Z pasją dążymy do zminimalizowania i poprawy wyglądu blizn
Naprawdę wszyscy chcielibyśmy zachować gładką i jednolitą skórę, z którą się urodziliśmy, ale tak wiele może się wydarzyć, aby zniszczyć tę skądinąd doskonałą powierzchnię. Przez całe życie cięcia, zadrapania, oparzenia, urazy powstałe w wyniku operacji, trądzik i inne choroby skóry, a nawet ciąża mogą przyczynić się do powstania blizn. Niektóre z nich można łatwo ukryć lub są one tak niewielkie, że potrzeba tylko czasu, aby w większości zniknęły. Ale co z odmianami, które powodują oszpecenie i nie są tak łatwe do zamaskowania? Mogą one powodować prawdziwy ból emocjonalny, a czasem nawet fizyczny. Zespół Contour Dermatology z pasją dąży do zminimalizowania i poprawy wyglądu blizn.
Niezależnie od urazu, blizny są naturalnym stanem i końcową częścią procesu gojenia. Kiedy skóra właściwa lub środkowa warstwa skóry zostaje uszkodzona, organizm tworzy nowe włókna kolagenowe, aby naprawić to miejsce. Efektem końcowym jest blizna. Zasadniczo składa się ona z tego samego kolagenu, co tkanka, którą zastąpiła, ale niestety różni się strukturą i jakością. Blizny są bardzo zróżnicowane.
Identyfikacja blizn
Identyfikacja blizn według koloru
Blizny różowe do czerwonych, brązowych, a nawet fioletowych: Przypadki ciemniejszych przebarwień skóry znane są jako hiperpigmentacja.
Białe blizny: Przypadki, w których skóra utraciła pigment są znane jako hipopigmentacja.
Rozpoznawanie blizn na podstawie tekstury
Grudkowate, wyboiste, uniesione blizny: Kiedy organizm wytwarza zbyt dużo kolagenu w danym miejscu, powstają blizny przerostowe lub keloidowe.
Zatopione, wgłębione, wżerowe blizny: Gdy dochodzi do utraty struktur podtrzymujących skórę, takich jak tłuszcz lub mięśnie, pojawiają się blizny zanikowe.
Rozciągnięte, wgłębione blizny: Powszechnie określane jako rozstępy są wynikiem szybkiego rozszerzania się skóry – pomyśl o okresie wzrostu i ciąży.
Wiele czynników decyduje o wyglądzie blizny i ostatecznie o jej leczeniu. Stopień ciężkości początkowej rany lub cięcia i jej lokalizacja mają znaczenie, podobnie jak wiek, dziedziczność, płeć i pochodzenie etniczne. Jedno jest pewne – blizna nigdy nie jest błaha dla osoby, której dotyczy. Contour Dermatology zdaje sobie z tego sprawę i dokładnie rozważa każdą okoliczność, zanim zaleci odpowiedni sposób postępowania. Czasami zwycięża pojedyncza metoda. Innym razem, aby osiągnąć optymalne rezultaty, konieczne jest zastosowanie kombinacji zabiegów. „To, co jest ekscytujące, to wyzwanie, jakim jest sprawienie, by blizna wyglądała jak normalna skóra” – mówi dr Jochen. „
Typy blizn
BLIZNY KELOIDALNE
Gdy gojenie jest zbyt agresywne i produkowana jest zbyt duża ilość kolagenu, powstaje blizna uniesiona. Jeśli rozciąga się ona poza pierwotny uraz, znana jest jako blizna keloidowa. Te nieregularne w kształcie, twarde i gumowate blizny mają kolor od różowego do czerwonego i brązowego.
- Drażniące i bolesne, mogą rosnąć dość duże, nieestetyczne, a nawet utrudniać poruszanie się.
- Typowo pojawiają się po operacji lub wypadku, ale znane są z tego, że pojawiają się spontanicznie lub w wyniku niewielkiego zapalenia, takiego jak trądzik.
- Oparzenia, przekłucia i zabiegi laserowe mogą wywołać keloidy.
- Mogą pojawić się w każdym wieku, ale częściej występują u osób młodszych i o ciemniejszej karnacji.
- Płatki uszu, ramiona i górne partie ciała są częstymi miejscami występowania.
Leczenie blizn keloidowych:
Liczba poniższych zabiegów musi być stosowana w połączeniu, aby osiągnąć optymalne rezultaty.
