Was ist die Präimplantationsdiagnostik?
Die Präimplantationsdiagnostik (PID) ist eine Reproduktionstechnologie, die zusammen mit einem IVF-Zyklus eingesetzt wird, um das Potenzial für eine erfolgreiche Schwangerschaft und Geburt zu erhöhen. Bei der PID handelt es sich um einen Gentest an Zellen, die den Embryonen entnommen wurden, um die Auswahl der besten Embryonen für eine Schwangerschaft zu erleichtern oder um eine genetische Krankheit zu vermeiden, für die ein Paar ein Risiko trägt.
Wer sollte eine PID in Erwägung ziehen?
Die PID kann bei allen IVF-Zyklen in Betracht gezogen werden; am meisten profitieren jedoch Paare, bei denen ein erhöhtes Risiko für Chromosomenanomalien oder bestimmte genetische Störungen besteht, von diesem Test. Dazu gehören Frauen, die mehrere Fehlgeburten hatten oder bei denen in einer früheren Schwangerschaft eine Chromosomenanomalie aufgetreten ist. Frauen, die älter als 38 Jahre sind, und Männer mit einigen Arten von Spermienanomalien können Embryonen mit einer höheren Rate an Chromosomenanomalien hervorbringen. Dieser Test wird auch als PGT-A (Aneuploidie) bezeichnet. Wenn eine Person eine strukturelle Umordnung der Chromosomen in sich trägt, kann mit der PID außerdem festgestellt werden, welche Embryonen eine normale Menge an chromosomalem Material aufweisen. Diese Technologie wird auch als PGT-SR (structural rearrangement) bezeichnet. Wenn eine 25- oder 50-prozentige Wahrscheinlichkeit besteht, dass ein Kind von einer bestimmten genetischen Krankheit betroffen ist, kann mit der PID ermittelt werden, welche Embryonen von dieser Krankheit betroffen, nicht betroffen oder Träger dieser Krankheit sind (falls zutreffend). Anschließend werden nur Embryonen, die nicht von der Krankheit betroffen sind, in die Gebärmutter übertragen, um eine Schwangerschaft zu erreichen. Dies wird auch als PGT-M (monogene Störungen) bezeichnet.
Welche Schritte umfasst die PID während eines IVF-Zyklus?
Nach der Erzeugung der Embryonen im Labor werden diese fünf bis sechs Tage lang gezüchtet. Am fünften oder sechsten Tag wird die Biopsie für die PID bei allen sich gut entwickelnden Embryonen durchgeführt. Bei der Biopsie werden einige Zellen aus dem Trophektoderm entnommen, also der Zellschicht, aus der der Embryo in diesem Entwicklungsstadium „schlüpft“. Die Embryonen werden gelagert, während das genetische Material in den entnommenen Zellen auf Anomalien untersucht wird. Einer der genetischen & IVF-Berater bespricht die Ergebnisse des PID-Tests mit der Frau/dem Paar, und es wird ein Zyklus für den gefrorenen Embryotransfer (FET) geplant, bei dem der oder die Embryonen verwendet werden. Die Entscheidung über die Auswahl der Embryonen für den Transfer in die Gebärmutter wird in Absprache mit dem medizinischen und genetischen Team getroffen.
Ist die Embryonenbiopsie und PID sicher?
Ja. Daten aus vielen Jahren PID bei Tieren und mehreren hunderttausend Lebendgeburten beim Menschen zeigen, dass die PID nicht zu einer Zunahme von Geburtsfehlern im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung führt. Die Nachuntersuchung von Kindern, die nach einer PID geboren wurden, zeigt keine Hinweise auf eine nachteilige Auswirkung des Verfahrens auf das Wachstum oder die neurologische Entwicklung in den ersten Lebensjahren. Bei Embryonen, bei denen Chromosomen-PID-Tests durchgeführt werden, kann man davon ausgehen, dass weniger Schwangerschaften aufgrund von Chromosomenstörungen in Fehlgeburten enden, da die meisten Anomalien vor dem Transfer der Embryonen in die Gebärmutter erkannt werden. Die Entfernung einiger Trophektodermzellen des frühen Embryos ändert nichts an der Fähigkeit dieses Embryos, sich zu einer vollständigen, normalen Schwangerschaft zu entwickeln.
Wie werden die Embryonen für den Transfer ausgewählt?
Embryonen, die sowohl ein normales Testergebnis als auch ein normales Aussehen (Morphologie) aufweisen, können in einem Zyklus mit gefrorenem Embryotransfer (FET) übertragen werden. Die Morphologie der Embryonen kann zwar bei der Auswahl der besten Embryonen für den Transfer hilfreich sein, es ist jedoch bekannt, dass viele Embryonen mit signifikanten Chromosomenanomalien eine normale Morphologie aufweisen. Daher helfen die Ergebnisse der PID dabei, die besten Embryonen für den Transfer in die Gebärmutter zu identifizieren, um eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erreichen. Die Kombination aus normalem genetischen Test und normaler körperlicher Erscheinung bietet die besten Chancen für eine gesunde Schwangerschaft. Alle Entscheidungen darüber, welche(r) Embryo(s) in die Gebärmutter übertragen werden soll(en) und wie die verbleibenden Embryonen verwendet werden sollen, werden gemeinsam von dem Paar und seinem medizinischen Team getroffen.
Wo werden die PID-Tests durchgeführt?
Die PID wird im PID-Labor des Genetics & IVF Institute durchgeführt (das Labor führt seit 1993 Tests an Embryonen durch, und seither haben die PID-Mitarbeiter mehr als 3000 PID-Zyklen durchgeführt). Da das PID-Labor vor Ort ist, entfallen der Transport und die Koordination mit einem anderen Labor. Die Patienten müssen sich keine Sorgen machen, dass ihre Embryonenbiopsien zur Untersuchung an ein externes Labor geschickt werden. Vielmehr findet alles in unserem Fruchtbarkeitszentrum in Fairfax, Virginia, statt, was eine bessere Koordination zwischen den Embryologie- und PID-Labors sowie dem klinischen Personal ermöglicht.
Klicken Sie hier, um mehr über die PID-Testmöglichkeiten zu erfahren.
Vereinbaren Sie einen Termin oder rufen Sie uns unter 800.552.4363 oder 703.698.7355 an.