Zdrowie psychiczne

Autor: Canadian Mental Health Association, BC Division

Rozmowa z pracownikiem służby zdrowia na temat depresji jest bardzo ważnym pierwszym krokiem w podróży do dobrego samopoczucia. Po otrzymaniu diagnozy, Ty i Twój pracownik służby zdrowia będziecie musieli opracować plan leczenia, który będzie odpowiedni dla Ciebie. Jest to bardzo ważne – jeśli plan leczenia nie uwzględnia twoich potrzeb i obaw, możesz nie zauważyć korzyści w tych obszarach życia, które są dla ciebie najważniejsze.

Jakich specjalistów zdrowia psychicznego mogę odwiedzić?

Prawdopodobnie spotkasz różnych specjalistów zdrowia psychicznego na swojej drodze do zdrowia. Mają oni różne rodzaje szkoleń i oferują różne usługi i wsparcie. Oto specjaliści, z którymi możesz współpracować podczas swojej podróży:

• Lekarze rodzinni lub lekarze ogólni (zwani również GP) są lekarzami medycyny. Lekarze rodzinni są osobami, do których pacjent zgłasza się w pierwszej kolejności w przypadku większości problemów zdrowotnych. Być może masz już swojego lekarza rodzinnego, ale możesz również porozmawiać z nim w przychodni. Są oni również pierwszym krokiem w poruszaniu się po systemie zdrowia psychicznego. Lekarze rodzinni mogą zdiagnozować depresję, przepisać leki i skierować cię do specjalistycznych placówek. Nurse practitioners (NPs) mogą zrobić wiele z tego, co lekarze rodzinni mogą zrobić i często pracują obok jednego w praktyce rodzinnej.

• Psychiatrzy są również lekarze medycyny z wyspecjalizowanym szkoleniem w psychiatrii. Mogą oni diagnozować depresję, przepisywać leki i zapewniać różne psychoterapie. Wielu psychiatrów pracuje w szpitalach lub ośrodkach zdrowia psychicznego. Lekarz rodzinny może skierować Cię do psychiatry.

• Rejestrowani psycholodzy mogą postawić diagnozę i zapewnić różne psychoterapie, ale nie przepisują leków.

• Doradcy (tacy jak Registered Clinical Counsellors lub Canadian Certified Counsellors) zapewniają ocenę kliniczną, strategie zapobiegawcze i psychoterapie. Wielu doradców zapewnia również wsparcie poprzez Plany Pomocy Pracownikom i Rodzinie (Employee and Family Assistance Plans, EFAP) w ramach świadczeń w miejscu pracy.

• Jeśli masz zespół ds. zdrowia psychicznego lub korzystasz z usług ośrodka zdrowia psychicznego, specjaliści tacy jak pracownicy socjalni, zarejestrowane pielęgniarki, terapeuci zajęciowi i terapeuci rehabilitacji zawodowej mogą pomóc Ci nauczyć się nowych umiejętności i osiągnąć Twoje cele.

Jak rozmawiać z tymi pracownikami służby zdrowia?

Najbardziej efektywnym sposobem przejęcia odpowiedzialności za swoje zdrowie jest wspólne podejmowanie decyzji, co oznacza, że pacjent i lekarz (lub inny pracownik służby zdrowia) pracują razem, aby stworzyć plan leczenia, który będzie dla niego odpowiedni.

Niektórzy ludzie wolą być bardzo zaangażowani w swoją opiekę, podczas gdy inni wolą mniej bezpośrednie zaangażowanie. Twoja rola może się różnić w zależności od etapu choroby, na którym się znajdujesz: czy zostałeś niedawno zdiagnozowany, czy masz już duże doświadczenie z chorobą. Niezależnie od preferowanego przez ciebie poziomu zaangażowania, musisz być w jakiś sposób zaangażowany.

Depresja może wpływać na sposób, w jaki współdziałasz z pracownikiem służby zdrowia. Może wpływać na twoją pamięć i koncentrację. Pomocne jest szukanie sposobów na śledzenie wszystkiego, aby mieć informacje, kiedy ich potrzebujesz. Możesz używać aplikacji w telefonie do robienia codziennych notatek, śledzenia zmian w samopoczuciu, zapisywania pytań, które chciałbyś zadać podczas następnej wizyty i ustawiania przypomnień, aby nie zapomnieć o umówionych spotkaniach. Niektórzy noszą ze sobą notatnik. Kolejnym świetnym narzędziem są internetowe testy przesiewowe: możesz wydrukować wyniki i przynieść je na wizytę. (To może być świetna strategia, jeśli trudno ci mówić o swoich objawach i doświadczeniach). Dla niektórych osób pomocne jest również przyprowadzanie na wizyty zaufanych członków rodziny lub przyjaciół.

