W marcu, w ramach Narodowego Miesiąca Odżywiania, opublikowałam recenzję bezglutenowych batonów proteinowych, która przykuła uwagę koleżanki po fachu i zwolenniczki D, Jessiki Apple, współzałożycielki i redaktor naczelnej magazynu dla diabetyków ASweetLife. Czuła, że wszystkie batony odżywcze są wypełnione „o wiele za dużo węglowodanów” i była zaskoczona moim naciskiem na ich zawartość tłuszczu. Dlaczego? Ponieważ wiele osób kojarzy tłuszcz w żywności z przyrostem wagi. Ale to fałsz, mówi, szczególnie jeśli wierzysz w pioniera low-carb Dr. Richarda K. Bernsteina…
A Guest Post by Jessica Apple
Pomysł, że tłuszcz powoduje przyrost wagi wydaje się pochodzić z faktu, że tłuszcz ma dziewięć kalorii na gram, podczas gdy węglowodany mają tylko cztery kalorie na gram. Jeśli wziąć tę informację sam bez podejmowania innych rozważań, można dojść do wniosku, że tłuszcz przyczynia się bardziej do przyrostu masy ciała niż węglowodany zrobić. A ponieważ od lat 70. wmawiano nam, że jedzenie tłuszczu powoduje choroby serca, a jedzenie tłuszczu czyni nas grubymi, my, ludzie Zachodu, zaczęliśmy myśleć o tłuszczach jako o wielkim zagrożeniu dla naszego zdrowia. Więc przestaliśmy jeść tłuszcze, a zamiast tego jemy węglowodany. I co się z nami stało?
Nie potrzebujesz nikogo, kto by ci powiedział, że amerykańska dieta wysokowęglowodanowa jest porażką. Wystarczy spojrzeć na ludzi wokół siebie. Wskaźniki otyłości i cukrzycy gwałtownie rosną. Wszyscy jemy tak mało tłuszczu, jak to tylko możliwe, a mimo to tyjemy. Co jest nie tak?
„Jedzenie tłuszczu sprawi, że będziesz gruby jest tak samo naukowo logiczne jak stwierdzenie, że jedzenie pomidorów sprawi, że staniesz się czerwony” – pisze dr Richard K. Bernstein, autor książki Dr. Bernstein’s Diabetes Solution. Bernstein cierpi na cukrzycę typu 1, a jego rozwiązanie cukrzycy, w skrócie, to jedzenie low-carb.
Dlaczego low-carb?
Jak wszyscy chorzy na cukrzycę wiedzą, nasze ciała potrzebują insuliny do przetwarzania węglowodanów i regulowania poziomu cukru we krwi. Bez insuliny, cukier pozostaje we krwi i nie może być wykorzystany przez nasze komórki do produkcji energii. Im więcej węglowodanów spożywamy, tym więcej insuliny potrzebujemy, tym wyższy jest nasz poziom insuliny. Zadanie insuliny nie kończy się jednak na tym. Reguluje ona również metabolizm tłuszczów. Im więcej insuliny wydzielamy (lub wstrzykujemy), tym więcej tłuszczu magazynujemy. A podwyższony poziom insuliny prowadzi do insulinooporności, która jest związana zarówno z chorobami serca, jak i rakiem. Bernstein i inni uważają, że to nie tłuszcz, ale węglowodany sprawiają, że jesteśmy ociężali i chorzy z powodu podwyższonego poziomu insuliny. Attia pisze: „Hipotezą, która obecnie wydaje mi się najbardziej przekonująca, jest to, że chronicznie podwyższony poziom insuliny – a nie nadmierne spożycie kalorii czy brak ćwiczeń – leży u podstaw najbardziej rozpowszechnionych chorób przewlekłych dotykających nasze społeczeństwo.”
Logicznym rozumowaniem byłoby więc unikanie węglowodanów, aby wydzielać mniej insuliny lub wstrzykiwać jej mniej, jeśli masz cukrzycę typu 1. Ale to nie jest to, co mówią nam lekarze i dietetycy.
Gdy zdiagnozowano u mnie cukrzycę typu 1 w 2009 roku, kazano mi jeść około 40 gramów węglowodanów na posiłek (ADA zaleca 45-60 gramów węglowodanów na posiłek). To było prawdopodobnie więcej niż jadłem przed cukrzycą! To, co mnie denerwowało i dezorientowało, to fakt, że kazano mi jeść coś, czego nie mogę zmetabolizować. W kółko myślałem, że moje ciało nie może przetwarzać węglowodanów, a jednak powinienem je jeść w każdym posiłku? To nie miało sensu, więc zacząłem prowadzić własne badania, aby dowiedzieć się, co mogę jeść podczas każdego posiłku – zamiast węglowodanów – co sprawi, że będę czuł się syty i nie będzie toksyczne dla mojego organizmu. Odpowiedź: tłuszcz.
