Co to jest zapalenie dróg żółciowych?
Zapalenie dróg żółciowych jest stanem zapalnym układu dróg żółciowych. Układ dróg żółciowych przenosi żółć z wątroby i pęcherzyka żółciowego do pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).
W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane zakażeniem bakteryjnym i często występuje nagle. Jednak w niektórych przypadkach może być ono długotrwałe (przewlekłe). Niektórzy ludzie rozwijają zapalenie i zapalenie dróg żółciowych jako część choroby autoimmunologicznej.
Co powoduje zapalenie dróg żółciowych?
W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane przez zablokowany przewód gdzieś w systemie dróg żółciowych. Blokada jest najczęściej spowodowana przez kamienie żółciowe lub osad wpływający do dróg żółciowych. Choroba autoimmunologiczna, taka jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, może wpływać na ten układ.
Other, less common causes of cholangitis include:
- A tumor
- Blood clots
- A narrowing of a duct that may happen after surgery
- Swollen pancreas
- A parasite infection
Cholangitis may also be caused when you have:
- A backflow of bacteria from your small intestine
- A blood infection (bacteremia)
- A test done to check your liver or gallbladder (such as a test where a thin tube or endoscope is put into your body)
The infection causes pressure to build up in your bile duct system, which can spread to other organs of the bloodstream if it is not treated.
Who is at risk for cholangitis?
If you have had gallstones you are at greater risk for cholangitis. Other risk factors include:
- Having autoimmune diseases such as inflammatory bowel disease (ulcerative colitis or Crohn’s disease)
- Recent medical procedures involving the bile duct area
- Having human immunodeficiency virus (HIV)
- Traveling to countries where you might be exposed to worms or parasites
What are the symptoms of cholangitis?
Each person’s symptoms may vary, and may be non-specific or severe, including:
- Pain in the upper right part of your belly (abdomen)
- Fever
- Chills
- Yellowing of the skin and eyes (jaundice)
- Nausea and vomiting
- Clay-colored stools
- Dark urine
- Low blood pressure
- Lethargy
- Changes in alertness
The symptoms of cholangitis may look like other health problems. Aby się upewnić, zawsze należy zgłosić się do lekarza.
Jak rozpoznaje się zapalenie dróg żółciowych?
Ból spowodowany zapaleniem dróg żółciowych może przypominać ból spowodowany kamicą żółciową.
Aby upewnić się, że ma Pan/Pani zapalenie dróg żółciowych, lekarz zbada Pana/Pani stan zdrowia w przeszłości i przeprowadzi badanie fizykalne. Może on również przeprowadzić inne badania.
Można wykonać badania krwi, w tym:
- Pełna morfologia krwi (CBC). Badanie to mierzy liczbę białych krwinek. Liczba białych krwinek może być wysoka, jeśli występuje zakażenie.
- Badania czynności wątroby. Grupa specjalnych badań krwi, które mogą powiedzieć, czy Twoja wątroba pracuje prawidłowo.
- Posiewy krwi. Testy sprawdzające, czy masz infekcję krwi.
Możesz również mieć badania obrazowe, w tym:
- Ultradźwięki (zwane również sonografią). Ten test tworzy obrazy narządów wewnętrznych na ekranie komputera przy użyciu fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Jest ono wykorzystywane do oglądania narządów w brzuchu, takich jak wątroba, śledziona i pęcherzyk żółciowy. Sprawdza również przepływ krwi przez różne naczynia. Badanie to może być wykonywane na zewnątrz ciała (zewnętrzne). Lub może być wykonane wewnątrz ciała (wewnętrzne). Jeśli wewnętrzne, to nazywa się endoskopowe USG (EUS).
- Tomografia komputerowa. Tomografia komputerowa może być wykonana z barwnikiem, który jest połykany lub wstrzykiwany przez IV. To pokaże brzuch i miednicę, w tym obszar drenażu żółci. Może pomóc w ustaleniu, dlaczego doszło do zablokowania.
- cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP). Ten test jest używany do poszukiwania jakichkolwiek problemów w jamie brzusznej. Może wykazać, czy w przewodach żółciowych znajdują się kamienie żółciowe. Badanie jest wykonywane z zewnątrz ciała. Nie wymaga ono wprowadzania rurki (endoskopu) do ciała. Wykorzystuje pole magnetyczne i częstotliwość radiową do robienia szczegółowych zdjęć.
- ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). Jest on stosowany w celu znalezienia i leczenia problemów w wątrobie, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki. Wykorzystuje się w niej promieniowanie rentgenowskie oraz długą giętką rurkę z lampą i kamerą na jednym końcu (endoskop). Rurka jest wprowadzana do jamy ustnej i gardła. Przechodzi w dół przewodu pokarmowego (przełyku), przez żołądek i do pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy). Przez rurkę do dróg żółciowych wprowadzany jest barwnik. Barwnik pozwala na wyraźne uwidocznienie dróg żółciowych na zdjęciach rentgenowskich. W razie potrzeby, procedura ta może również pomóc w otwarciu dróg żółciowych.
- Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa (PTC). Igła jest wprowadzana przez skórę i do wątroby. Barwnik jest umieszczany w przewodzie żółciowym, dzięki czemu można go wyraźnie zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich. Procedura ta może być również stosowana do otwarcia dróg żółciowych, jeśli lekarze nie są w stanie zrobić to wewnętrznie z ERCP.
Jak leczy się zapalenie dróg żółciowych?
Ważne jest, aby uzyskać diagnozę od razu. Większość osób z zapaleniem dróg żółciowych czuje się bardzo źle. Udają się do lekarza lub na pogotowie.
Jeśli masz zapalenie dróg żółciowych, prawdopodobnie będziesz w szpitalu przez kilka dni. Będziesz otrzymywać płyny przez IV (dożylne) linii przez żyłę. Będzie Pan również otrzymywał leki przeciwbólowe i zwalczające bakterie (antybiotyki).
Może być również konieczne odprowadzenie płynu z dróg żółciowych i znalezienie przyczyny zablokowania. W większości przypadków wykonuje się to metodą zwaną ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna).
Aby opróżnić przewód żółciowy za pomocą ECPW, do ust wkłada się długą, cienką, giętką rurkę (endoskop). Rurka ta przechodzi w dół przewodu pokarmowego (przełyku) i do żołądka. Następnie przechodzi do pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) i do dróg żółciowych. Lekarz może zobaczyć wnętrze tych narządów i przewodów na ekranie wideo. Ekran wideo jest podłączony do kamery w zakresie. Czasami pozostawia się rurkę na zewnątrz w celu odprowadzenia żółci. W tej sytuacji, mała rurka jest przekazywana do przewodów w celu odprowadzenia płynu. Rurka ta jest wyprowadzana przez skórę, gdzie pozwala na odprowadzenie płynu do czasu, aż infekcja i stan zapalny ustąpią.
Można również zastosować twarde rurki (stenty) do przewodów żółciowych, aby utrzymać ich drożność. Kamienie żółciowe mogą być również usunięte. W większości przypadków te czynności mogą być wykonane przy użyciu ERCP scope.
Możesz potrzebować operacji, jeśli leczenie nie działa lub jeśli Twój stan się pogarsza. Operacja otworzy twoje przewody, aby odprowadzić żółć i zmniejszyć nagromadzenie płynu.
Kluczowe punkty
- Zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem układu dróg żółciowych.
- System dróg żółciowych przenosi żółć z wątroby i pęcherzyka żółciowego do pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).
- W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane infekcją bakteryjną.
- Ludzie, którzy mieli kamienie żółciowe są bardziej narażeni na zapalenie dróg żółciowych.
- Choroby autoimmunologiczne, takie jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, mogą powodować zapalenie dróg żółciowych.
- W większości przypadków konieczna jest hospitalizacja i leczenie antybiotykami oraz zabieg endoskopowy. Może być wymagana operacja.
Następne kroki
Wskazówki, które pomogą Ci uzyskać jak najwięcej z wizyty u lekarza:
- Znaj powód wizyty i to, co chcesz, aby się stało.
- Przed wizytą zapisz pytania, na które chcesz uzyskać odpowiedź.
- Przynieś ze sobą kogoś, kto pomoże Ci zadawać pytania i zapamiętać, co Twój dostawca Ci powie.
- Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, zabiegi lub testy. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, jakie daje Ci Twój lekarz.
- Wiedz, dlaczego nowy lek lub leczenie jest przepisywany i jak Ci to pomoże. Należy również wiedzieć, jakie są skutki uboczne.
- Zapytaj, czy Twój stan może być leczony w inny sposób.
- Dowiedz się, dlaczego zalecany jest test lub zabieg i co mogą oznaczać jego wyniki.
- Know what to expect if you do not take the medicine or have the test or procedure.
- If you have a follow-up appointment, write down the date, time, and purpose for that visit.
- Know how you can contact your provider if you have questions.