Wspólne podejmowanie decyzji to seria kroków, które prowadzą do opracowania skutecznego planu leczenia dla Ciebie. Kroki te to:

1. Zdefiniowanie problemu. Twoją rolą jest wyjaśnienie problemu w twoich własnych kategoriach.

2. Określenie celów. Podjęcie decyzji, jakie będą cele leczenia, lub decyzji, co się stanie w wyniku leczenia.

3. Podejmowanie decyzji. Opracowywanie i podejmowanie decyzji dotyczących strategii leczenia. Będziesz chciał zrównoważyć rady specjalisty zdrowia psychicznego z własnymi oczekiwaniami i priorytetami dotyczącymi leczenia.

4. Monitorowanie wyników. Ocena, czy strategie działają, i ponowna ocena planu leczenia w razie potrzeby.

Top

Krok pierwszy: Określenie problemu

Kiedy udasz się do specjalisty zdrowia psychicznego, porozmawia on z tobą, aby ocenić twój problem. Twoim zadaniem jest podanie jak najwięcej informacji własnymi słowami, aby dać lekarzowi pełny obraz tego, co się dzieje. Lekarz będzie musiał również wiedzieć, czego doświadczyłeś w przeszłości i jakich metod leczenia próbowałeś w przeszłości.

Ważne jest również, aby porozmawiać o tym, jak twoje zdrowie psychiczne wpływa na różne obszary twojego życia, takie jak praca, życie domowe i związki. Na przykład, czy trudno ci się skoncentrować w pracy? Czy spędzasz mniej czasu z rodziną i przyjaciółmi? Czy czujesz, że nie masz energii na spotkania towarzyskie? Czy jest Pan/Pani mniej pewny/a, że życie jest nadal warte przeżycia? Te informacje pomogą pracownikom służby zdrowia zrozumieć Pana/Pani doświadczenia.

Krok drugi: Wyznaczanie celów i podejmowanie decyzji

Zanim zdecyduje się Pan/Pani na strategię leczenia, musi się Pan/Pani zastanowić, co chce Pan/Pani zmienić. Twoje ostateczne zadowolenie z planu leczenia będzie zależało od tego, czy pomoże ci on w radzeniu sobie z tym, jak depresja wpływa na twoje życie.
Twoje poczucie priorytetów może różnić się od tego, jakie ma pracownik służby zdrowia, dlatego będziesz musiał umieć wyjaśnić, jakie są twoje priorytety i dlaczego są ważne.

Podczas opracowywania tych kwestii będziesz musiał być otwarty na rady pracownika służby zdrowia lub sieci wsparcia, a także na nowe informacje i perspektywy, które mogą zmienić twoje poglądy. Idealną sytuacją jest taka, w której możesz przedstawić swoje obawy, wymienić nowe informacje i perspektywy, a następnie zebrać się razem i uzgodnić strategię, jakimi celami zająć się w pierwszej kolejności.

Gdy już zdecydujesz się na niektóre z kwestii, którymi możesz się realistycznie zająć, musisz zdecydować się na konkretne cele, które planujesz osiągnąć. Konkretne cele są na tyle konkretne, że możesz sobie wyobrazić, jak będą wyglądały i co będą oznaczały w twoim codziennym życiu. Na przykład, jeśli stałeś się bardziej odizolowany społecznie, celem może być zwiększenie aktywności społecznej. Aby to osiągnąć, musisz być bardziej konkretny. Konkretnym celem może być zadzwonienie do jednego przyjaciela w ciągu najbliższego tygodnia.

Top

Krok drugi: Wyznaczanie celów

Zanim zdecydujesz się na strategię leczenia, musisz pomyśleć o tym, co chcesz zmienić. Ostateczna satysfakcja z planu leczenia będzie zależeć od tego, czy pomoże ci on poradzić sobie z tym, jak depresja wpływa na twoje życie.

Twoim zadaniem jest wyjaśnienie, co chcesz osiągnąć, a także co ci nie odpowiada. Na przykład, jeśli czujesz się najlepiej, kiedy możesz pracować, możesz nie być zadowolony z leku, który sprawia, że trudno ci wstać rano z łóżka. Jeśli jednak lekarz rozumie Twoje priorytety, może polecić Ci lepszą opcję.

