Tło: Zabieg repozycji kanałów (CRP) jest coraz częściej wykorzystywany od 15 lat w leczeniu łagodnych napadowych zawrotów głowy (benign paroxysmal positional vertigo – BPPV). Oceniamy krótko- i długoterminową skuteczność CRP w leczeniu pacjentów z BPPV.
Metody: Dziewięciuset sześćdziesięciu pięciu pacjentów (481 mężczyzn i 484 kobiety, w wieku od 18 do 87 lat) zostało włączonych do tego prospektywnego badania w latach 1995-2010. Kryteria włączenia obejmowały wywiad zgodny z BPPV i dodatni wynik manewru prowokacyjnego (test Dix-Hallpike’a lub Roll’a). Deklarowany czas trwania objawów w momencie pierwszego badania wahał się od 1 dnia do 18 miesięcy. Warianty manewru Epleya i Barbeque’a stosowano odpowiednio do oceny zajęcia kanału tylnego i przedniego oraz zajęcia kanału poziomego. Kontrolę krótkoterminową przeprowadzono po 48 h i 7 dniach od rozpoczęcia leczenia, a długoterminową w powtarzanych 6-miesięcznych odstępach.
Wyniki: Objawy ustąpiły natychmiast u 819 pacjentów (85%) do pierwszego CRP. Tylko 19 chorych (2%) wymagało więcej niż 3-krotnego wykonania CRP. Średni czas obserwacji pacjentów wynosił 74 miesiące; nawrót objawów odnotowano u 139 chorych. Istotnie statystycznie większą częstość nawrotów odnotowano u osób starszych, po urazie głowy lub z neuropatią przedsionkową w wywiadzie (p<0,001).
Wnioski: Niniejsze badanie dostarcza dowodów klasy IV, że CRP pozostaje skuteczną i długotrwałą nieinwazyjną metodą leczenia BPPV, zwłaszcza u młodszych pacjentów bez wywiadu w kierunku urazu głowy lub neuropatii przedsionkowej. Osoby starsze mają istotnie wyższy wskaźnik nawrotów, co wymaga dodatkowej edukacji w celu zminimalizowania potencjalnej chorobowości związanej z upadkami.