- Zastrzykiwanie sterydami: bezpieczny i stosunkowo bezbolesny sposób na spłaszczenie keloidów. Czasami zastrzyki te mogą stymulować tworzenie się powierzchownych naczyń krwionośnych, przez co blizny wydają się bardziej czerwone.
- Lasery takie jak Vbeam® i Excel V™ mogą pomóc w zmniejszeniu zaczerwienienia.
- Chirurgia w celu wycięcia przerośniętych keloidów. Ponieważ nacięcie może spowodować powstanie podobnego lub większego keloidu, zabieg chirurgiczny jest często łączony z zastrzykami sterydowymi i opatrunkiem uciskowym.
- Krem Aldara stosowany miejscowo również zmniejsza ponowne pojawianie się keloidów wyciętych chirurgicznie.
- Opatrunki uciskowe wykonane z silikonu lub innych materiałów mogą skutecznie spłaszczyć bliznę keloidową. Dobrze jest je stosować zapobiegawczo po urazie, jeśli pacjent ma skłonność do tworzenia keloidów.
- Krioterapia: terapia zamrażająca z użyciem ciekłego azotu jest często skuteczna w przypadku mniejszych blizn keloidowych.
BIEGUNY HIPERTROFICZNE
Te czerwone i uniesione blizny, podobnie jak keloidy, są wynikiem nadmiernej produkcji kolagenu podczas procesu gojenia. Blizny hipertroficzne ograniczają się jednak do granic urazu. Blizny po oparzeniach zaliczane są do tej kategorii.
- Mają tendencję do bycia grubymi i nieelastycznymi. Mogą ograniczać ruch, zwłaszcza jeśli znajdują się blisko stawu.
- Powstają z tego samego rodzaju urazów skóry, które powodują keloidy, szczególnie rany chirurgiczne i oparzenia.
- Częstsze u młodych dorosłych / nastolatków i występują w różnych grupach rasowych.
- Poprawiają się naturalnie, kurcząc się i rozjaśniając kolor, chociaż proces ten może trwać rok lub dłużej.
Leczenie blizn przerostowych:
Ale blizny przerostowe poprawiają się naturalnie, kurcząc się i poprawiając z czasem, wiele osób decyduje się przyspieszyć ten proces, stosując niektóre z poniższych zabiegów.
- Zastrzykiwanie sterydami, w tym odmiana znana jako Kenalog, działa dobrze, aby zmniejszyć stan zapalny.
- Silikonowe i hydrożelowe arkusze pomagają spłaszczyć blizny przerostowe.
- Frakcyjna terapia laserem CO2 zmniejsza grubość i powierzchnię zmarszczek.
- Mikronakłuwanie: użycie Dermarollera lub Dermapena® do wygładzania zbliznowaciałej tkanki. Dermapen® jest doskonałą opcją dla ciemniejszych typów skóry.
ATROPHIC SCARS
Te zapadnięte blizny tworzą zagłębienia w skórze z powodu zniszczenia kolagenu lub utraty innych struktur podtrzymujących skórę, takich jak tłuszcz i mięśnie.
- Pojawiają się w następstwie stanów zapalnych, takich jak trądzik torbielowaty lub ospa wietrzna.
- Blizny chirurgiczne mogą przybierać ten zagłębiony wygląd.
- Mogą pojawić się w dowolnym miejscu na ciele, ale odmiany na twarzy generalnie powodują najwięcej obaw.
- Rozstępy należą do tej kategorii ze względu na ich wgłębioną naturę. Pojawiają się jako czerwonawe lub fioletowawe linie, które w końcu rozjaśniają się. Typically occur in places where larger amounts of fat are stored (abdomen, breasts, thighs) during periods when skin stretches rapidly (pregnancy, significant weight gain, adolescent growth spurts)
Treatment for Atrophic Scars:
The most frequently addressed atrophic scars are the ones left in the wake of a severe case of acne. See treatment for Acne Scars.
- Stretch marks
- Topical creams
- Fraxel® Laser
CONTRACTURE SCARS
Colorwise, these scars run the gamut from pink to red, brown and white.
- Occur as the result of burns. tightening skin and often impairing movement.
- Can involve not only the skin, but muscles and nerves.
