Dla wielu ludzi religia jest jednym ze sposobów, w jaki rozumiemy świat i nadajemy sens naszemu życiu i z pewnością religia i duchowość odgrywają ważną rolę w doświadczeniu schizofrenii u wielu ludzi. Dla niektórych chorych urojenia religijne lub intensywne irracjonalne myślenie oparte na religii może być składnikiem objawów, na przykład mogą oni wierzyć, że zostali wysłani przez Boga, aby stać się wielkim prorokiem. Jednak dla innych osób religia i duchowość odgrywają ważną rolę w procesie zdrowienia. Mogą oni odkryć, że ich duchowe przekonania i praktyki pomagają im nadać światu sens w sposób, w jaki nie mogli tego zrobić, kiedy cierpieli na urojenia psychotyczne, a przynależność do wspierającej wspólnoty wyznaniowej zapewnia im istotną wspólnotę w obliczu codziennych problemów związanych z życiem z poważnym zaburzeniem psychicznym.
W tej serii informatorów przyglądamy się duchowości z różnych perspektyw, zarówno wtedy, gdy staje się ona problemem, jak w przypadku urojeń religijnych, jak i wtedy, gdy staje się pomocnym składnikiem procesu zdrowienia.
Czym są urojenia religijne?
Na tej stronie przyjrzymy się, jak urojenia religijne objawiają się u wielu osób cierpiących z powodu skutków myślenia psychotycznego. W naszych powiązanych arkuszach informacyjnych, takich jak Spirituality in Schizophrenia: A Christian Perspective, inni autorzy podają swoje własne relacje na temat tego, jak ich duchowe i religijne przekonania im pomogły.
Często mówi się, że osoba ze schizofrenią pójdzie do księdza zanim zobaczy się z psychiatrą. (Image: Kzenon on )
Często mówi się, że osoba doświadczająca pierwszych stadiów poważnej schizofrenii z większym prawdopodobieństwem uda się na spotkanie z księdzem niż z psychiatrą1. Dzieje się tak dlatego, że urojenia, na które cierpią osoby ze schizofrenią, często mają treść religijną. Cierpiący mogą wierzyć, że są świętymi, prorokami lub samym Bogiem (co jest częstsze u mężczyzn), lub (u kobiet), że są świętymi lub są w ciąży z Mesjaszem.
Niekiedy osoba może wierzyć, że jest karana za jakiś niewybaczalny grzech, który popełniła we wcześniejszym okresie swojego życia lub że jest potępiona na wieki w piekle.2 Może to prowadzić do uczucia silnego przygnębienia. W innych przypadkach osoba cierpiąca może wierzyć, że inni wokół niej są diabłami lub czarownicami i mogą ich atakować lub że oni sami są opętani przez diabły.
Jest zabawna historia z lat 80-tych o dwóch pacjentach, którzy spotkali się po raz pierwszy na oddziale psychiatrycznym i po opowiedzeniu sobie swojej historii natychmiast wdali się w kłótnię, podczas której jeden z pacjentów oskarżył drugiego o bycie oszustem: „jak możesz być Jezusem Chrystusem?”, odpowiedział, ja jestem Chrystusem.2.
Jak częste są urojenia religijne w schizofrenii?
W różnych badaniach stwierdzono, że częstość występowania urojeń religijnych w schizofrenii jest bardzo wysoka. Na przykład Torrey w Stanach Zjednoczonych sugeruje, że około połowa osób cierpiących na schizofrenię doświadcza urojeń religijnych.1 Inne badania przeprowadzone w innych częściach świata przyniosły odmienne wyniki. Mohr i Huguelet w Szwajcarii stwierdzili, że częstość występowania wynosi około 21% (jest to prawdopodobnie reprezentatywne dla ogólnej częstości występowania w Europie Zachodniej)4 , a Rudaleviciene i jego współpracownicy na Litwie stwierdzili, że wynosi ona tam aż 64%.5
Bez względu na to, jakie mogą być dane liczbowe dla poszczególnych krajów, jest to bez wątpienia cecha bardzo częsta w schizofrenii i psychiatrzy spotykają się z nią tak często, że wymyślili dla niej nazwę: religijność lub zaabsorbowanie religijne. Religijność z pewnością nie jest zjawiskiem nowym. Już pierwsi psychiatrzy w XIX wieku obserwowali to zjawisko, choć nie uważano, że jest ono tak powszechne jak obecnie6.
