O ABI | Zapobieganie | Przyczyny uszkodzenia mózgu | Rehabilitacja po udarze
Co to jest urazowe uszkodzenie mózgu?
Urazowe uszkodzenie mózgu lub TBI opisuje nagły uraz mózgu. Najczęstszymi przyczynami są upadki, wypadki samochodowe i napaści.
Za każdym razem, gdy głowa jest poddana działaniu sił zewnętrznych, nawet silnym wstrząsom, mózg wewnątrz czaszki również się porusza i istnieje możliwość uszkodzenia.
Urazowe urazy mózgu są klasyfikowane jako łagodne, umiarkowane i ciężkie. Im poważniejszy uraz mózgu, tym więcej pojawia się objawów i deficytów (osłabienie funkcji). Wstrząśnienie mózgu, na przykład, jest rodzajem łagodnego urazu mózgu lub MTBI.
W bezpośrednim następstwie urazowego uszkodzenia mózgu personel medyczny oceni zakres urazu i oceni jego ciężkość za pomocą skali Glascow Coma Scale (GCS), albo na miejscu urazu, albo w szpitalu.
Pierwsi respondenci wykorzystują reakcje wzrokowe, ruchowe i słowne, aby sklasyfikować stan pacjenta, gdzie 3 oznacza głęboką nieprzytomność, a 15 mniej więcej normalny stan świadomości. Wstępne oceny wskazują, czy osoba poszkodowana powinna zostać przetransportowana do szpitala w celu dalszej oceny.
Urazy głowy powinny być zawsze traktowane poważnie. To co wydaje się być łagodnym urazem – „uderzenie w głowę” – może być śmiertelne jeśli nie wykryto krwawienia do mózgu, więc najlepiej być po bezpiecznej stronie.
Wstępne rokowania
Długoterminowa przyszłość osoby nie może być przewidziana na miejscu urazu lub przez pewien okres po nim. Należy pamiętać, że początkowa ocena ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu nie jest wyznacznikiem ogólnego potencjału powrotu do zdrowia. Ogromna złożoność mózgu i wiele, wiele zmiennych związanych z każdym urazem sprawiają, że rokowania dla każdej osoby są niepowtarzalne. Ogólnie rzecz biorąc, potrzeba czasu, aby ocenić pełny wpływ urazu mózgu.
Jest wiele powodów takiego stanu rzeczy. Uszkodzony mózg może być spuchnięty lub krwawić i wymagać interwencji chirurgicznej. Osoba może być nieprzytomna i zakres skutków urazu nie może być jeszcze zmierzony. Niektóre efekty urazu mózgu mogą nie być od razu oczywiste, takie jak problemy z pamięcią lub językiem, czy zmiany osobowości.
Tuż po urazie, gdy trwa akcja ratownictwa medycznego, jest wiele niewiadomych. Dla rodzin, które chcą uzyskać odpowiedzi, ten okres oczekiwania może być trudny. To ludzka natura, chcieć wiedzieć, czego się spodziewać, a zbyt często spotykaną odpowiedzią na początku podróży po urazie mózgu jest… jeszcze nie wiemy.
Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu
Najłagodniejszą formą urazu mózgu jest wstrząśnienie mózgu. Mogą one być spowodowane uderzeniem, ciosem lub wstrząsem głowy lub ciała, które powodują gwałtowny ruch mózgu wewnątrz czaszki.
Wstrząśnienia mózgu są powszechne w sporcie. Mogą powodować utratę przytomności do 30 minut, ale mogą nie wpływać na świadomość w ogóle. Często osoba wydaje się zdezorientowana, ale potem wstaje i idzie dalej. Może nawet nie zdawać sobie sprawy, że doznała wstrząśnienia mózgu.
Nawet jeśli nie ma utraty przytomności, łagodny uraz mózgu lub mTBI jest rozpoznawany, gdy osoba ma jakąkolwiek utratę pamięci w odniesieniu do wydarzeń bezpośrednio przed lub po urazie.
Fascynujące i frustrujące w przypadku wstrząśnienia mózgu jest to, że skany obrazowe często nie wykazują widocznych uszkodzeń mózgu. Nie ma standardowej miary wstrząśnienia mózgu i istnieje wiele różnych sposobów leczenia wstrząśnienia mózgu i czasu, w którym należy to robić, aby uzyskać maksymalne korzyści.
Objawy wstrząśnienia mózgu mogą być na tyle subtelne, że mogą pozostać niewykryte, dopóki nie zakłócą czynności życia codziennego (ADL). Nie każdy wstrząs mózgu wymaga rehabilitacji. Większość z nich nie wymaga. Jednak w przypadku osób, u których objawy utrzymują się, rehabilitacja może nauczyć strategii i kompensacji, które mogą ułatwić życie.
Symptomy łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu obejmują:
- Ból głowy
- Zawroty głowy
- Bezsenność,
- Zmniejszona koncentracja i koncentracja uwagi
- Depresja
- Lęk
- Wahania nastroju
- Zaburzenia równowagi
- Zmniejszona szybkość przetwarzania informacji
- Zmniejszona zdolność uczenia się nowych rzeczy i zapamiętywania
Osoby, które doznały łagodnego TBI zazwyczaj dobrze wracają do zdrowia, ale niektóre osoby mogą potrzebować tygodni lub nawet miesięcy leczenia, aby osiągnąć swój maksymalny potencjał. Około 75% urazowych uszkodzeń mózgu to wstrząśnienia mózgu lub inne formy łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu.
