Krok 3. Call The Medical Provider Billing Department
Gdy już zorientowałeś się, co jest problemem, nadszedł czas, aby zacząć wykonywać kilka telefonów. Pierwszym przystankiem jest po prostu zadzwonienie do działu rozliczeń medycznych na linię obsługi klienta i porozmawianie z nimi.
Wiem, że to brzmi szalenie, ale musisz zacząć tutaj. Tak wielu ludzi chce skakać do pozwów sądowych, kiedy nawet nie zaczęli zajmować się problemem z ludźmi, którzy mogą potencjalnie naprawić problem.
W zależności od problemu (albo nieprawidłowe rozliczenie albo spór cenowy), będziesz chciał podjąć jedno z dwóch podejść.
W przypadku błędu, po prostu powiedz przedstawicielowi, że znalazłeś błąd i chciałbyś go zakwestionować. Zapytaj, na czym polega ten proces.
Typowo, agent obsługi klienta powie Ci:
- Wprowadzą wniosek o zbadanie sprawy przez ich zespół
- Zawieszą Twój rachunek, podczas gdy oni będą badać sprawę
- Podadzą Ci jakiś czas na odpowiedź na wniosek (zazwyczaj 4-6 tygodni)
Wracając do początku tego artykułu – upewnij się, że udokumentujesz to szczegółowo. Potwierdź z agentem, co część rachunku jest w zawieszeniu – jest to całkowite saldo lub tylko spornej pozycji. Jeśli jest to tylko sporna pozycja, musisz upewnić się, że zapłacisz resztę rachunku na czas.
Jeśli po prostu dzwonisz, aby zakwestionować cenę lub całkowitą kwotę rachunku, agent obsługi klienta może być w stanie Ci pomóc.
Gdy po raz pierwszy zadzwoniłem do działu rozliczeń, aby zakwestionować cenę tomografii komputerowej, sprawiłem, że dotarło do mnie, że jest to obciążenie, aby zapłacić podwójną kwotę, którą wcześniej zapłaciłem. Bez nawet pominięcia bitu, agent na telefon powiedział, że może natychmiast zmniejszyć mój rachunek o 20%, jeśli zrobiłem pełną płatność na telefon z nią.
Z robienia moich badań na ten artykuł, to wydaje się być dość powszechną praktyką z rozliczeń medycznych. W zamian za coś natychmiast, większość firm będzie oferować poważne obniżenie ceny.
Jednakże, tak jak każde call center i centrum obsługi klienta, działy rozliczeń medycznych mają też swoich przełożonych. I jeśli możesz mówić do nadzorcy i wyjaśnić swoją historię trochę, możesz mieć więcej szczęścia zabezpieczającego większą zniżkę na rachunku medycznym.
Dla mojej historii, byłem w stanie dostać ich by dopasować cenę procedury, efektywnie dając mi 50% zniżki na moim rachunku medycznym.
Krok 4. Złóż odwołanie do firmy ubezpieczeniowej
Jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem i korzystasz z niego, aby zapłacić za procedurę medyczną (lub przynajmniej jej część), świetnym sposobem na zrobienie postępów w kwestionowaniu rachunku medycznego jest złożenie odwołania do firmy ubezpieczeniowej.
To może naprawdę zadziałać na twoją korzyść, jeśli wystąpił błąd w rozliczeniu medycznym (jak w moim przypadku z operacją łokcia, która nigdy nie miała miejsca). Widzisz, twoja firma ubezpieczeniowa nie chce nigdy płacić więcej pieniędzy niż muszą. Jeśli odkryjesz błąd, nawet jeśli już go zapłacili, mogą być zmotywowani do powrotu do dostawcy usług medycznych, aby go rozwiązać.
To bardzo mi pomogło w moim przypadku. Moja firma ubezpieczeniowa wciąż musiała płacić więcej pieniędzy niż powinni, kiedy przyszło do mojego złamanego nadgarstka. They opened a dispute on their end, after I had opened a dispute on my end.
If you were incorrectly billed for a procedure and not only are you having to pay a lot of extra money, but your insurance company is too, they will want to know about it. A to może pomóc w rozwiązaniu całej sytuacji.
Krok 5. File An Appeal With Your Medical Provider’s Patient Advocate
Zależnie od twojego dostawcy usług medycznych, mogą oni mieć rzecznika pacjenta, który może pomóc ci obniżyć twój rachunek, pomóc przyspieszyć rozwiązanie błędów i nie tylko. Rzecznicy pacjentów są zwykle spotykani w szpitalach i dużych sieciach dostawców usług medycznych (takich jak HMO), które obsługują wielu pacjentów.
Te osoby są dokładnie tym, czym brzmią – ludźmi, którzy bronią w imieniu pacjenta. Jeśli nie uzyskuje się rozwiązania (lub sprawy trwają dłużej niż obiecano) z działem obsługi klienta zajmującym się rozliczeniami, zaangażowanie rzecznika pacjenta może być bardzo pomocne.
Patient advocates are also typically empowered to give discounts to bills as well. Nawet jeśli nie jest to związane z błędami, mogą oni pomóc w trudnych czasach. Mają oni również świetne połączenia z zasobami, które mogą ci pomóc, jeśli nie możesz sobie pozwolić na rachunki medyczne.