Religijność i psychiatria: Jak diagnozuje się religijność?
Psychiatria i religia tradycyjnie nie czuły się ze sobą swobodnie, a w dzisiejszym coraz bardziej zlaicyzowanym społeczeństwie, jakim niewątpliwie stała się Wielka Brytania, wielu pracowników służby zdrowia psychicznego czuje się niekomfortowo, gdy ma do czynienia z kwestią religijności i ma trudności ze zrozumieniem jej w kontekście całej osoby.
Te czynniki utrudniły lekarzom właściwe zdiagnozowanie religijności. Znany jest przykład pielęgniarki oddziałowej ze szpitala w Westcountry, która umieściła krucyfiks kobiety na liście jej rzeczy jako „talizman przynoszący szczęście”. Może to być dobry przykład tego, jak niepełne zrozumienie kwestii religijnych mają dziś pracownicy medyczni, a może to być przykład pojedynczego członka personelu, który pozwolił, aby jego osobisty świecki program przezwyciężył konieczność profesjonalizmu w wykonywaniu swojego powołania. Niezależnie od tego, jest to, jak sądzę, dobry przykład trudności, jakie wielu pracowników służby zdrowia w Wielkiej Brytanii ma ze zrozumieniem praktyk religijnych, a bez takiego zrozumienia właściwe zdiagnozowanie religijności staje się bardzo trudne.
Pokrycie, a dokładniej jego brak, w literaturze medycznej tak naprawdę nie pomogło w rozwiązaniu tego problemu. Mimo że religijność jest tak powszechnym doświadczeniem osób chorych na schizofrenię, nie jest ona szczególnie dobrze opisana w literaturze medycznej. Przegląd czterech głównych czasopism psychiatrycznych przeprowadzony w USA w 1982 roku wykazał, że tylko 2,5% artykułów w ogóle wspomina o religijności, a w większości przypadków wzmianki te są pobieżne.4
Świadkowie Jehowy wierzą w rychły koniec świata. It is vital; to understand a person’s cultural background when diagnosing religiosity (Image: )
Religijne urojenia mogą być trudne do odróżnienia, a diagnoza często zależy od pełnej wiedzy na temat wcześniejszej historii religijnej danej osoby. Na przykład, jeśli osoba cierpiąca nigdy nie miała przeszłości religijnej, ale nagle zaczęła odwiedzać kościoły trzy razy dziennie, byłoby to znaczące, natomiast jeśli świadek Jehowy przez całe życie wyrażał przekonania o rychłym końcu świata, nie byłoby to istotne, ponieważ wszyscy Jehowi mają takie przekonania.
Jest to dobry przykład tego, jak kontekst kulturowy religijności jest istotny dla jej zrozumienia. W dawnych czasach i w wielu społeczeństwach rozwijającego się świata dzisiaj, zdrowie psychiczne i duchowość są postrzegane jako ściśle powiązane. Rzeczywiście greckie słowo „psyche”, od którego wywodzą się nasze terminy psycholog i psychoterapia, pierwotnie oznaczało duszę lub ducha.7
Nadmierna religijność jest często pierwszym znakiem, że krewni widzą, że coś jest nie tak. Zbyt częste wizyty w kościołach, nieustanne modlitwy i posty (chorzy często tracą nadmiernie na wadze) przy braku wcześniejszego zainteresowania aktywnością religijną są często oznaką, że coś jest poważnie nie tak.3 Bardzo ważne jest, aby lekarze słuchali krewnych i brali pod uwagę wszelkie ostatnie zmiany w zachowaniu lub stylu życia danej osoby.