Będziesz również musiał być otwarty na porady od swojego pracownika służby zdrowia. Idealnie byłoby, gdybyś mógł przekazać swoje obawy pracownikowi służby zdrowia, wysłuchać nowych informacji i perspektyw, a następnie wspólnie znaleźć strategię leczenia.

Top

Krok trzeci: Podejmowanie decyzji

Teraz, gdy już zdecydowałeś, co chcesz zmienić, następnym krokiem jest ustalenie, jak zamierzasz to zmienić. Podjęcie decyzji o planie leczenia, z którym można żyć, obejmuje różne elementy:

• Rozważanie dowodów

• Rozważanie własnych preferencji i wartości

• Rozważanie doświadczeń innych ludzi

Rozważanie dowodów

Kiedy rozważa Pan/Pani opcję leczenia, musi Pan/Pani poznać kilka podstawowych faktów na temat leczenia. Należy dowiedzieć się, jak dana metoda działa, jak długo będzie działać, jakie może być potencjalne ryzyko i korzyści oraz czy jest to odpowiedni wybór dla pacjenta. Oto kilka pytań, o których należy pamiętać, rozważając dowody, niezależnie od tego, czy pochodzą one od lekarza, innego pracownika służby zdrowia, czy też natknąłeś się na nie samodzielnie:

• Jakie są potencjalne zagrożenia lub korzyści? Na ile prawdopodobne są korzyści? Jak prawdopodobne są zagrożenia?

• Co może się stać, jeśli nic Pan(i) nie zrobi?

• Jak ocenia Pan(i) korzyści i szkody? Jakie ryzyko jest Pan(i) skłonny(a) podjąć, aby osiągnąć swoje cele?

• Czy posiada Pan(i) wystarczającą ilość informacji, aby dokonać świadomego wyboru? Czy są jakieś opcje lub perspektywy, których nie wziąłeś pod uwagę?

Jeśli rozważasz informacje, które usłyszałeś od przyjaciół lub informacje z mediów, Internetu lub książki, sprawdź naszą kartę informacyjną dotyczącą oceny informacji na temat zdrowia psychicznego i używania substancji.

Rozważanie własnych preferencji i wartości

Podjęcie decyzji wiąże się z twoimi własnymi postawami, w tym z twoimi wartościami i obawami.

Będziesz musiał rozważyć wszystkie rzeczy, które wpływają na twój sposób myślenia, w tym twoje osobiste wartości, emocje i postawy dotyczące twojej choroby i potencjalnych metod leczenia. Na przykład, niektórzy ludzie mają obawy związane z lekami, takie jak obawy przed zbytnim uzależnieniem się od leków lub strach przed skutkami ubocznymi. Rozmowa o twoich preferencjach i obawach pomoże pracownikom służby zdrowia zrozumieć twoją perspektywę i pomoże ci spojrzeć na twoje obawy bardziej realistycznie.

Rozważanie doświadczeń innych ludzi

Doświadczenia innych ludzi mogą dostarczyć wielu cennych informacji i często mogą dodać ci otuchy. Najlepiej jest porozmawiać z kilkoma osobami, a nie tylko z jedną lub dwiema, aby uzyskać różne perspektywy. Sytuacja każdego człowieka jest wyjątkowa, ale często są rzeczy wspólne. Grupy wsparcia to dobre miejsce, by uczyć się od innych. Historie doświadczeń innych ludzi można również znaleźć w książkach i w Internecie.

Top

Krok czwarty: Monitorowanie wyników

Po opracowaniu strategii leczenia, twoją następną rolą jest pomoc w monitorowaniu wyników. W tym celu będziesz musiał wiedzieć, kiedy i jak zmierzyć sukces. Na przykład, musisz wiedzieć, ile czasu może upłynąć, zanim leki zaczną działać lub ile czasu może upłynąć, zanim zobaczysz rezultaty psychoterapii. Musisz również wiedzieć, jak leczenie może wpłynąć na twoje codzienne życie.

