Visão geral
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p>p>O que é isso?
Vulvodinia é dor crônica ou desconforto da vulva (a área que circunda o exterior da vagina) que dura três meses ou mais sem qualquer evidência de outras causas cutâneas ou ginecológicas.
Vulvodynia (“vul-vo-din-ee-a”) é dor crônica ou desconforto da vulva (a área ao redor da parte externa da vagina) que dura por três meses ou mais sem qualquer evidência de outras causas de pele ou ginecológicas. A vulvodinia é geralmente caracterizada por queimadura, picada, irritação ou crostas da área. A queixa mais comum é uma sensação de ardor.
Anatomia da vulva
- Labia – as pregas mesmo fora da abertura vaginal
- Vestibule – a porção de pele na abertura vaginal que contém a abertura da uretra, vagina e glândulas lubrificantes
- Perineum – a área entre a abertura vaginal e o ânus
algumas mulheres sentem desconforto em toda a área vulvar (dor generalizada). Outras têm dor localizada, que afeta uma parte específica da vulva, como o vestíbulo ou o clítoris. Os sintomas podem ser constantes ou ir e vir. A dor pode ser provocada por contato sexual e/ou não sexual (por exemplo, inserção de um tampão, durante um exame pélvico, uso de calças justas), não provocada (espontânea), ou mista (provocada e não provocada).
Os dois tipos de vulvodinia são:
- Vulvodinia-refere a dor vulvar generalizada e não provocada.
- Vestibulodinia, anteriormente chamada vestibulodinia vulvar, que se caracteriza pela dor sentida quando se aplica pressão ou toque na área em torno da abertura vaginal (o vestíbulo). Neste caso, a dor vulvar recorrente pode ser desencadeada por atividade sexual, inserção de tampões ou exames ginecológicos, quando se veste calças justas ou mesmo quando se senta.
Estima-se que aproximadamente 15% das mulheres irão sofrer de dor vulvar crônica em algum momento de suas vidas. Ainda assim, a vulvodinia permanece mal compreendida e é frequentemente mal diagnosticada.
Muitas mulheres sofrem de dor vulvar inexplicável durante meses – mesmo anos – antes que um diagnóstico correcto seja feito e um plano de tratamento adequado seja determinado. Um estudo de Harvard financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde constatou que 60% das mulheres que sofrem da doença consultam pelo menos três profissionais de saúde na busca de um diagnóstico, e 40% daquelas que ainda permanecem sem diagnóstico. O estudo enfatiza como é importante que as mulheres sejam persistentes na busca de um diagnóstico preciso para que possam receber tratamento adequado.
Embora a vulvodinia afete mulheres de todas as faixas etárias, o início dos sintomas é mais comum entre as mulheres entre 18 e 25 anos de idade. Embora se pensasse que a vulvodinia afetava principalmente mulheres caucasianas, estudos recentes mostraram que mulheres hispânicas e afro-americanas são igualmente propensas a desenvolver a condição.
Causas e Fatores de Risco
Não há uma resposta simples para a pergunta “O que causa a vulvodinia? Sabemos que não é causada por infecção, o papilomavírus humano (HPV) ou outras doenças sexualmente transmissíveis, câncer ou distúrbios neurológicos generalizados. Ele só pode ser diagnosticado após outras causas de dor vulvar, tais como infecção, dermatite ou atrofia terem sido descartadas ou se a dor continuar apesar do tratamento bem sucedido de qualquer distúrbio identificado.
Dificuldade ou dor ao usar tampões pode representar uma forma primária de vulvodinia. Pesquisas mostram que os seguintes fatores podem contribuir para a vulvodinia:
- pelvic nerve damage or irritation
- spasms or weakness of the muscles that support the pelvic organs
- abnormal response of cells in the vulva to environmental factors, such as infection or injury
- altered hormone receptor expression in the vulvar tissue
- increased density or increased sensitization of vulvar nerve fibers
- genetic factors, including susceptibility to inflammation
- recurrent yeast infections
- previous laser treatments or surgery external to the vagina
Impact on Quality of Life
Vulvodynia can cause significant physical, sexual and psychological distress. Mulheres que sofrem de vulvodinia relatam dificuldades em se exercitar, ser íntimas e participar de outras atividades diárias. Mesmo sentadas por longos períodos de tempo podem desencadear episódios de dor vulvar em algumas mulheres.
De acordo com um estudo financiado pelo NIH feito na Rutgers Robert Wood Johnson Medical School e relatado pela National Vulvodynia Association:
- Setenta e cinco por cento das mulheres com vulvodinia sentem-se “fora de controle” de seus corpos.