W diagnozowaniu religijności wiele informacji przyniesie wywiad diagnostyczny między pacjentem a lekarzem. (Obraz: g-stockstudio na )
Jednakże większa część dowodów na istnienie urojeń religijnych będzie pochodzić z wywiadu diagnostycznego z pacjentem i wszelkich dalszych kontaktów, jakie lekarz ma z nimi. Jak widzieliśmy powyżej, posiadanie skrajnych poglądów religijnych nie wskazuje samo w sobie na chorobę psychiczną, jednak lekarze powinni szukać wszelkich oznak anomalnych zachowań religijnych lub przekonań, które wydają się być rozpoczęte bez żadnej zachęty i mogą występować w połączeniu z innymi objawami, takimi jak paranoja lub halucynacje. Dzisiejsze wytyczne dla psychiatrów zarówno w Wielkiej Brytanii, jak i w Stanach Zjednoczonych są solidne i bardzo wyraźne, ponieważ muszą oni zapoznać się z tłem kulturowym pacjenta, zanim zinterpretują praktyki religijne jako urojenia.
Dlaczego osoby ze schizofrenią doświadczają urojeń religijnych?
Schizofrenia jest w przeważającej mierze stanem ludzi młodych: a time when religious belief is in a state of flux (Image: Halfpoint on )
Przede wszystkim ważne jest, aby pamiętać, że schizofrenia jest w przeważającej mierze (ale nie wyłącznie) stanem młodych ludzi, z trzema czwartymi wszystkich diagnoz stawianych między 16 a 25 rokiem życia. Jest to czas, w którym przekonania duchowe i filozoficzne są zazwyczaj w stanie wielkiej fluktuacji i kiedy osoba jest wyjątkowo podatna na złudne myślenie na ten temat.
Jest również ważne, aby zdać sobie sprawę, że wszystkie poprzednie idee, przekonania i doświadczenia osoby tworzą ramy dla jej psychotycznego myślenia, a ponieważ religia nadal odgrywa ważną rolę w naszym społeczeństwie, nie jest zaskakujące, że w psychotycznych przekonaniach będzie komponent religijny.3
Ale psychotyczne myślenie nie ogranicza się do religii; odzwierciedla wszystkie aspekty doświadczeń osoby. Na przykład przekonanie szeroko rozpowszechnione wśród wielu ludzi ze schizofrenią, że są szpiegowani przez MI5, nie istniałoby w XIX wieku, zanim MI5 zostało stworzone. Chociaż uznanie, że wcześniejsze doświadczenia ludzi mogą tworzyć ramy dla psychotycznego myślenia, nie jest to tożsame z twierdzeniem, że to one je powodują. Schizofrenia nie jest w większym stopniu wynikiem religijnego wychowania niż wynikiem oglądania zbyt wielu filmów szpiegowskich.
Widzimy również tło kulturowe odzwierciedlone w naturze samych urojeń religijnych. Na przykład w krajach w przeważającej części katolickich urojenia będą odzwierciedlać wiarę katolicką, podczas gdy w krajach w przeważającej części hinduistycznych będą odzwierciedlać wiarę hinduistyczną. Istnieją jednak również ciekawe zwroty w tej kwestii. Na przykład w Polsce urojenia religijne u osób chorych na schizofrenię nasiliły się w okresie komunizmu, kiedy to zorganizowana religia znalazła się pod presją państwa. 8
Dlaczego religijność jest istotna?
W niektórych badaniach stwierdzono, że u osób cierpiących na urojenia religijne przebieg choroby jest cięższy, a rokowanie gorsze.8 Ponadto urojenia i halucynacje religijne mogą prowadzić do zaburzonych zachowań, które czasami mogą być niebezpieczne zarówno dla osoby cierpiącej, jak i osób z jej otoczenia.
