What Are Optimal Thyroid Levels?

• TSH|
• Free T4|
• Free T3|
• Thyroid Antibodies|
• Other Tests|
• Home Testing|
• Overdiagnosis|
• Recommended Products|

A Guide to Thyroid Function Testing

If you’ve just had a blood test for a suspected thyroid condition, you’ll want to know if your thyroid hormone levels are optimal. But what are optimal thyroid levels?

Unfortunately, there is a lot of unnecessary debate and confusion on this topic.

Despite what many practitioners would have you believe, assessing thyroid hormone levels based on thyroid function tests is straightforward. A TSH test along with a free T4 test are very accurate for testing thyroid disorders, as shown in this chart.

	TSH	Free T4
Hypothyroid Low levels of thyroid hormone
Subclinical Hypothyroid Mild hypothyroid that doesn’t usually need medication
Central Hypothyroid* A rare disorder in the pituitary gland that causes hypothyroid
Hyperthyroid High levels of thyroid hormone

* Technically TSH levels for central hypothyroid could be high, normal or low, but 84% of cases will have normal TSH

It’s also important to know that standard lab values shown on your thyroid panel test are valid for diagnosing thyroid issues.

Oto wartości, które najprawdopodobniej zobaczysz w swoich wynikach badań laboratoryjnych.

TSH (Thyroid Stimulating Hormone)

Wysokie TSH wskazuje na niedoczynność tarczycy w połączeniu z niskim poziomem wolnego T4. Niskie TSH sugeruje nadczynność tarczycy w połączeniu z wysokim poziomem wolnego T4.

TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową i stymuluje produkcję hormonów w tarczycy. Jeśli przysadka mózgowa wyczuwa, że poziom hormonów tarczycy w organizmie jest niski, będzie produkować więcej TSH w celu uzyskania tarczycy, aby zrobić więcej hormonów. Alternatywnie, jeśli przysadka mózgowa wyczuwa, że poziom hormonów tarczycy w organizmie jest wysoki, będzie produkować mniej TSH.

• Standardowy zakres referencyjny dla TSH wynosi 0,45-4.5 IU/mL
• Standardowy zakres laboratoryjny może wymagać korekty, jeśli jesteś w ciąży lub w wieku powyżej 60 lat
• Dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy przyjmują substytucję hormonalną tarczycy, optymalny poziom TSH wynosi poniżej 2,5 IU/mL

Bardzo ważne jest, aby Twój lekarz nie stosował standardowego zakresu laboratoryjnego TSH do pacjentów przyjmujących leki tarczycowe, takie jak Synthroid. Jest to powszechny błąd w medycynie funkcjonalnej, który powoduje nadrozpoznawalność niedoczynności tarczycy i prowadzi do niepotrzebnego leczenia.

Wolne T4

Niskie wolne T4 wskazuje na niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) w połączeniu z wysokim TSH. Wysoka wolna T4 wskazuje na nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) w połączeniu z niskim TSH.

T4, lub tyroksyna, jest hormonem tarczycy produkowanym przez gruczoł tarczowy. T4 odgrywa ważną rolę w regulacji energii i metabolizmu. Istnieją dwa rodzaje hormonów T4:

• Wolne T4: Hormon T4, który jest dostępny do wykorzystania przez tkanki organizmu
• Związany T4: Hormon T4, który jest związany z białkiem i nie może być wykorzystany przez tkanki organizmu.

Testy laboratoryjne mogą mierzyć wolną T4 lub całkowitą T4 (wolna T4 + związana T4). Wolna T4 jest bardziej dokładnym testem dla funkcji tarczycy.

• Standardowy zakres referencyjny dla wolnej T4 wynosi 0,82-1,77 ng/dL.
• Dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy przyjmują substytucję hormonalną tarczycy, optymalny poziom T4 może być w wyższej połowie zakresu laboratoryjnego, jednak brakuje badań, które by to potwierdzały.

Wolna T3

T3, czyli trójjodotyronina, jest hormonem tarczycy produkowanym w niewielkich ilościach przez gruczoł tarczowy. Wolna T3 jest aktywnym hormonem tarczycy. Odwrócona T3 może być również mierzona, jednak jest to nieaktywna T3.