Ostatnia uwaga poświęcona wstrząśnieniom mózgu w NFL doprowadziła do zwiększenia świadomości i wielu rodziców jest zaniepokojonych udziałem ich dzieci w sporcie i ryzykiem wstrząśnienia mózgu. Do tej pory nie ma jednoznacznych wniosków na temat długoterminowych uszkodzeń spowodowanych wstrząśnieniem mózgu. Pojawia się zgoda co do tego, że wielokrotne wstrząśnienia mózgu mogą mieć znaczący wpływ na mózg i należy ich unikać.
Umiarkowane urazowe uszkodzenie mózgu
Po urazie głowy, lub utraty przytomności, powszechną praktyką jest wykonanie zdjęcia mózgu w szpitalu w celu sprawdzenia, czy nie ma krwawienia lub innych dowodów uszkodzenia.
W przypadku umiarkowanego urazu mózgu, po urazie zazwyczaj występują nieprawidłowe wyniki badań TK, PET lub MRI. Utrata przytomności może trwać od kilku minut do kilku godzin.
Osoby, które doznały umiarkowanego TBI zazwyczaj mają dezorientację trwającą od kilku dni do tygodni. However, physical, cognitive and/or behavioral impairments could last for months or be permanent.
Patients with moderate traumatic brain injury generally make a good recovery with rehabilitation or successfully learn to compensate for their deficits. Często wracają do pracy lub szkoły i wracają do prowadzenia samochodu i regularnych zajęć. Rehabilitacja w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych jest powszechna.
Szerokie urazowe uszkodzenie mózgu
Ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu zazwyczaj wiąże się z przedłużającym się stanem nieprzytomności lub śpiączką, która trwa dni, tygodnie lub miesiące. Objawy ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu mogą obejmować utratę przytomności, bóle głowy, nudności, wymioty, brak koordynacji, zawroty głowy, problemy z utrzymaniem równowagi, rozszerzenie jednej lub więcej źrenic, niewyraźną mowę, zmiany zachowania lub nastroju, utratę koordynacji, niepokój i pobudzenie.
Pacjenci z ciężkim TBI mogą uzyskać znaczną poprawę, w tym powrót do życia bardzo podobnego do tego, jakie prowadzili przed urazem. Jednak niektórzy z nich pozostają z trwałymi zaburzeniami fizycznymi, poznawczymi lub behawioralnymi. Z ciężkim urazowym uszkodzeniem mózgu, rehabilitacja jest prawie zawsze koniecznością.
Jak dużo czasu osoba spędza na rehabilitacji jest określona przez ich konkretnego urazu i jego skutków. Typowy okres czasu wynosi około trzech miesięcy, choć może być krótszy lub dłuższy w zależności od stanu osoby i tempa postępów.
Possible Deficits Following Traumatic Brain Injury
Most people who have a traumatic brain injury experience some level of deficit in information processing speed, attention, memory, and executive functioning (higher level thinking such as planning, problem solving, inhibition, multi-tasking, awareness of deficits, and more).
Additionally, injuries sustained in the accident itself can cause accompanying medical problems that can complicate the case.
Health complications from TBI may include:
- Seizure
- Hydrocephalus
- Cerebrospinal fluid leaks
- Infections
- Cranial nerve injuries
- Pain
- Hypertension
- Hormonal changes
- Decreased immune system response
- Sleep disorders
- Increased risk of later disease such as dementia
Treatment of Traumatic Brain Injury
With moderate and severe TBI, Długoterminowa rehabilitacja zaprojektowana specjalnie dla urazów mózgu jest akceptowanym sposobem leczenia i złotym standardem. Pacjenci mogą występować z szeregiem problemów medycznych wynikających z urazu fizycznego spowodowanego wypadkiem (złamane kości, pęknięcie czaszki, itp.) oprócz urazu mózgu.
Po udzieleniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach w celu ustabilizowania stanu osoby, kolejną fazą powrotu do zdrowia jest ostra rehabilitacja, która rozpoczyna się w szpitalu. Polega ona na rozpoczęciu poruszania się i chodzenia, pracy nad siłą i innymi umiejętnościami.
Kiedy pacjent jest gotowy do wypisania, kolejna faza rehabilitacji po urazie mózgu odbywa się w specjalnym ośrodku zwanym odwykiem po urazie. Faza ta koncentruje się na ocenie deficytów i strategii odzyskiwania zdolności dzięki terapii lub opracowywaniu sposobów kompensacji funkcji, które nie powróciły.
Powszechne terapie w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu to:
- Terapia fizyczna w celu zajęcia się staniem, chodzeniem i poruszaniem
- Terapia zajęciowa w celu odzyskania czynności życia codziennego (ADL), takich jak ubieranie się, kąpanie, liczenie pieniędzy, zarządzanie domem itp.
- Terapia poznawcza
- Terapia mowy i języka
- Doradztwo w zakresie przystosowania i umiejętności zarządzania emocjami
- Technologie wspomagające w celu zwiększenia niezależności, takie jak chodziki lub wózki inwalidzkie, pomoce pamięciowe i automatyzacja poprzez oprogramowanie
Dobrą wiadomością na temat urazowego uszkodzenia mózgu jest to, że można je leczyć za pomocą sprawdzonych, opartych na dowodach naukowych interwencji i szkoleń. Rehabilitacja w przypadku umiarkowanych i ciężkich urazów mózgu jest zalecana w celu uzyskania najlepszych szans na znaczący powrót do zdrowia.