Ulucjom religijnym mogą również towarzyszyć halucynacje o charakterze religijnym. Najczęstszym z nich jest zjawisko słyszenia głosów, które chory może interpretować jako przesłania od Boga lub świętych. Osoba może również doświadczać halucynacji wzrokowych, które interpretuje jako wizje.
Religijne urojenia i halucynacje często łączą się ze sobą i mogą być bardzo silne w sposobie, w jaki wpływają na zachowanie osoby. W końcu jeśli wierzysz, że głosy, które słyszysz w swojej głowie i które wydają ci polecenia, pochodzą od Boga lub jakiejś innej wyższej siły, wtedy istnieje potężny powód, aby ich słuchać i być im posłusznym. Kiedy mówimy tutaj o słyszeniu głosów, nie opisujemy normalnego mówienia o sobie, którego doświadcza każda osoba. Głosy, które słyszy osoba chora na schizofrenię, różnią się od nich jakościowo. Są to prawdziwe halucynacje słuchowe: słyszenie rzeczy, których osoba słysząca nie jest w stanie odróżnić od rzeczywistości. Więcej na ten temat można znaleźć w naszych arkuszach informacyjnych na temat głosów.
Urojenia religijne mogą również prowadzić do niebezpiecznych zachowań. Zarówno zabójstwa, jak i przemoc zostały popełnione przez osoby chore na schizofrenię na skutek ich urojeń religijnych, a niektórzy z nich potraktowali stwierdzenia z Biblii, aby wyłupić oczy lub odciąć części ciała dosłownie i wyrządzili sobie wielką krzywdę.4
Richard Dadd XIX-wieczny angielski malarz, który zabił swojego ojca po tym, jak cierpiał na urojenia religijne (Image: Henry Hering on Wikimedia Commons)
W 1843 roku w wieku 26 lat, znany angielski artysta Richard Dadd zabił swojego ojca wierząc, że jego ojciec był diabłem i że on (Dadd) został wezwany przez Boga, aby zrobić bitwę z siłami zła. Pomimo zamknięcia w azylu (najpierw Bethlem, a następnie Broadmoor) przez resztę życia, Dadd kontynuował wykonywanie swoich najlepszych prac, w tym słynnego The Fairy Fellers Master Stroke, który można zobaczyć w Tate Gallery dzisiaj.
Najnowsze przykłady obejmowały przypadek człowieka ze schizofrenią, który zaczął uczęszczać do katedry w Westcountry, gdzie zadurzył się w kobiecie będącej członkiem kongregacji, którą uważał za świętą i skończyło się na proponowaniu jej. 9. Osoby cierpiące na urojenia religijne były również zachęcane do samobójstwa przez swoje urojenia.
The Fairy Feller’s Master Stroke by Richard Dadd (Image: Tate London na Wikimedia Commons)
Nie oznacza to, że wszystkie osoby ze schizofrenią, które doświadczają religijności, będą wykazywać niebezpieczne lub zaburzone zachowania. Z pewnością tak nie jest. Jednak z ponad 1000 osób ze schizofrenią umiera z własnej ręki w Wielkiej Brytanii każdego roku nie możemy sobie pozwolić na odrzucenie lub zminimalizowanie problemu niebezpiecznych zachowań w schizofrenii i ważne jest, aby lekarze i policja poważnie traktowali wszelkie raporty docierające do nich od wspólnot wyznaniowych tego rodzaju problemów. Kluczem do zminimalizowania niebezpiecznych zachowań jest wczesne ich wychwycenie i podjęcie wczesnej interwencji w postaci leczenia psychiatrycznego. Podejście polegające na czekaniu i obserwowaniu jest często zgubne.