Wolna T3 może być uwzględniona w panelu tarczycowym, ale nie jest to dokładny pomiar dysfunkcji tarczycy. Pacjenci z niską wolną T3 (i wysoką odwrotną T3):

• Zwykle mają stan zapalny
• Mogą mieć problemy trawienne
• Mogą jeść zbyt mało kalorii lub zbyt mało węglowodanów
• Mogą być zestresowani lub źle spać

Zakresy laboratoryjne:

• Standardowy zakres referencyjny dla wolnej T3 wynosi 2.0-4,4 pg/mL.
• W przypadku pacjentów z niedoczynnością tarczycy, którzy przyjmują substytucję hormonalną tarczycy, optymalny poziom wolnej T3 może wynosić powyżej 3 pg/mL. Jednak brakuje badań, które by to potwierdzały.

Niektórzy lekarze przepisują leki T3 dla pacjentów z niskim poziomem wolnego T3. Jednakże, leki T3 wiążą się z ryzykiem. Terapia łączona z T4 i T3 dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy powinna być przepisywana tylko po wypróbowaniu innych metod leczenia.

Lepsze i bardziej naturalne podejście skupia się na połączeniu jelita-tarczyca, podejmując kroki w celu poprawy zdrowia jelit, modulacji układu odpornościowego i zmniejszenia stanu zapalnego. Można to osiągnąć poprzez stosowanie lepszej diety, przyjmowanie wysokiej jakości suplementów probiotycznych, zmniejszenie stresu i więcej snu. To często prowadzi do rozwiązania objawów, które skłaniają do oceny T3 na początku, takich jak zmęczenie lub depresja.

Przeciwciała tarczycowe

Choroba autoimmunologiczna jest najczęstszą przyczyną zarówno niedoczynności tarczycy (choroba Hashimoto) jak i nadczynności tarczycy (choroba Grave’a) . Autoimmunologiczną chorobę tarczycy diagnozuje się poprzez badanie na obecność przeciwciał tarczycowych:

• Poziomy TPO (przeciwciał przeciwko tyreoperoksydazie) zapewniają najbardziej wiarygodny pomiar autoimmunizacji tarczycy .
• Poziomy TG (przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie) mogą być również zawarte w badaniu przeciwciał, ale nie są dokładnym predyktorem autoimmunizacji .

TPO Lab Range

• TPO levels over 35 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies.
  • However, positive lab results for thyroid antibodies do not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
• TPO levels between 35 and 500 IU/mL indicate minimal risk of progression to hypothyroid or hyperthyroid .
• TPO levels over 500 IU/mL indicate moderate risk of progression to hypothyroid .

TG Lab Range

• TG levels over 0.9 IU/mL are generally considered positive for thyroid antibodies. However, this does not mean you will become hypothyroid or hyperthyroid.
• TG levels over 9 IU/mL may indicate risk of progression to hypothyroid. However, research data is not conclusive .

Elevated Thyroid Antibodies

Not all patients with elevated thyroid antibodies will become hypothyroid or hyperthyroid. Na początku dużego badania nad tarczycą, które objęło 5 783 osoby przez 9,1 roku, większość osób z pozytywnym wynikiem na obecność przeciwciał TPO miała zdrową tarczycę:

• 10.9% miało jawną niedoczynność tarczycy
• 3,4% miało nadczynność tarczycy
• 62,3% miało prawidłowy poziom hormonów tarczycy

Kolejne badania tarczycy wykonano w roku 3, 6 i 9. W każdym 3-letnim odstępie czasu, osoby z TPO dodatnim miały 10-20% prawdopodobieństwo stania się niedoczynnością tarczycy. Prawdopodobieństwo wystąpienia nadczynności tarczycy było mniejsze niż 3%.

Pacjenci z najwyższym ryzykiem wystąpienia niedoczynności tarczycy mają poziom TPO większy niż 500.

Inne badania dla zdrowia tarczycy

Choć badania laboratoryjne tarczycy są najczęstszym sposobem sprawdzania stanu zdrowia tarczycy, dodatkowe badania mogą mieć wartość.

UsG tarczycy

UsG tarczycy służy do wizualizacji anatomii gruczołu tarczowego. USG tarczycy może zidentyfikować guzki tarczycy i, zgodnie z jednym z badań, może również przewidzieć tych, którzy mogą stać się niedoczynność tarczycy lub są mniej prawdopodobne, aby być w stanie wyjść z leków tarczycy .

