Images
Description
The Tibial Nerve (n. tibialis; internal popliteal nerve) większa z dwóch gałęzi końcowych nerwu kulszowego, powstaje z gałęzi przednich czwartego i piątego nerwu lędźwiowego oraz pierwszego, drugiego i trzeciego nerwu krzyżowego.
Schodzi wzdłuż tylnej powierzchni uda i przez środek dołu podkolanowego, do dolnej części mięśnia podkolanowego, gdzie przechodzi wraz z tętnicą podkolanową pod łukiem kości podeszwowej. Następnie biegnie wzdłuż tylnej części nogi wraz z naczyniami piszczelowymi tylnymi do przedziału między młotkiem przyśrodkowym a piętą, gdzie dzieli się pod więzadłem laciniate na nerwy podkolanowe przyśrodkowe i boczne. W udzie nakłada się na mięśnie hamstring powyżej, a następnie staje się bardziej powierzchowne, i leży z boku, i pewnej odległości od, naczyń podkolanowych; naprzeciwko stawu kolanowego, jest w ścisłym związku z tymi naczyniami, i krzyżuje się z przyśrodkową stroną tętnicy. W nodze jest pokryta w górnej części swojego przebiegu przez mięśnie łydki; niżej przez skórę, powięź powierzchowną i głęboką. Znajduje się na mięśniach głębokich i leży początkowo po stronie przyśrodkowej tętnicy piszczelowej tylnej, ale wkrótce przecina to naczynie i schodzi po jego bocznej stronie aż do kostki. W dolnej trzeciej części nogi biegnie równolegle do przyśrodkowego brzegu kości piętowej.
Gałęzie tego nerwu są następujące: stawowa, mięśniowa, skórna przyśrodkowa górna, przyśrodkowa łydkowa, przyśrodkowa i boczna podeszwowa.
Gałęzie stawowe (rami articulares), zwykle trzy w liczbie, zaopatrują staw kolanowy; dwie z nich towarzyszą tętnicom genitalnym środkowym górnym i dolnym; a trzecia tętnicy genitalnej środkowej. Just above the bifurcation of the nerve an articular branch is given off to the ankle-joint.
Muscular branches (rami musculares), four or five in number, arise from the nerve as it lies between the two heads of the Gastrocnemius muscle; they supply that muscle, and the Plantaris, Soleus, and Popliteus. Gałąź dla Popliteus obraca się wokół dolnej granicy i jest rozprowadzana do głębokiej powierzchni mięśnia. Niżej, gałęzie mięśniowe powstają oddzielnie lub przez wspólny pień i zaopatrują Soleus, Tibialis posterior, Flexor digitorum longus i Flexor hallucis longus; gałąź do ostatniego mięśnia towarzyszy tętnicy okostnej; ta do Soleus wchodzi na głęboką powierzchnię mięśnia.
Nerw skórny przyśrodkowy (n. cutaneus suræ medialis; n. communicans tibialis) schodzi między dwiema głowami mięśnia brzuchatego łydki i, mniej więcej w połowie tylnej powierzchni nogi, przebija powięź głęboką i łączy się z ramieniem zespolenia kości ramiennej wspólnej, tworząc nerw strzałkowy.
Nerw strzałkowy (n. suralis; short saphenous nerve), utworzony przez połączenie nerwu skórnego przyśrodkowego z gałęzią zespolenia nerwu okostnowego, przechodzi w dół w pobliżu bocznego brzegu kości piętowej, leżącego w pobliżu żyły odpiszczelowej małej, do przedziału między kością piętową boczną a piętą. Biegnie do przodu poniżej bocznego młoteczka, i jest kontynuowany jako boczny grzbietowy nerw skórny wzdłuż bocznej strony stopy i małego palca, komunikując się na grzbiecie stopy z pośrednim grzbietowym nerwem skórnym, gałęzią powierzchownej kości ramiennej. W nodze jego gałęzie łączą się z gałęziami skórnymi tylnymi kości udowej.
Gałęzie piętowe przyśrodkowe (rami calcanei mediales; gałęzie piętowe wewnętrzne) przebijają więzadło łzowe i zaopatrują skórę pięty i przyśrodkowej strony podeszwy stopy.
Nerw podkolanowy przyśrodkowy (n. plantaris medialis; nerw podkolanowy wewnętrzny), większy z dwóch końcowych odcinków nerwu piszczelowego, towarzyszy tętnicy podkolanowej przyśrodkowej. Ze swojego początku pod więzadłem laciniate przechodzi pod osłoną mięśnia przywodziciela haluksa (Abductor hallucis), a pojawiając się między tym mięśniem a mięśniem zginaczem krótkim (Flexor digitorum brevis), wydziela właściwy nerw podkolanowy i w końcu dzieli się naprzeciw podstaw kości śródstopia na trzy wspólne nerwy podkolanowe.
Nerw podporowy boczny (n. plantaris lateralis; nerw podporowy zewnętrzny) zaopatruje skórę piątego palca i boczną połowę czwartego, jak również większość mięśni głębokich, jego rozmieszczenie jest podobne do rozmieszczenia nerwu łokciowego w dłoni. Przechodzi on skośnie do przodu wraz z tętnicą podłużną boczną na boczną stronę stopy, leżąc pomiędzy Flexor digitorum brevis i Quadratus plantæ oraz, w przerwie pomiędzy tym pierwszym mięśniem a Abductor digiti quinti, dzieli się na gałąź powierzchowną i głęboką. Przed podziałem zaopatruje mięsień Quadratus plantæ i Abductor digiti quinti.
.