub leki przeciwleki przeciwzapalne na 10 dni przed zabiegiem, ponieważ mogą one powodować krwawienie
• Odstawić wszelkie leki naturopatyczne lub ziołowe na 10 dni przed zabiegiem
• Zaprzestać palenia na jak najdłuższy czas przed zabiegiem

Dzień zabiegu

.

• Zostaniesz przyjęty do szpitala zazwyczaj w dniu operacji
• Przy przyjęciu mogą być wymagane dodatkowe badania
• Spotkasz się z pielęgniarkami i odpowiesz na kilka pytań do dokumentacji szpitalnej
• Spotkasz się z anestezjologiem, który zada Panu/Pani kilka pytań
• Dostanie Pan/Pani ubranie szpitalne, w które można się przebrać i wziąć prysznic przed operacją
• Miejsce operacji zostanie ogolone i oczyszczone
• Około 30 minut przed operacją, zostanie Pani/Pan przeniesiona/y na salę operacyjną

Procedura chirurgiczna

Rewizja biodra zostanie Pani/Panu wyjaśniona przed operacją, łącznie z tym, co prawdopodobnie zostanie zrobione, ale w chirurgii rewizyjnej może zdarzyć się coś nieoczekiwanego, a dobre planowanie może zapobiec większości potencjalnych problemów. Operacja jest często, ale nie zawsze, bardziej rozległa niż poprzednia operacja, a powikłania podobne, ale częstsze niż w przypadku pierwszej operacji.

Operacje różnią się od prostej wymiany wkładki do zmiany jednego lub wszystkich elementów. Może być konieczne użycie dodatkowej kości (kości ze zwłok) w celu uzupełnienia ubytków kostnych.

Kurs pooperacyjny

Obudzisz się na sali pooperacyjnej z wieloma monitorami rejestrującymi Twoje parametry życiowe. (ciśnienie krwi, puls, nasycenie tlenem, temperatura, itp.) Będzie Pan/Pani miał/a opatrunek na biodrze i dreny wychodzące z rany.

Pooperacyjne zdjęcia rentgenowskie będą wykonywane na sali pooperacyjnej.

Gdy będzie Pan/Pani stabilny/a i przytomny/a, zostanie Pan/Pani przewieziony/a z powrotem na oddział.

Będzie Pan/Pani miał/a jedną lub dwie kroplówki w ramieniu do podawania płynów i uśmierzania bólu. Zostanie to wyjaśnione przez lekarza anestezjologa.

Następnego dnia po operacji dreny zostaną zazwyczaj usunięte i będzie Pan/Pani mógł/mogła usiąść z łóżka lub chodzić, w zależności od preferencji chirurga.

Ból jest normalny, ale jeśli odczuwa Pan/Pani silny ból, należy poinformować o tym pielęgniarkę.

Będzie Pan mógł oprzeć cały ciężar ciała na biodrze, a fizykoterapeuta pomoże Panu w ćwiczeniach biodra po operacji.

Będzie Pan wypisany do domu lub do szpitala rehabilitacyjnego około 5-7 dni po operacji, w zależności od bólu i pomocy w domu.

Szwy są zazwyczaj rozpuszczalne, ale jeśli nie, zostaną usunięte po około 10 dniach.

Przed wypisem zostanie zorganizowana wizyta pooperacyjna.

Zostanie Pan/Pani poinstruowany/a, aby chodzić o kulach przez dwa tygodnie po operacji i o lasce od tego czasu do 6 tygodnia po operacji.

Szczególne środki ostrożności

Należy pamiętać, że jest to sztuczne biodro i musi być traktowane z ostrożnością.

Należy unikać połączonych ruchów zginania biodra i obracania stopy do wewnątrz. Może to spowodować DYSLOKACJĘ. Inne środki ostrożności w celu uniknięcia zwichnięcia to

• Przez 6 tygodni powinnaś spać z poduszką między nogami. Unikaj krzyżowania nóg i zginania bioder pod kątem prostym
• Unikaj niskich krzeseł
• Unikaj schylania się, aby podnieść rzeczy. Pomocne są chwytaki, jak również rogi na buty lub buty slip on
• Podwyższone deski klozetowe są pomocne
• Możesz brać prysznic po zagojeniu się rany
• Możesz stosować witaminę E lub krem nawilżający do rany po zagojeniu się rany

Jeśli masz rosnące zaczerwienienie lub obrzęk rany lub temperaturę powyżej 100.5 stopni powinieneś zadzwonić do swojego lekarza.

Jeśli masz jakiekolwiek procedury takie jak praca dentystyczna lub jakakolwiek inna operacja powinieneś brać antybiotyki przed i po, aby zapobiec infekcji w twojej nowej protezie. W celu uzyskania szczegółowych informacji należy skonsultować się z chirurgiem.