Treatment for Contracture Scars:
Since they consist of non-elastic scar tissue replacing normal elastic connective tissue, treatments for contracture scars include:
- Physical therapy
- Pressure garments
- Skin graft implantation
Special Scar Categories
ACNE SCARS
Some acne scars are raised but more often they are atrophic (sunken). The sheer range of acne scars has earned them special names based on appearance.
Ice Pick: deep pits extending into the skin as if punctured by an ice pick.
Boxcar: shallow or deep angular scars with sharp vertical edges
Rolling: wide and shallow scars, caused by damage under the surface giving skin a wave-like appearance.
Treatment for Acne Scars
Combinations of the following treatments are usually needed to achieve optimum results.
Minor surgical solutions include:
- Subcision: a surgical solution that levels the skin.
- Punch Grafting: a technique where the scar is cut out. Następnie przeszczep skóry, zwykle pobrany zza ucha, jest używany do wypełnienia pustej przestrzeni.
- Punch Elevation: technika, w której tkanka blizny jest uszczypnięta, podstawa blizny podniesiona, a otaczająca tkanka zaszyta w celu uszczelnienia miejsca.
Laserowe terapie resurfacingowe obejmują:
- Frakcyjne lasery CO2 kierują krótko pulsującą energię świetlną na nieregularną skórę, usuwając uszkodzenia warstwa po warstwie.
- Laser Fraxel® jest mniej agresywną alternatywą dla frakcyjnego lasera CO2.
- Laser Smoothbeam/Excel V stymuluje produkcję kolagenu, co może poprawić wygląd i odczucie blizn.
Inne wybrane zabiegi obejmują:
- Dermabrazja: procedura, która usuwa wierzchnie warstwy skóry, w efekcie „szlifując” blizny potrądzikowe. W Contour Dermatology wykonujemy Vibradermabrazję, w której zamiast kryształków używamy wibrującej łopatki.
- Mikroneedling: użycie Dermarollera lub Dermapena® do wygładzania blizn. Dermapen® jest doskonałą opcją dla ciemniejszych typów skóry.
- Wstrzykiwanie wypełniaczy, takich jak Restylane, Perlane i Juvéderm, aby spulchnić blizny pooparzeniowe.
- Peeling chemiczny TCA: może poprawić wygląd blizn potrądzikowych walcowatych lub pooparzeniowych.
BIEGUNY POPARZENIOWE
Większość urazów poparzeniowych dotyczy tylko górnej warstwy skóry, powodując czerwone i przerostowe (uniesione) blizny. Poważniejsze urazy oparzeniowe mogą spowodować powstanie blizn przykurczowych, które sięgają głębiej, wpływając na mięśnie i nerwy, napinając skórę i upośledzając mobilność.
Blizny oparzeniowe, ogólnie rzecz biorąc, wymagają ścisłego monitorowania, ponieważ u pacjentów dotkniętych tym schorzeniem istnieje zwiększone ryzyko rozwoju raka kolczystokomórkowego lub jeszcze bardziej agresywnej formy znanej jako wrzód Marjolina.
Leczenie blizn pooparzeniowych
Skala oparzenia i wynikająca z niego blizna dyktuje sposób leczenia. Some of the methods for improving a burn scar’s appearance include:
- • Antibiotic Creams – prescription and non-prescription varieties are available
- • Fractional CO2 laser therapy including Fraxel® Laser
- • Microneedling: use of the Dermaroller or Dermapen® or to smooth out scarred tissue.
ROAD RASH SCARS
These scars are usually incurred in accident situations that revolve around skateboarding, mountain biking and similar pursuits where skin makes contact with asphalt or gravel and absorbs it.
Treatment for Road Rash Scars
- Chemical Peels
- Retina-A
- Topical Creams
HYPOPIGMENTED SCARS
A thin white scar is the result of natural healing and a reduction of melanin, the substance responsible for pigmentation of the skin. Ten typ blizny jest jednym z najtrudniejszych do odwrócenia.
Leczenie blizn hipopigmentacyjnych
- Pokrycie silikonowe może zapobiec hipopigmentacji, jeśli jest stosowane na wczesnym etapie procesu gojenia
- Stosowanie Latisse w połączeniu z innymi terapiami, takimi jak lasery frakcyjne, przyniosło rezultaty.
- Laser ekscymerowy (długość fali 308 nonmeter) pomógł w przypadku niektórych blizn hipopigmentacyjnych
- Chirurgiczny przeszczep skóry pigmentowanej do obszarów niepigmentowanych.