Osoby chore na schizofrenię we wspólnotach kościelnych
W rzeczywistości nie jest rzadkością, że osoby chore na schizofrenię są przyciągane do wspólnot kościelnych. Zazwyczaj nie stanowi to prawdziwego problemu, ale czasami zaburzone zachowanie staje się prawdziwym wyzwaniem dla zgromadzenia i przywódców kościelnych. Osoba taka może próbować wygłaszać kazania, karcić członków zgromadzenia lub w inny sposób zakłócać ich spokój. Stanowi to dla wspólnoty prawdziwy problem. Jak kontynuować oferowanie pomocy i wsparcia komuś, kto jest wyraźnie bardzo chory i potrzebuje pomocy, zachowując jednocześnie godność swojego miejsca i praktyki kultu? Członkowie duchowieństwa rzadko mają jakiekolwiek szkolenia w zakresie zdrowia psychicznego i często zmagają się z tym problemem.
Ten arkusz informacyjny dotyczy w szczególności zjawiska urojeń religijnych w schizofrenii: zjawisko, które może powodować ludzi ze schizofrenią ogromne cierpienie. Ale jeśli urojenia religijne są ogólnie złe dla osób cierpiących na schizofrenię, to co z religią w ogóle? Czy jest ona dobra czy zła dla osób cierpiących na schizofrenię? W rzeczywistości istnieje obecnie znaczna ilość dowodów, które wskazują na to, że wiara religijna i duchowa jest czynnikiem ochronnym i pozytywnym dla osób cierpiących na schizofrenię, a my zajmujemy się tym tematem w naszym arkuszu informacyjnym.
Co można zrobić z urojeniami religijnymi?
Jak większość innych urojeń i halucynacji, których doświadczają osoby cierpiące na schizofrenię, głównym sposobem leczenia w NHS jest obecnie podawanie leków przeciwpsychotycznych. Są one skuteczne w łagodzeniu objawów u około 70% osób, które je przyjmują. Istnieje jednak wiele różnych leków przeciwpsychotycznych dostępnych dla lekarzy i znalezienie odpowiedniego leku dla konkretnej osoby może często zająć trochę czasu i znacznej cierpliwości. Pomogą również terapie mówione, takie jak doradztwo i psychoterapia, i obecnie coraz częściej uznaje się ich skuteczność w dziedzinie zdrowia psychicznego.
Jednakże złagodzenie objawów jest zwykle tylko częścią procesu zdrowienia. Dla kogoś, kto cierpiał z powodu religijności, która była tak bardzo przekonująca, gdy znajdował się w środku psychotycznego zamroczenia, proces sortowania urojonego myślenia o religii od bardziej racjonalnego może być długim i trudnym procesem samopoznania. Powrót do bardziej zdrowej struktury przekonań i wartości religijnych po okresie intensywnego irracjonalnego myślenia opartego na religii jest niezwykle trudny. Często potrzeba wielu lat, aby osoba przepracowała to i w końcu doszła do porozumienia ze swoim stwórcą, które odzwierciedla bardziej powszechne podejście do wierzeń religijnych. W tym momencie duchowieństwo i przywódcy kościelni mogą odegrać istotną rolę, udzielając wskazówek i wsparcia.
1. Torrey EF, 2013, Surving Schizophrenia, Harper Perennial, P327.
2. Howe G, 1991, The Reality of Schizophrenia, Faber and Faber, p32.
3. Osobiste doświadczenia autora.
4. Mohr S i Huguelet P, 2004, The relationship between schizophrenia and religions and its implications for care, opublikowane w Swiss Medical Weekly.
5. Rudaleviciene P, Stompe T, Narbekovas A, Raskauskiene N, Bunevicius R, 2008, Are religious delusions related to religiosity in schizophrenia?, opublikowane w Medicina.
6. Frith C, Johnstone E, 2003, Schizophrenia, Oxford University Press.
7. Watkins J, Living with Schizophrenia, Hill of Content.
8. Krzystanek M, Krysta K, Klasik A, krupka-Matuszczyk I, 2012, Religious content of hallucinations in paranoid schizophrenia, opublikowane w Psychiatria Danubina.
9. This is Cornwall, www.westbriton.co.uk zamieszczony 13 stycznia 2009 r.
.