Państwa proteza stawu biodrowego może zostać wykryta przez wykrywacz metalu na lotnisku.

Ryzyko i powikłania

Jak w przypadku każdego poważnego zabiegu chirurgicznego, istnieje potencjalne ryzyko. Decyzja o przeprowadzeniu zabiegu jest podejmowana, ponieważ zalety zabiegu przeważają nad potencjalnymi wadami.

Ważne jest, aby został Pan poinformowany o tych zagrożeniach przed zabiegiem.

Powikłania mogą być medyczne (ogólne) lub specyficzne dla biodra

Powikłania medyczne obejmują powikłania związane ze znieczuleniem i ogólnym samopoczuciem. Mogą wystąpić w prawie każdym stanie medycznym, więc ta lista nie jest kompletna. Do powikłań należą:

• Reakcje alergiczne na leki
• Utrata krwi wymagająca transfuzji z jej niskim ryzykiem przeniesienia choroby
• Zawał serca, udar mózgu, niewydolność nerek, zapalenie płuc, zakażenia pęcherza moczowego
• Powikłania po blokadach nerwów, takie jak zakażenie lub uszkodzenie nerwów
• Poważne problemy medyczne mogą prowadzić do ciągłych problemów zdrowotnych, przedłużonej hospitalizacji, a rzadko do śmierci

Szczególne powikłania dotyczące biodra obejmują

Infekcje

Infekcje mogą wystąpić podczas każdej operacji. W przypadku biodra może to być zakażenie powierzchowne lub głębokie. Częstość występowania infekcji jest różna. W przypadku jej wystąpienia można ją leczyć antybiotykami, ale może ona wymagać dalszej operacji. Bardzo rzadko może być konieczne usunięcie biodra, aby zwalczyć infekcję.

Zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich)

Mogą one powstać w mięśniach łydki i przedostać się do płuc (zatorowość płucna). W niektórych przypadkach mogą one być poważne, a nawet zagrażać życiu. Jeśli w jakimkolwiek momencie pojawią się bóle łydek lub duszności, należy powiadomić o tym swojego chirurga.

Dislokacja

To znaczy, że biodro wypada z panewki. Należy podjąć środki ostrożności z nowym biodrem na zawsze. Jeśli dojdzie do zwichnięcia, należy je umieścić z powrotem na miejscu przy użyciu środka znieczulającego. Rzadko staje się to powracającym problemem wymagającym dalszej operacji.

Złamania (pęknięcia) kości udowej lub miednicy (kości biodrowej)

To również jest rzadkie, ale może wystąpić podczas lub po operacji. Może to przedłużyć Twój powrót do zdrowia lub wymagać dalszej operacji.

Uszkodzenie nerwów lub naczyń krwionośnych

Jest to również rzadkie, ale może prowadzić do osłabienia i utraty czucia w części nogi. Uszkodzenie naczyń krwionośnych może wymagać dalszej operacji, jeśli trwa krwawienie.

Podrażnienie rany

Blizna może być wrażliwa lub mieć otaczający ją obszar zdrętwienia. Zwykle zmniejsza się to z czasem i nie prowadzi do żadnych problemów z nowym stawem.

Nierówność długości nogi

Bardzo trudno jest sprawić, aby noga miała dokładnie taką samą długość jak druga. Niekiedy noga jest celowo wydłużana, aby zapewnić stabilność biodra podczas operacji. Zdarzają się sytuacje, w których po prostu nie jest możliwe dopasowanie długości nóg. Wszystkie nierówności długości nóg mogą być leczone przez proste podniesienie buta na krótszej stronie.

Zużycie

Wszystkie stawy w końcu się zużywają. Im bardziej jesteś aktywny, tym szybciej do tego dojdzie. Ogólnie 80-90% protez stawu biodrowego przeżywa 15 lat.

Nieudana próba uśmierzenia bólu

Bardzo rzadka, ale może wystąpić, zwłaszcza jeśli ból pochodzi z innych okolic, takich jak kręgosłup.

Nieestetyczna lub pogrubiała blizna

Zmniejszenie z powodu osłabienia mięśni

Przed operacją należy dokładnie omówić swoje obawy z chirurgiem ortopedą.

Podsumowanie

Operacja nie jest dla nikogo przyjemną perspektywą, ale dla niektórych osób z zapaleniem stawów może ona oznaczać różnicę pomiędzy prowadzeniem normalnego życia a zmaganiem się z wyniszczającą chorobą. Operacja może być traktowana jako część planu leczenia, ponieważ może pomóc przywrócić funkcję uszkodzonych stawów, a także złagodzić ból.