Abstract
OBJECTIVE. Celem pracy było wyjaśnienie źródeł zwężenia tchawicy oraz znalezienie odpowiednich sposobów jego zapobiegania i leczenia.
METODY. Dokonano przeglądu danych 848 pacjentów poddanych długotrwałej sztucznej wentylacji płuc poprzez tracheostomię w Jekaterynburgu w latach 2006-2011 i znaleziono 54 (664%) pacjentów z zabliźnionym zwężeniem tchawicy (grupa I). W celu wykrycia wczesnych zmian potracheostomijnych zagrażających rozwojem zwężenia przebadano 149 pacjentów (II grupa). Zmiany te stwierdzono w 28 przypadkach. Leczenie zapobiegające zwężeniu w jego początkowej fazie, polegające na endoskopowej sanacji, usunięciu tkanki ziarninowej, krioterapii, podjęto u wszystkich 28 chorych. Resekcje okrężne wykonano w 23 przypadkach (9 z istniejącą tracheostomią i 14 bez tracheostomii).
WYNIKI. W grupie I konieczność pilnego wykonania powtórnej tracheostomii wystąpiła u 7 chorych. Bougienage i założenie rurki T były konieczne tylko u chorych z grupy I i wykonano je odpowiednio w 41 i 6 przypadkach. Okrężną resekcję tchawicy wykonano u 19 chorych. Restenoza po resekcji wystąpiła w 2 przypadkach, a krwotok z nadżerki u 2 chorych. Spośród 28 chorych w II grupie 19 zostało wyleczonych, a 11 jest nadal leczonych. Okrężna resekcja tchawicy była konieczna tylko w 4 przypadkach w II grupie i przebiegała bez powikłań. W grupie tej nie stosowano ponownych tracheostomii w trybie pilnym.
WNIOSKI. Stała obserwacja chorych po długotrwałej tracheostomii jest konieczna w celu wykrycia wczesnych objawów tworzenia się zwężeń. Podjęte w odpowiednim czasie leczenie endoskopowe powoduje zmniejszenie częstości zwężeń, pozwala uniknąć sytuacji nagłych i poprawia warunki operacyjne resekcji tchawicy.
Wnioski.