Metabolizowanie tłuszczu wymaga niewielkiej ilości insuliny lub jej braku. Tłuszcz prowadzi do sytości i powoduje powolny (jeśli w ogóle) wzrost poziomu cukru we krwi. Wróćmy teraz do logiki czterech i dziewięciu kalorii: Ponieważ kalorie z tłuszczu sprawią, że będę czuł się syty, nie muszę jeść ich dużo. Jeśli zjem węglowodany, nie będę czuł się tak syty, a co ważniejsze, będę musiał przyjmować insulinę, co doprowadzi do odkładania się tłuszczu. Co więcej, przyjmowanie insuliny jest zawsze ryzykowne. Liczenie węglowodanów i dawkowanie jest niedoskonałe. Im więcej insuliny wezmę, tym większe prawdopodobieństwo, że kilka godzin później stanę w obliczu hipoglikemii. I wtedy zaczyna się kolejka górska…
Więc biorąc pod uwagę te podstawowe fakty na temat tego, co moje ciało robi z jedzeniem, które spożywam, dlaczego moi dostawcy usług medycznych nie każą mi stosować diety niskowęglowodanowej z dużą ilością tłuszczu? Czy nie pomoże mi to w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi i utrzymaniu prawidłowej wagi? Odpowiedź na to pytanie wydaje się być taka, że jest to po prostu sprzeczne z konwencjonalną mądrością. W Good Calories, Bad Calories, przełomowej książce Gary’ego Taubesa, która pokazuje nam, że prawie wszystko, w co wierzymy na temat natury zdrowej diety jest błędne, przytacza on raport Surgeon General’s Report on Nutrition and Health z 1988 roku. Raport ten stwierdził, że częste powikłania sercowo-naczyniowe u diabetyków były spowodowane przez „tradycyjne ograniczenie spożycia węglowodanów u osób z cukrzycą. Jeśli diabetycy jedzą mniej węglowodanów, będą jeść więcej tłuszczu, „zwykle nasyconego.”
Ta logika, Taubes mówi, „doprowadziło American Diabetes Association od początku 1970s do zalecenia, że diabetycy jeść więcej węglowodanów, a nie mniej, pomimo całkowitego braku badań klinicznych, które mogłyby wykazać, że
korzyści z tego przewyższają ryzyko, i dziesięcioleci doświadczenia klinicznego ustanowienia ograniczenia węglowodanów jako skutecznej metody kontroli cukru we krwi. „
Dr Bernstein datuje tę linię myślenia na jeszcze wcześniejsze czasy:
„Ta nowa dieta została przyjęta w połowie lat 40. przez Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków (ADA), Nowojorskie Stowarzyszenie Serca, a ostatecznie przez Amerykańskie Stowarzyszenie Serca (AHA) i inne grupy na całym świecie. Na nowej diecie, większość z nas miała znacznie wyższy poziom cholesterolu i trójglicerydów w surowicy, a mimo to rozwinęły się poważne długoterminowe powikłania cukrzycy. Pozornie nieświadomi znaczenia kontroli poziomu cukru we krwi, ADA podniósł zalecaną zawartość węglowodanów z 40 do 50 procent kalorii, a następnie bardziej niedawno do 60 procent. Najnowsze wytyczne ADA wycofały się, niejasno stwierdzając, że niektórzy diabetycy mogą lepiej radzić sobie z mniejszą ilością węglowodanów.”
Dzisiaj najlepsi lekarze, tacy jak Zachary Bloomgarden (współtwórca ASweetLife), profesor kliniczny w Mount Sinai Hospital, uznają, że tłuszcze są lepsze do kontrolowania poziomu cukru we krwi niż węglowodany. Kiedy zapytałem go o temat wyraził pojawiający się pogląd, że chociaż „kaloria to kaloria”, należy również wziąć pod uwagę, w zrozumieniu wyborów dietetycznych, niekorzystne skutki węglowodanów (i szybkość ich wchłaniania), rodzaje tłuszczu, sodu i innych minerałów, i wiele innych czynników.
Bloomgarden może być na krawędzi tnącej, ale zwolennicy diety wysokotłuszczowej nawet wziąć pod uwagę z jego sugestii, że kaloria to kaloria. Jeśli Taubes i inni zwolennicy diety niskowęglowodanowej mają rację, chodzi o to, że niektóre kalorie (węglowodany) powodują skoki insuliny – lub wymagają zastrzyków z insuliny – które sprawiają, że rośniemy w siłę i zwiększają ryzyko wielu chorób, a inne kalorie nie (tłuszcze).
Wierzę, że kiedy lekarze i dietetycy mówią nam, co jeść, a czego nie, biorą pod uwagę coś więcej niż dane naukowe. Myślą o tym, jak żyjemy na co dzień. Życie z cukrzycą jest ciężkie. Oni chcą nam to ułatwić. Dla wielu ludzi, diety nie są trwałe, a dieta low-carb wydaje się być szczególnie trudna do trzymania dla niektórych. Będę pierwszą osobą, która zgodzi się, że nie jest to łatwe. Regularnie brakuje mi węglowodanów, a jeśli w pokoju jest pizza, być może będę musiał wyjść. Ale to jest chwilowy dyskomfort, który mogę ominąć. Dla mnie, to co nie jest zrównoważone to rollercoaster cukru we krwi, który pochodzi z diety bogatej w węglowodany.
.