Abstract
Tracheostomia u dzieci może być stosowana w celu zapewnienia wsparcia oddechowego jako długotrwała wentylacja/ toaleta płuc lub w celu ominięcia proksymalnej niedrożności dróg oddechowych. Tracheostomia jest obarczona wczesnymi i późnymi powikłaniami, które mogą utrudniać leczenie szpitalne i domowe.
W okresie od września 2008 r. do września 2010 r. przeprowadziliśmy badanie w jednym ośrodku, identyfikując wczesne i późne powikłania w celu oceny najczęstszych problemów związanych z zarządzaniem tracheostomią u dzieci.
Podaliśmy rodzicom kwestionariusz, w którym analizowaliśmy różne zagadnienia (wskazania do tracheostomii, technikę operacyjną, występowanie powikłań śródoperacyjnych, wczesnych (w ciągu 24-48 godzin) i późnych (po 48 godzinach) oraz postępowanie w warunkach domowych).
W okresie 2 lat oceniliśmy 66 pacjentów (K/M 36/30, średni wiek 7 lat). Wskazaniem do tracheostomii była przedłużająca się intubacja dotchawicza, a następnie malacja lub zwężenie tchawicy, przewlekła niewydolność oddechowa, bezdechy centralne i porażenie strun głosowych. U chorych występowały zaburzenia genetyczne, metaboliczne, mózgowe porażenie dziecięce, choroby nerwowo-mięśniowe, wrodzone choroby serca, choroby tchawicy i nowotwory układu nerwowego.
W 65% przypadków nie wystąpiły żadne powikłania, u 5% powikłania wczesne, a u 35% powikłania późne. W okresie objętym badaniem zmarło tylko 4 pacjentów, ale nie z powodu powikłań tracheostomii.
Tracheostomia pozwala na opanowanie różnych ciężkich chorób u dzieci. Wskazania do jej stosowania zmieniły się w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat. Powikłania późne są najczęstsze, a ich znajomość umożliwia postępowanie z chorym trachestomowanym zarówno przez personel szpitala, jak i opiekunów domowych.