Severe Nosebleeds More Common With Hypertension

Wysokie ciśnienie krwi było związane z większym ryzykiem i ciężkością krwawień z nosa, wykazało badanie populacyjne.

Epistaksja wymagająca opieki klinicznej wystąpiła u 32,97 na 10 000 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, w porównaniu z 22.76 na 10 000 dopasowanych osób bez wysokiego ciśnienia tętniczego (skorygowany HR 1,47, 95% CI 1,30-1,66), według Jae Ho Chung, MD, PhD, z Hanyang University School of Medicine w Seulu, i współpracowników.

Wśród tych, którzy doświadczyli epistaksji, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym częściej odwiedzali oddział ratunkowy (OR 2.69, 95% CI 1.70-4.25) i otrzymania tylnego worka nosowego (OR 4.58, 95% CI 1.03-20.38) w porównaniu z grupą kontrolną.

„Według naszej wiedzy, obecne badanie jest pierwszym, które ocenia związek między nadciśnieniem tętniczym a epistaksją przy użyciu ogólnokrajowej populacyjnej kohorty. The results suggest that hypertension may be a risk factor for epistaxis,” the group wrote in their paper published online in JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.

The link has long been debated, they noted, with some suggesting hypertension is not a risk factor but „a physiologic response to nasal bleeding followed by an adrenergic effect.”

„Poradnictwo medyczne dotyczące epistaksji jest wskazane dla osób z nadciśnieniem, a obecność nadciśnienia powinna być brana pod uwagę w zarządzaniu krwawieniami z nosa,” podsumowali Chung i współpracownicy. Epistaksja rzadko zagraża życiu, ale wymaga odpowiedniego leczenia, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z chorobami układu krążenia, zauważyli badacze.

Jednym z pytań jest teraz, czy skuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego może zmniejszyć częstość występowania i nasilenie epistaksji.

Badanie retrospektywne opierało się na koreańskiej Narodowej Służbie Ubezpieczeń Zdrowotnych – National Sample Cohort. Pacjenci z kohorty z nadciśnieniem (57,6% mężczyzn, mediana wieku 52 lata) zostali dopasowani w stosunku 1:1 do kohorty porównawczej (58,5% mężczyzn, mediana wieku 52 lata), z 35 759 osobami w każdej grupie. Osoby były obserwowane przez medianę 5,5 roku.

Nadciśnienie tętnicze zdefiniowano jako posiadanie zapisu trzech lub więcej recept na leki przeciwnadciśnieniowe i rozpoznanie nadciśnienia.

Pacjenci z innymi schorzeniami związanymi z krwawieniami z nosa (np, guz zatok, uraz twarzy, zaburzenia krzepnięcia) zostali wykluczeni z badania.

Powtarzające się epizody epistaksji (występujące ponad 90 dni po wcześniejszym leczeniu epistaksji) zaobserwowano u 1,96 na 10 000 osób w kohorcie z nadciśnieniem tętniczym i 1.59 na 10 000 pacjentów z grupy kontrolnej – nie jest to różnica istotna statystycznie między grupami.

„Teoretycznie możliwe jest jednak, że częstość nawrotów zapalenia nosa i zatok może być większa u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, czego nie można było ocenić w tym badaniu ze względu na ograniczenia dotyczące danych z roszczeń publicznych” – napisali autorzy badania.

W ich zbiorze danych brakowało szczegółowych informacji klinicznych na temat ciężkości nadciśnienia tętniczego, przestrzegania zaleceń przez pacjenta, specyficznych ognisk krwawienia, wielkości krwawienia i oceny skutecznego postępowania.

Badanie nie obejmowało również pacjentów z krwawieniami z nosa na tyle niewielkimi, że można było pominąć wizytę w gabinecie lekarskim lub w szpitalu, zastrzegł zespół Chunga.