Johns Hopkins Medicine
Johns Hopkins Children’s Center
Kontakt dla mediów: Katerina Pesheva
410-516-4996; [email protected]
28 czerwca 2006
„SCRATCH” THE CONFUSION AWAY: Hopkins Researchers Develop New Quick Tool to Sort Out Insect Bites in Children
— Guidelines should save money, stop unncessary testing
Dzieci dotknięte wysypką po ukąszeniach owadów są często źle diagnozowane lub kierowane na obszerne i kosztowne testy, ale nowy, łatwy do zapamiętania zestaw wytycznych opracowanych w Johns Hopkins Children’s Center powinien pomóc.
Nazywany SCRATCH, litery tworzą łatwy do zapamiętania akronim oznaczający symetrię, klaster, Rover, wiek, cel/czas, zdezorientowany, gospodarstwo domowe). Jest to przewodnik po objawach i cechach, które pomagają pediatrom i innym osobom rozpoznać źródło wysypki.
Wysypki skórne po ukąszeniu owadów naśladują objawy różnych schorzeń, począwszy od zakażeń grzybiczych, świerzbu, alergii i kontaktów środowiskowych, aż po dermatozy związane z HIV. Reakcje na ukąszenie są często opóźnione, co utrudnia śledzenie narażenia.
„SCRATCH może uchronić wiele dzieci i ich rodziców przed przechodzeniem przez inwazyjne – nie wspominając o kosztownych – procedury, jeśli pediatrzy wcześnie rozpoznają problem”, mówi Raquel Hernandez, M.D., trzeci rok rezydentury w Centrum Dziecięcym i główny autor artykułu, opublikowanego w lipcowym wydaniu online czasopisma Pediatrics.
Hernandez i współautor Bernard Cohen, M.D., kierownik dermatologii w Centrum Dziecięcym, opracowali SCRATCH badając miesięczne zapisy pacjentów z wizyt w klinice dermatologicznej Centrum Dziecięcego. Odkryli, że większość dzieci, u których ostatecznie zdiagnozowano wysypkę spowodowaną ukąszeniem owadów, przeszła rozległe badania laboratoryjne i biopsje skóry, zanim została skierowana do Hopkinsa.
Najczęstszą błędną diagnozą był świerzb, infekcja skóry spowodowana przez pasożyta, który wytwarza czerwone, swędzące zmiany. Wiele z tych dzieci było wielokrotnie leczonych z powodu świerzbu.
„Te wytyczne mają na celu skłonienie pediatrów do rozważenia nadwrażliwości na ukąszenia owadów jako diagnozy i zastanowienia się dwa razy przed skierowaniem dziecka na biopsję skóry lub inną inwazyjną procedurę” – mówi Cohen. Cohen dodaje, że użycie tego narzędzia jest proste. Jeśli wysypka spełnia kryteria SCRATCH, prawdopodobnie jest przenoszona przez owady.
S jak Symetria
Wysypki są zwykle symetryczne i pojawiają się na odsłoniętych częściach ciała, takich jak twarz, szyja, ręce, nogi. Młodsze dzieci mogą mieć wysypki na skórze głowy. Obszary pieluszkowe, dłonie i podeszwy nie są dotknięte. Tułów jest rzadko dotknięty. Natomiast świerzb powoduje wysypki na dłoniach, podeszwach oraz między palcami rąk i nóg.
C dla skupisk
Wysypki pojawiają się w „skupiskach posiłków”, opisywanych jako śniadanie, obiad i kolacja. Liniowe lub trójkątne skupiska są typowe dla ugryzień pluskiew, ale pojawiają się również w ugryzieniach spowodowanych przez pchły.
R jak Rover Not Required
Obecność zwierząt domowych w gospodarstwie domowym nie jest kryterium diagnozy, ponieważ ugryzienie może wystąpić poza domem.
A jak Age Specific
Stan ten jest najbardziej rozpowszechniony u dzieci w wieku od 2 do 10 lat.
T jak Target Lesions i Time
Target-shaped lesions – nazwane tak ze względu na ich podobieństwo do byczego oka na tarczy – są typowe dla nadwrażliwości na ukąszenia owadów. Czas wskazuje na przewlekły / nawracający charakter erupcji. Wielu pacjentów może mieć opóźnione reakcje i nie doświadczać zaostrzeń aż do miesięcy lub lat po początkowej ekspozycji. Większość dzieci rozwija pełną odporność do 10 roku życia i nie ma już nawracających wysypek.
C jak dezorientacja
Rodzice często wyrażają dezorientację i niedowierzanie na sugestię, że w ich domach mogą być pchły lub pluskwy. „Jednym z podstawowych kryteriów jest to, że jeśli rodzice mi nie wierzą, to prawdopodobnie mam rację” – mówi Cohen.
H jak Gospodarstwo domowe z jednym członkiem rodziny dotkniętym chorobą
W przeciwieństwie do schorzeń o podobnych objawach, takich jak świerzb czy atopowe zapalenie skóry, wysypki po ukąszeniach owadów często pojawiają się u jednego członka rodziny.
„Zdrowy rozsądek może nam powiedzieć, że pchły i komary będą miały wpływ na innych członków rodziny, ale musimy pamiętać, że te wysypki rozwijają się u dzieci, które mają nadwrażliwość, której inni nie mają,” powiedział Hernandez.
Założony w 1912 roku jako szpital dziecięcy Johns Hopkins Medical Institutions, Johns Hopkins Children’s Center oferuje jeden z najbardziej wszechstronnych dziecięcych programów medycznych w kraju, od wykonywania nagłych operacji urazowych, do znalezienia przyczyn i sposobów leczenia nowotworów dziecięcych, do zapewnienia dziecku dobrego rachunku zdrowia. Pediatryczna Służba Urazowa Centrum Dziecięcego Johnsa Hopkinsa to jedyne w stanie Maryland centrum urazowe dla dzieci. Dzięki uznanym centrom doskonałości w 20 subspecjalizacjach pediatrycznych, takich jak kardiologia, transplantologia, choroby psychiczne i zaburzenia genetyczne, lekarze, pielęgniarki i personel Centrum Dziecięcego zapewniają pełną współczucia opiekę ponad 90 000 dzieci każdego roku. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę www.hopkinschildrens.org