Chemische, biologische, radiologische und nukleare Notfälle (CBRN) sind Notfälle mit CBRN-Agenzien (d. h. toxische und gefährliche Chemikalien/Materialien, chemische und biologische Kampfstoffe, toxische radiologische Materialien usw.). CBRN-Notfälle entstehen durch berufsbedingte Exposition, Feuer, Explosion, Freisetzung von Giftstoffen und Kriegsführung und werden entweder durch Unwissenheit, Fahrlässigkeit, Inkompetenz, Unfälle oder böswillige Absicht verursacht. Die Bedrohungswahrnehmung wird durch Aktivitäten feindlicher Länder, nichtstaatlicher Akteure und Terroristen, die zu Konflikten niedriger Intensität führen, sowie durch Sabotage usw. noch verstärkt. Das Aufkommen des staatlich geförderten Terrorismus, die Verbreitung chemischer/biologischer Waffen, die Verfügbarkeit von Materialien und wissenschaftlicher Waffenkenntnis sowie die jüngste Zunahme weniger diskriminierender Angriffe deuten darauf hin, dass die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Massenunfällen steigt. Eine katastrophale Situation bedeutet eine schwere Störung, die die Bewältigungskapazität der betroffenen Gemeinschaft bei weitem übersteigt. Regierungsbehörden, Gesundheitsfachleute und Vertreter des öffentlichen Gesundheitswesens suchen stets nach den besten Möglichkeiten, die potenziellen Auswirkungen von CBRN-Notfällen mit Massenanfall von Verletzten zu mildern. Bei einem Massenanfall von Verletzten ist die Überlastung der lokalen Ressourcen eine der größten Herausforderungen.
CBRN-Bedrohungen sind kein Hype oder Horror mehr, sondern eine ernste Realität auf der ganzen Welt, und Indien ist keine Ausnahme, sondern ebenso anfällig. Der CBRN-Terrorismus würde darauf abzielen, die Aufmerksamkeit auf die Propaganda/Forderungen der Terroristen zu lenken, denn solche Organisationen sind öffentlichkeitswirksam. Weiche Ziele für solche terroristischen Aktivitäten wären dicht besiedelte Orte, überfüllte Gebiete wie Messen, religiöse Versammlungen, Unterhaltungsclubs, Kundgebungen, große Kultur-/Sportveranstaltungen usw. Es ist sehr wahrscheinlich, dass „schmutzige Bomben“ – auch bekannt als radioaktive Sprengkörper – und chemische/biologische Kampfstoffe eingesetzt werden, um militärische/paramilitärische Kräfte und unverteidigte zivile Ziele zu töten oder außer Gefecht zu setzen – die bevorstehenden Common Wealth Games 2010 bilden hier keine Ausnahme. Die Wahrnehmung von CBRN-Bedrohungen entwickelt sich sehr schnell. Verschiedene wahrscheinliche Szenarien von CBRN-Ereignissen sind in Tabelle 1 dargestellt.
Tabelle 1
CBRN-Notfallperspektiven
Es ist jedoch zu bedenken, dass sowohl vorhersehbare Überraschungen als auch unwahrscheinliche Szenarien immer wieder auftreten können. Genau aus diesem Grund kann selbst die sorgfältigste Planung in Echtzeitsituationen scheitern.
CBRN-Agenzien gelangen auf verschiedenen Wegen in den Körper, und die Art und das Auftreten von Anzeichen und Symptomen können entsprechend variieren. Gase, Dämpfe und Aerosole können, wenn sie eingeatmet werden, über jeden Teil der Atemwege aufgenommen werden, von der Nasen- und Mundschleimhaut bis zu den Lungenbläschen. Sie können auch direkt über die Augen aufgenommen werden. Flüssigkeitströpfchen und, seltener, feste Partikel können über die Hautoberfläche und die Schleimhäute aufgenommen werden. Toxische Verbindungen mit einer charakteristischen Wirkung auf die Haut können ihre Wirkung entfalten, wenn sie sich als feste oder flüssige Partikel auf der Haut ablagern. Wirkstoffe, die die Haut durchdringen, können vorübergehend ein Reservoir bilden, so dass es zu einer verzögerten Absorption kommen kann. Selbst die Dämpfe einiger flüchtiger Stoffe können die intakte Haut durchdringen und zu einer Vergiftung führen. Wunden oder Schürfwunden stellen Bereiche dar, die durchlässiger sind als intakte Haut. CBRN-Stoffe können Lebensmittel und Getränke kontaminieren und so über den Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden. Das Eindringen von Stoffen auf diesen verschiedenen Wegen kann mit Reizungen oder Schäden an den betroffenen Oberflächen einhergehen. Die in die Umwelt gelangten Giftstoffe können das Grundwasser, den Boden und die Luft verunreinigen, was zu langfristigen Auswirkungen auf die lebenden Organismen führen kann.
Die CBRN-Ereignisse hinterlassen eine lange Spur tiefgreifenden Leids, die über den Bereich der normalen menschlichen Erfahrung hinausgeht. Die gemeinsame Besonderheit von CBRN-Zwischenfällen ist die „Kontamination“ und „Tödlichkeit“, die eine spezielle Vorbereitung in Form von erhöhtem Bewusstsein, Verwendung spezieller Ausrüstung einschließlich persönlicher Schutzausrüstung, Detektoren, Dekontaminationshilfe und speziellen medizinischen Unterstützungsmaßnahmen erfordert. Solche Vorfälle würden dazu führen, dass ein Großteil der Bevölkerung in Panik und Angst gerät und ihre Moral leidet. Das Chaos am Einsatzort ist unvermeidlich und kann nicht verhindert werden. Die Auswirkungen sind vielschichtig (physisch, psychologisch, wirtschaftlich und sozial). Die Überlebenden können als unmittelbare Auswirkung eine Panikreaktion erleben, und es besteht die Möglichkeit einer posttraumatischen Belastungsstörung, eines Schuldsyndroms der Überlebenden und anderer psychosozialer Beschwerden. Auch die Umwelt könnte in Mitleidenschaft gezogen werden, da Gewässer wie Brunnen, Flüsse und Teiche vergiftet werden und sogar die Luft kontaminiert werden kann, was sich auf die Ernte, Lebensmittel, Geflügel, Fische usw. auswirkt.
Ein altes Sprichwort besagt: „Wer vorgewarnt ist, ist gewappnet“. In dieser thematischen Ausgabe des Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences zum Thema CBRN-Katastrophenmanagement haben wir kurz die Schlüsselfragen bei CBRN-Notfällen und typische Probleme bei deren Bewältigung erörtert, mit besonderem Schwerpunkt auf dem Management von radiologischen Notfällen, Technologien einschließlich ihrer Abschwächungsaspekte durch eine Auswahl von bahnbrechenden Artikeln, Rezensionen, Notizen und Leserbriefen.