Po rozpoczęciu konkretnego leczenia musisz być w stanie powiedzieć swojemu lekarzowi lub specjaliście od zdrowia psychicznego, co się działo między wizytami, np. o efektach ubocznych leczenia i zmianach w objawach. Ważne jest również, aby zobaczyć, czy leczenie spełnia swoje cele. Istnieje wiele narzędzi, które pomogą Ci śledzić swoje postępy, takich jak aplikacje, dzienniki i wykresy. Zamieściliśmy tu jedno z nich, ale możesz skorzystać z innych, które bardziej Ci się spodobają. Kiedy spotkasz się z zespołem opieki zdrowotnej, będziesz miał informacje potrzebne do oceny obecnego leczenia i rozważenia innych opcji, jeśli zajdzie taka potrzeba.

W początkowej fazie opracowywania strategii leczenia, powinieneś spotykać się z zespołem dość regularnie, aby monitorować swoje postępy i wprowadzać zmiany do planu leczenia, kiedy są one potrzebne.

Może to być bardzo przygnębiające, kiedy leczenie nie działa tak dobrze, jak miałeś nadzieję. Niemożliwe jest przewidzenie, jak dokładnie będzie działać leczenie, dopóki go nie spróbujesz, a to oznacza, że leczenie może wydawać się idealne na papierze, ale nie pomoże, kiedy już zaczniesz. Powszechne jest, że ludzie próbują wielu opcji leczenia, zanim odkryją, co działa dla nich najlepiej. Ważne jest, aby zachować nadzieję i próbować dalej. Jeśli ty i twój zespół opieki zdrowotnej podejdziecie do tego systematycznie i przeanalizujecie różne opcje, szanse na znalezienie skutecznego leczenia są wysokie.

Jeśli wydaje się, że nic nie działa, może to być znak, że potrzebujesz innej oceny. Może istnieć inny problem zdrowotny lub diagnoza może być błędna. Jeśli czujesz, że twój pracownik służby zdrowia nie chce cię wysłuchać lub rozważyć innych opcji, warto poszukać drugiej opinii kogoś, kto może być w stanie lepiej ci pomóc.

Top

Utrzymywanie się planu leczenia

Gdy już osiągniesz plan leczenia, który działa, ważne jest, aby się go trzymać. W przypadku wielu metod leczenia oznacza to kontynuowanie leczenia, nawet jeśli zaczniesz czuć się lepiej.

Nagłe odstawienie leku, takiego jak antydepresant, może spowodować nieprzyjemne skutki uboczne. Jeśli chcesz zaprzestać przyjmowania leku, lekarz może pomóc ci w powolnym zmniejszaniu dawek, abyś nadal czuł się dobrze.

Jeśli twój plan leczenia przestał ci odpowiadać, porozmawiaj szczerze ze swoim pracownikiem służby zdrowia. Twój lekarz może pomóc Ci ponownie ocenić plan leczenia i bezpiecznie przejść do innej strategii.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Rozmowa z pracownikiem służby zdrowia może być onieśmielająca, ale Ty i Twój pracownik służby zdrowia musicie współpracować. Pamiętaj, że Twój lekarz nie może udzielić najlepszych informacji, jeśli nie wie, na czym polega problem, i nie może zaproponować najlepiej dopasowanych opcji leczenia, jeśli nie zna Twoich celów i obaw. Oto lista kontrolna, która pomoże ci utrzymać się na właściwym torze podczas wizyt.

Przed wizytą

Planuj – pomyśl o tym, co chcesz powiedzieć lekarzowi lub czego chcesz się dowiedzieć od pracownika służby zdrowia podczas tej wizyty. Zdecyduj, co jest dla Ciebie najważniejsze. Jeśli masz konkretne pytania, zapisz je. Listę można przynieść na wizytę. Jeśli przyjmuje Pan(i) jakieś leki, w tym leki bez recepty, proszę zaplanować zabranie ich ze sobą.

Podczas wizyty

Raport – proszę powiedzieć lekarzowi, o czym chce Pan(i) rozmawiać podczas tej wizyty

Wymiana informacji – proszę powiedzieć lekarzowi, co Panu(i) dolega. Pomocne może być przyniesienie wykonanego przez siebie testu lub dzienniczka objawów. Pamiętaj, aby wyjaśnić, w jaki sposób Twój problem wpływa na Twoje codzienne życie. Możesz przyprowadzić ze sobą bliską osobę, która pomoże ci opisać zmiany, jakie zauważyła.

Uczestnicz w badaniu-Porozmawiaj z lekarzem o różnych sposobach radzenia sobie z twoim problemem zdrowotnym. Upewnij się, że rozumiesz pozytywne i negatywne cechy swoich wyborów. Zadawaj tyle pytań, ile potrzebujesz.