Test ferrytyny

Jeśli przyjmujesz substytut hormonu tarczycy i nadal masz uporczywe objawy, badanie ferrytyny może być pomocne, ponieważ 10 – 40% pacjentów z niedoczynnością tarczycy ma chronicznie niski poziom kwasu żołądkowego, co może prowadzić do słabego wchłaniania żelaza.

Test ferrytyny mierzy ilość żelaza przechowywanego we krwi. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy mogą poprawić objawy tarczycy poprzez podniesienie poziomu ferrytyny do 100 dzięki suplementacji żelaza:

• W małym badaniu 25 kobiet z niedoczynnością tarczycy, które brały leki na tarczycę, ale nadal nie czuły się dobrze, suplementacja żelaza złagodziła objawy u około 75% pacjentów.

Czy można zbadać tarczycę w domu?

Niektórzy sugerują, że można monitorować problem niedoczynności tarczycy w domu, mierząc temperaturę. Chociaż prawdą jest, że niedoczynność tarczycy wiąże się z niską temperaturą ciała, duże badanie przeprowadzone na 35 488 pacjentach wykazało różnicę zaledwie 0,0234 stopnia Fahrenheita między pacjentami z niedoczynnością tarczycy a osobami z prawidłową czynnością tarczycy. Z tak małą różnicą w temperaturze, testowanie temperatury w domu nie będzie zbyt dokładne.

Z drugiej strony, testy TSH i wolnej T4 są bardzo dokładne i nie są drogie. Jeśli podejrzewasz zaburzenia pracy tarczycy, udaj się do lekarza w celu wykonania jednego z tych prostych i dokładnych badań krwi.

Nadrozpoznawanie niedoczynności tarczycy jest powszechne

Badania sugerują, że leki na tarczycę są przepisywane zbyt często, ponieważ wielu lekarzy stosuje bardzo wąski zakres podczas odczytywania wyników badań hormonów tarczycy.

Jedno z bardzo wnikliwych badań wykazało, że aż 60% pacjentów może niepotrzebnie przyjmować substytuty hormonów tarczycy. W tym badaniu 291 pacjentów przyjmujących lewotyroksynę (Synthroid) poproszono o wstrzymanie przyjmowania leków na 6-8 tygodni. Wielu z tych pacjentów przyjmowało leki na tarczycę przez lata, ale nie mieli silnych wskaźników diagnostycznych choroby tarczycy.

• Po przejściu bez syntetycznej wymiany hormonów tarczycy przez kilka tygodni, pacjenci otrzymali testy funkcji tarczycy. 60,8% pacjentów miało wyniki w normalnym zakresie, co oznacza, że ich organizm produkuje wystarczającą ilość hormonów tarczycy i nie wymagają oni stosowania leków na tarczycę.

Choć zarówno praktycy medycyny konwencjonalnej, jak i funkcjonalnej nadmiernie diagnozują choroby tarczycy, jest to obszar, w którym medycyna konwencjonalna ma tendencję do uzyskiwania racji częściej niż medycyna funkcjonalna.

Jeśli podejrzewasz, że Twój lekarz spieszył się, aby Cię zdiagnozować i przekazać Ci pigułkę, zasięgnij drugiej opinii. Jeśli wyniki badań laboratoryjnych nie wykazały nienormalnie wysokiego TSH w połączeniu z nienormalnie niskim poziomem wolnego T4 (w oparciu o standardowe zakresy referencyjne), to może nie być prawdziwej niedoczynności tarczycy i może nie potrzebować leków. Oczywiście, przed odstawieniem leków zawsze skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli bierzesz leki na tarczycę, masz prawidłowe wyniki badań i nadal cierpisz z powodu objawów niedoczynności tarczycy, problem prawdopodobnie nie leży po stronie tarczycy. Objawy te mogą również wynikać z dysbiozy jelitowej, dysregulacji układu odpornościowego i stanu zapalnego. Istnieją proste i praktyczne kroki, które możesz podjąć, aby poprawić zdrowie jelit i przywrócić połączenie jelit z tarczycą.

Przeczytaj historię Amy o rozwiązaniu objawów tarczycy poprzez zajęcie się zdrowiem jelit.