Krok 6. Skontaktuj się z państwowym komisarzem ds. ubezpieczeń
Kolejnym krokiem, jeśli nie możesz znaleźć rozwiązania sporu dotyczącego rachunków medycznych, jest zwrócenie się do państwowych organów regulacyjnych. Ubezpieczenia są obsługiwane na poziomie państwowym przez Państwowego Komisarza Ubezpieczeniowego. Podczas gdy prawa różnią się w zależności od stanu, większość państw posiada departamenty, które są chętne do pomocy konsumentom w ich stanach poruszać się po zawiłościach ubezpieczeń zdrowotnych.
Kiedy skontaktujesz się ze swoim państwowym komisarzem ubezpieczeniowym w celu zakwestionowania rachunku medycznego, istotne jest, abyś miał wszystkie swoje dokumenty i dokumentację w porządku.
Zazwyczaj trzeba będzie wypełnić oficjalny formularz skargi, a następnie można dołączyć własną dokumentację w celu wsparcia.
Jeśli istnieje prawdziwy błąd w rozliczeniach medycznych, który nie został rozwiązany, jest to miejsce, w którym można jasno określić błąd, kody CPT, które były niedokładne, co kody powinny być, a potencjalna szacowana różnica w cenie.
Jeśli roszczenie jest po prostu odmowa przez ubezpieczenie zdrowotne, jest to również odpowiednie miejsce do zakwestionowania tego wniosku. W niektórych stanach (takich jak Kalifornia), istnieje specjalna prośba o Niezależny Przegląd Medyczny w celu określenia czy powinieneś być objęty ubezpieczeniem.
Krok 7. Rozważenie porady prawnej
Wreszcie, ostatnim krokiem, jeśli nadal nie uzyskuje się rozwiązania sporu dotyczącego rozliczeń medycznych, jest poszukiwanie porady prawnej. Będziesz chciał znaleźć prawnika, który specjalizuje się w sporach medycznych billing.
Większość prawników zrobi darmową rozmowę w celu ustalenia, czy mogą one nawet być pomocne dla Ciebie i jeśli potencjalnie masz sprawę. Powiedzą ci również, jakie mogą być koszty. To może stać się drogie.
Aby znaleźć adwokata:
- Skontaktuj się ze swoim państwowym stowarzyszeniem adwokackim o skierowanie (wiele państwowych stowarzyszeń adwokackich ma usługi skierowania)
- Szukaj adwokatów na platformie takiej jak Avvo, która ma profile adwokatów. Avvo zapewnia również rejestr opinii klientów i peer endorsements, które mogą być pomocne w wyborze adwokata.
- Gdy znajdziesz adwokata, z którym możesz chcieć pracować, krzyż adwokat z państwowego stowarzyszenia adwokackiego, aby zobaczyć, czy ten adwokat ma żadnych zapisów dyscypliny publicznej.
- Zrób Google Search tego prawnika, aby zobaczyć, czy ich nazwa pojawia się w dobry sposób (na przykład, przez prasę lub publikacje) lub w zły sposób (np. jest pozwany przez agencję rządową lub organ regulacyjny za uchybienia).
Myślenie końcowe
Kwestionowanie rachunku medycznego i zmniejszenie płatności może być stresujące i frustrujące. Poruszanie się po skomplikowanej biurokracji, zagrożenie ze strony wierzycieli, którzy mogą cię dopaść, jeśli nie zapłacisz, oraz po prostu czas potrzebny na załatwienie czegokolwiek sprawiają, że jest to jedno z najbardziej nieprzyjemnych doświadczeń, z jakimi może się spotkać konsument.
Chciałbym jednak podzielić się kilkoma przypomnieniami.
Po pierwsze, nie martw się o swojego lekarza. W wielu przypadkach lekarze w ogóle nie zajmują się rozliczaniem. Nie wiedzą, czy zapłaciłeś, czy nie zapłaciłeś. I nie cierpią z powodu tego, że nie zapłaciłeś rachunku. Uświadom sobie, że priorytetem numer jeden twojego lekarza jest po prostu twoje zdrowie.
Po drugie, nie martw się o swój raport kredytowy. Te spory zajmują czas (dużo czasu). I w niektórych przypadkach, możesz zobaczyć swój rachunek zwrócony do wierzycieli lub zgłoszony na raporcie kredytowym. Na szczęście, przepisy zmieniają się na korzyść konsumentów. W zeszłym roku, nowe zasady sprawiły, że dług medyczny nie może być umieszczony w raporcie kredytowym, dopóki nie jest on przeterminowany o co najmniej 180 dni. A jeśli zostanie on spłacony i/lub rozwiązany, musi zostać usunięty z raportu. Możesz przeczytać więcej tutaj.
Więc, jeżeli kwestionujesz swój rachunek medyczny, nie pozwól, aby twój dostawca medyczny trzymał twój raport kredytowy nad twoją głową.
Więc, jeżeli kwestionujesz swój rachunek medyczny, nie pozwól, aby twój dostawca medyczny trzymał twój raport kredytowy nad twoją głową.