W Stanach Zjednoczonych istnieją dwa główne rodzaje aborcji:
Aborcja medyczna
Aborcja medyczna polega na użyciu leków zamiast narzędzi chirurgicznych w celu przerwania ciąży. Wczesna aborcja medyczna – do 10 tygodni od ostatniej miesiączki (LMP) „Pigułka aborcyjna” (mifepristone plus misoprostol) jest najczęściej stosowaną formą aborcji medycznej. Została ona zatwierdzona przez Food & Drug Administration (FDA) do stosowania u kobiet do 10 tygodnia po LMP.1 Jest ona nawet stosowana po 10 tygodniu LMP, pomimo rosnącego odsetka niepowodzeń.2, 3, 4 Dokonuje się jej poprzez zażycie serii tabletek, które przerywają przyczepność embrionu do macicy i powodują skurcze macicy, które wypychają embrion.5 Rzeczy do rozważenia:6
- Krwawienie może być obfite i trwa średnio od 9 do 16 dni.
- Jedna kobieta na 100 potrzebuje chirurgicznego wyskrobania, aby zatrzymać krwawienie.
- Ciąża czasami nie udaje się poronić, a ryzyko to wzrasta wraz z zaawansowaniem ciąży.
- W przypadku ciąży trwającej 8 tygodni LMP i dłużej, można zaobserwować rozpoznawalne części.7
- Do 10 tygodnia LMP, rozwijające się dziecko ma ponad cal długości z wyraźnie rozpoznawalnymi ramionami, nogami, dłońmi i stopami.8
- Metotreksat jest zatwierdzony przez FDA do leczenia niektórych nowotworów i reumatoidalnego zapalenia stawów, ale jest stosowany off-label do leczenia ciąży pozamacicznej i wywoływania aborcji.9,10Podawany doustnie lub w zastrzyku, działa poprzez zatrzymanie wzrostu komórek, powodując śmierć embrionu.
Medyczne metody wywołania aborcji11,12 – 2. i 3. trymestr. Procedura ta wywołuje aborcję za pomocą leków, aby spowodować poród i dostawy płodu i łożyska. Leki mogą być wstrzykiwane do płodu lub płynu owodniowego, aby zatrzymać serce dziecka przed rozpoczęciem procedury, aby uniknąć żywego urodzenia. Istnieje ryzyko silnego krwawienia, a łożysko może wymagać chirurgicznego usunięcia. Zadzwoń do nas, aby dowiedzieć się więcej o tych procedurach i potencjalnym ryzyku.
Aborcje chirurgiczne
Aborcje chirurgiczne są wykonywane poprzez otwarcie szyjki macicy i wprowadzenie instrumentów do macicy w celu odessania, uchwycenia, wyciągnięcia i wyskrobania ciąży. Dokładna procedura jest określana przez poziom wzrostu dziecka.
Aspiracja/Sukanie13, 14 – Do 13 tygodnia LMP. Większość wczesnych aborcji chirurgicznych jest wykonywana tą metodą. Zazwyczaj oferowane jest znieczulenie miejscowe, aby zmniejszyć ból. Aborcja polega na otwarciu szyjki macicy, wprowadzeniu rurki do macicy i podłączeniu jej do urządzenia ssącego, które wyciąga embrion na zewnątrz.
Dilatacja i ewakuacja15,16 (D&E) – od 13 tygodnia LMP. Większość aborcji w drugim trymestrze ciąży jest wykonywana tą metodą. Powszechnie stosuje się znieczulenie miejscowe, doustne lub dożylne leki przeciwbólowe oraz sedację. Poza koniecznością szerszego otwarcia szyjki macicy, główną różnicą między tą procedurą a aborcją w pierwszym trymestrze jest użycie kleszczy do uchwycenia części płodu i usunięcia dziecka w kawałkach. D&E wiąże się z dużo większym ryzykiem powikłań w porównaniu z aborcją chirurgiczną w pierwszym trymestrze ciąży.
D&E Po osiągnięciu żywotności17-19 – 24 tydzień LMP i więcej. Zabieg ten trwa zazwyczaj 2-3 dni i jest związany z podwyższonym ryzykiem dla życia i zdrowia matki. Zwykle zalecane jest znieczulenie ogólne, jeśli jest dostępne. Leki mogą być wstrzykiwane do płodu lub płynu owodniowego, aby zatrzymać serce dziecka przed rozpoczęciem procedury. Szyjka macicy jest szeroko otwierana, worek owodniowy jest naruszany, a kleszcze są używane do rozczłonkowania płodu. Intact D&E” wyciąga najpierw nogi płodu, a następnie miażdży czaszkę, aby usunąć płód w jednym kawałku.