Tarcza optyczna

Oko jest wyjątkowe ze względu na przezroczystość jego ośrodków optycznych. Prawie wszystkie struktury oka mogą być zbadane przy użyciu odpowiedniego sprzętu optycznego i soczewek. Użycie nowoczesnego oftalmoskopu bezpośredniego pozwala na obejrzenie tarczy nerwu wzrokowego na zasadzie odwracalności światła. Biomikroskopowe badanie lampą szczelinową wraz z odpowiednią asferyczną soczewką skupiającą (+66D, +78D lub +90D) jest wymagane dla szczegółowego stereoskopowego widoku tarczy nerwu wzrokowego i struktur wewnątrz oka.

Biomikroskopowe badanie może dać wskazówkę na temat zdrowia nerwu wzrokowego. W szczególności lekarz okulista odnotowuje kolor, wielkość miseczki (jako stosunek miseczki do tarczy), ostrość krawędzi, obrzęk, krwotoki, nacięcia w tarczy wzrokowej i wszelkie inne nietypowe anomalie. Jest ono przydatne w poszukiwaniu dowodów potwierdzających rozpoznanie jaskry i innych neuropatii nerwu wzrokowego, zapalenia nerwu wzrokowego, przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego lub obrzęku brodawkowatego (tj. obrzęku tarczy nerwu wzrokowego spowodowanego podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym) oraz wysięku na tarczy nerwu wzrokowego.

Kobiety w zaawansowanym stadium ciąży ze stanem przedrzucawkowym powinny być poddane badaniu oftalmoskopowemu tarczy nerwu wzrokowego w poszukiwaniu wczesnych dowodów wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

Tarcza bladaEdit

Schematyczny schemat oka ludzkiego, z tarczą optyczną, czyli plamką ślepą, na dole.

Prawidłowa tarcza nerwu wzrokowego ma kolor od pomarańczowego do różowego. Blada tarcza to tarcza optyczna, której kolor zmienia się od bladoróżowego lub pomarańczowego do białego. Blada tarcza jest wskaźnikiem stanu chorobowego.

ImagingEdit

Przekroje tarczy wzrokowej obrazowane przez SD-OCT.

Tradycyjne obrazy z kolorowej kamery filmowej są standardem referencyjnym w obrazowaniu, wymagającym eksperta fotografa okulistycznego, technika okulistycznego, optometrysty lub okulisty do wykonywania standaryzowanych zdjęć tarczy optycznej. Obrazy stereoskopowe stanowią doskonałe narzędzie badawcze do seryjnej obserwacji podejrzanych zmian w rękach biegłego optometrysty lub okulisty.

Opracowano również zautomatyzowane techniki umożliwiające bardziej wydajne i tańsze obrazowanie. Tomografia siatkówki Heidelberga (HRT), skaningowa polarymetria laserowa i optyczna koherentna tomografia to skomputeryzowane techniki obrazowania różnych struktur oczu, w tym tarczy nerwu wzrokowego. Umożliwiają one ocenę ilościową warstwy włókien nerwowych tarczy i otaczającej ją siatkówki oraz statystyczną korelację wyników z bazą danych uprzednio przebadanej populacji osób zdrowych. Są one przydatne w badaniach podstawowych i seryjnych w celu monitorowania niewielkich zmian w morfologii tarczy nerwu wzrokowego. Badania obrazowe nie dostarczają jednak rozstrzygających dowodów dla rozpoznania klinicznego i muszą być zastąpione przez seryjne badania fizjologiczne zmian funkcjonalnych. Takie badania mogą obejmować wykresy pola widzenia i ostateczną interpretację kliniczną kompletnego badania oczu przez lekarza okulistę. Ophthalmologists and optometrists are able to provide this service.

Przepływ krwi w siatkówce i naczyniówce w regionie tarczy nerwu wzrokowego może być ujawniony nieinwazyjnie przez laserowe obrazowanie dopplerowskie w bliskiej podczerwieni. Laserowe obrazowanie dopplerowskie może umożliwić mapowanie lokalnego wskaźnika rezystywności tętnic oraz możliwość przeprowadzenia jednoznacznej identyfikacji tętnic i żył siatkówki na podstawie ich zmienności skurczowo-rozkurczowej, a także ujawnienie hemodynamiki ocznej w oczach ludzkich. Ponadto, asymetria widma dopplerowskiego ujawnia lokalny kierunek przepływu krwi w odniesieniu do osi optycznej. Ta kierunkowa informacja jest nakładana na standardowe obrazy przepływu krwi w skali szarości, aby zobrazować przepływ w tętnicy centralnej i żyle.

Systematyczny przegląd 106 badań i 16 260 oczu porównał wydajność technik obrazowania i odkrył, że wszystkie trzy badania obrazowe działały bardzo podobnie przy wykrywaniu jaskry. Przegląd wykazał, że u 1000 pacjentów poddanych badaniom obrazowym, u których 200 miało jawną jaskrę, najlepsze badania obrazowe przeoczyłyby 60 przypadków z 200 pacjentów z jaskrą i nieprawidłowo skierowałyby 50 z 800 pacjentów bez jaskry.

• Przepływ krwi w tarczy nerwu wzrokowego ujawniony przez holograficzne laserowe obrazowanie dopplerowskie.

• Lokalny kierunek przepływu krwi względem osi optycznej ujawniony na podstawie asymetrii widma dopplerowskiego w pozaplanowych naczyniach siatkówki metodą holograficznego laserowego obrazowania dopplerowskiego.

• Three dimensional image of a healthy optic disc in a 24-year-old female.

• Optic disc showing microvasculature.

• Tilted optic disc in left eye of a 20-year-old male.

• Optic disc edema and haemorrhage