Zgódź się – upewnij się, że ty i twój lekarz zgadzacie się na plan leczenia, z którym możecie żyć.

Powtórz – powiedz swojemu lekarzowi, co twoim zdaniem będzie potrzebne, aby zająć się problemem.

Zaadaptowane z programu PREPARE Instytutu Komunikacji w Ochronie Zdrowia na stronie www.healthcarecomm.org

Top

Działanie: Mood Journal

Use a sheet per week to track influences on your mood and/or anxiety and over time, look for trends. Add other influences in the last two blank rows (e.g., menstrual cycle, weather, etc.). For treatment, track medication dosages and side effects and/or counseling appointments. For alcohol use, track number of drinks. For all other categories, use a system of symbols or words that works for you. For example: poor = *; fair = **; good = ***; excellent = ****. OR mild/moderate/severe.

Example:

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg
Counselling			1 hr appt
Skills I practiced today	10 min mindfullness meditation	thinking traps worksheet	10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation
Sleep	6.5 hrs	6 hrs	7 hrs	7 hrs	7.5 hrs	8 hrs	8 hrs
Exercise	30 mins	30 mins		30 mins		1 hr
Overall stress level
Alcohol and other substance use			1 drink		2 drinks	2 drinks
Work time	5 hrs	5 hrs	6 hrs	5 hrs	5 hrs
Overall mood

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)
Counselling
Skills I practiced today
Sleep
Exercise
Overall stress level
Alcohol and other substance use
Overall mood

Top

Where do I go from here?

Twój lekarz lub specjalista ds. zdrowia psychicznego może polecić zasoby w Twojej społeczności. Oprócz zasobów profesjonalnych, może się okazać, że pomocne jest wsparcie nieprofesjonalne.

BC Partners for Mental Health and Addictions Information
Wejdź na stronę www.heretohelp.bc.ca, aby uzyskać więcej informacji na temat depresji i zaburzeń nastroju, autotestów i osobistych historii. Visions Journal, nasze czasopismo, łączy specjalistów zdrowia psychicznego, ludzi zajmujących się chorobami psychicznymi, członków rodzin i społeczności. Można tam również znaleźć arkusze informacyjne When You’re Diagnosed with Depression i Preventing Relapse from Depression.

Grupy wsparcia
Grupy wsparcia są ważnym sposobem na znalezienie wsparcia i informacji. Mogą one pomóc ci poczuć się mniej samotnym i bardziej związanym z innymi, nawet jeśli nie powiedziałeś wielu osobom o swojej diagnozie. Możesz znaleźć grupy wsparcia w swojej społeczności za pośrednictwem Mood Disorders Association of BC online pod adresem www.mdabc.net lub telefonicznie pod numerem 604-873-0103. Grupy wsparcia można również znaleźć w Internecie. Więcej informacji na temat wyboru odpowiedniej dla Ciebie grupy wsparcia znajdziesz w arkuszu informacyjnym Choosing a Support Group that’s Right for You.

Understanding Psychiatric Medications
Centrum Uzależnień i Zdrowia Psychicznego w Ontario oferuje przewodniki dotyczące czterech różnych rodzajów leków psychiatrycznych: antydepresantów, leków przeciwpsychotycznych, stabilizatorów nastroju i benzodiazepin. Poradniki te można znaleźć na stronie internetowej www.camh.net.

Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
Odwiedź stronę www.canmat.org, aby uzyskać informacje na temat leczenia zaburzeń lękowych i zaburzeń nastroju. Można tam również znaleźć wytyczne dotyczące depresji, które zawierają listę opartych na dowodach naukowych metod leczenia depresji.

Odzyskiwanie władzy podczas spotkań z psychiatrą w sprawie leków
Wejdź na stronę www.power2u.org, aby zapoznać się z artykułem Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist (Odzyskiwanie władzy podczas spotkań z psychiatrą w sprawie leków), opublikowanym przez National Empowerment Center. Opisano w nim, jak myśleć o lekach i współpracować z pracownikami służby zdrowia, aby osiągnąć cele leczenia.

Ten arkusz wskazówek został zaadaptowany ze starszych zasobów BC Partners i HeretoHelp: Macnaughton, E. (2003). „Moduł 3: Stawanie się aktywnym partnerem w leczeniu: Shared Decision-Making.” Depression Toolkit: Information and Resources for Effective Self-Management of Depression. Canadian Mental Health Association, BC Division.

.