- Microneedling – użycie Dermapen®
- Reaktywacja rany i leczenie jej na przemian z innymi metodami.
Podsumowanie opcji leczenia blizn i ich zastosowań
Peelingi chemiczne – peelingi chemiczne TCA (kwas trójchlorooctowy) na blizny potrądzikowe i przebarwienia
Krioterapia – terapia zamrażająca przy użyciu ciekłego azotu na mniejsze blizny keloidowe.
Dermabrazja – procedura, która usuwa wierzchnie warstwy skóry, w efekcie „szlifując” blizny potrądzikowe. Leczy również przebarwienia.
Dermapen – forma mikroigłowania, skuteczna w przypadku blizn przerostowych i zanikowych.
Dermaroller – forma mikroigłowania, skuteczna w przypadku blizn przerostowych i zanikowych.
Wypełniacze – Restylane, Perlane, Juvéderm, Radiesse lub Fat Transfer stosowane do spulchniania blizn zanikowych, jak w przypadku trądziku, a także rozstępów.
Lasery – Frakcyjny CO2, Fraxel®, Smoothbeam, Vbeam®, IPL, Medlite C6 do blizn przerostowych i zanikowych, w tym związanych z trądzikiem, rozstępami i przebarwieniami
Latisse – stosowany w połączeniu z laseroterapią frakcyjną wykazuje obiecujące działanie na blizny hipopigmentacyjne.
Retin-A – miejscowa pochodna witaminy A dostępna wyłącznie na receptę. Najbardziej skuteczna w walce z płytkimi bliznami potrądzikowymi i przebarwieniami pozapalnymi. Stymuluje produkcję kolagenu. Może być pomocna w łagodzeniu bólu i swędzenia związanego z keloidami i bliznami przerostowymi.
Iniekcje steroidowe – odmiana znana jako Kenalog jest stosowana do spłaszczania blizn przerostowych i keloidów.
Pokrycie silikonowe – zmniejsza blizny keloidowe i przerostowe, w tym blizny po zabiegach chirurgicznych, takich jak plastyka brzuszka, powiększanie lub zmniejszanie piersi oraz innych zabiegach kosmetycznych i niekosmetycznych, takich jak cesarskie cięcie.
Wycięcie chirurgiczne – w przypadku blizn keloidowych, gdzie wykonuje się nacięcie i wycina się bliznę.
Przeszczep nakłuć – w przypadku blizn potrądzikowych. Technika polegająca na wycięciu blizny, a następnie przeszczepie skóry, zwykle pobranej zza ucha, w celu wypełnienia pustej przestrzeni.
Punch Elevation – W przypadku przygnębionych blizn potrądzikowych. Technika, w której tkanka blizny jest uszczypnięta, podstawa blizny podniesiona, a otaczająca tkanka zaszyta w celu uszczelnienia miejsca.
Kremy miejscowe –
Odmiany na receptę:
- Krem Aldara zmniejsza ponowne pojawianie się wyciętych chirurgicznie keloidów.
- 5-Fluorouracil Cream (5-FU) – zwykle stosowany w leczeniu nowotworów skóry, zmniejsza produkcję kolagenu i okazał się pomocny w przypadku niektórych blizn przerostowych.
Bez recepty:
- Mederma, żel na bazie wyciągu z cebuli. Jego marketing twierdzi, że czyni blizny „bardziej miękkimi, gładszymi i mniej zauważalnymi”.
- Kremy wybielające – na rynku istnieje wiele różnych produktów, które pomagają zmniejszyć blizny hiperpigmentacyjne.
- Witamina E – Uwaga specjalna: Badania wykazały, że miejscowo stosowana witamina E NIE pomaga w poprawie kosmetycznego wyglądu blizn i prowadzi do częstszego występowania reakcji alergicznej znanej jako kontaktowe zapalenie skóry.
Vermadermabrazja – forma dermabrazji wykorzystująca wibrujące łopatki.
Konkluzja blizn
Makijaż kamuflujący
- Dermablend: lekki, w pełni kryjący podkład, który może pokryć różne blizny na twarzy i ciele.
- Jane Iredale Mineral Makeup: Korektor i system kolorów korekcyjnych dostępny w Contour Dermatology.
Tatuowanie blizn – NIGDY nie jest dobrym pomysłem. Dokładny pigment nigdy nie może być dopasowany. Tatuaże blakną z czasem, a pigment skóry zmienia się w ciągu roku.