- Sessenta por cento das mulheres com vulvodinia não podem ter relações sexuais devido à dor. A pura antecipação da dor vulvar pode aumentar a ansiedade e levar muitas mulheres a evitar relações sexuais. A abstinência de sexo afeta a auto-imagem da mulher, e os repetidos episódios de dor combinados com a antecipação da dor também podem resultar em espasmos dos músculos ao redor da vagina (vaginismus), tornando ainda mais difícil a penetração vaginal.
Além disso, algumas mulheres com vulvodinia podem ser sobrecarregadas por outros problemas de saúde, incluindo cistite intersticial, fibromialgia, síndrome do intestino irritável, síndrome da fadiga crônica, distúrbios da articulação temporomandibular ou muscular.
A falta de consciência sobre esta condição entre os profissionais médicos, associada ao estigma que as mulheres associam aos distúrbios genitais, torna o diagnóstico e o tratamento mais desafiadores. Como resultado, muitas mulheres ficam sem saber porque têm uma dor vulvar tão grave, muitas vezes debilitante, que pode pressionar a relação sexual de um casal.
Algumas mulheres hesitam em discutir questões sexuais com os seus profissionais de saúde, enquanto outras relatam, por vezes, que a dor é “tudo na sua cabeça”. A comunicação e a educação são essenciais para o diagnóstico e tratamento correctos deste distúrbio. e não for tratada, a dor crônica pode levar a:- baixa auto-estima
- ansiedade
- depressão
- qualidade de vida reduzida
- onça (Quando a dor começou, e ela começou gradualmente ou de repente?)
- localização (Onde você sente dor? Ela está isolada em uma determinada parte da vulva?)
- frequência/duração (Quando você sente dor? É constante ou vai e vem? Há quanto tempo você tem dor vulvar?)
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e a gravidade da dor pode piorar quando mulheres com esta condição estão estressadas, deprimidas ou ansiosas.
Diagnóstico
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Vulvodinia é mal compreendida e, como em muitas condições de dor, pode ser difícil de diagnosticar. A vulvodinia é diagnosticada quando outras causas de dor vulvar, tais como infecções, problemas de pele ou distúrbios neurológicos, são avaliadas e descartadas.
As mulheres com vulvodinia frequentemente relatam ter um ou mais dos seguintes sintomas na área vulvar: Ele ou ela lhe fará perguntas específicas sobre seus sintomas, tratamentos que você pode já ter tentado, seu ciclo menstrual, higiene feminina, história sexual, problemas médicos ou cirurgias anteriores, bem como quaisquer medicamentos que você use (incluindo medicamentos de venda livre). Você também deve discutir quaisquer dificuldades que você tenha em usar tampões ou ter relações sexuais. O seu profissional de saúde fará um exame pélvico e inspecionará cuidadosamente a sua vulva. Ele ou ela pode pedir exames de sangue e/ou tirar uma amostra de corrimento da sua vagina para verificar se há levedura ou outras infecções que possam estar causando seus sintomas.
Um cotonete é frequentemente usado para mapear a dor vulvar. Para esta avaliação, seu médico usará um cotonete úmido com cotonete para colocar pressão em várias partes da vulva para identificar a localização e a intensidade de sua dor. Ser-lhe-á pedido para avaliar a extensão da dor em cada local; por exemplo, como descreveria a dor numa escala de 0 a 10 (sem dor a dor extrema)? Seu profissional de saúde pode usar um diagrama para observar visualmente onde você sente desconforto, assim como o grau e a natureza da dor, como queimadura, palpitação ou apunhalamento. Um teste de cotonete positivo (que causa dor significativa, especialmente no vestíbulo) sugere mais fortemente o diagnóstico de vulvodinia.
O seu médico pode usar um grande instrumento de ampliação (chamado colposcópio) para examinar mais de perto a pele vulvar. Enquanto pode haver vermelhidão e inflamação, a pele vulvar geralmente parece normal em mulheres com vulvodinia, apesar da ocorrência de dor. Qualquer área com aparência anormal pode precisar de biópsia para excluir outros distúrbios.
Descrevendo sua dor
Não se esqueça de descrever claramente sua dor, incluindo sua:
li>natureza/tipo (Está doendo, queimando, esfaqueando?)
li>severidade (Numa escala de 0 a 10, sendo 10 a pior dor que você pode imaginar, quão ruim tem sido sua dor?)
p>Explique como a dor vulvar crônica afeta sua vida diária. Existem certas atividades que você evita, como exercício, uso de tampões ou sexo? Você pode querer manter um diário de dor com informações detalhadas sobre sua dor – quando ela ocorre e por quanto tempo, coisas que a tornam melhor ou pior e quaisquer outros sintomas. Isso pode fornecer pistas importantes e ajudará seu profissional de saúde a fazer um diagnóstico.
Tratamento
Existem tratamentos disponíveis para fornecer alívio dos sintomas. Estes podem incluir uma combinação de conselhos sobre cuidados da pele vulvar, medicamentos orais e/ou tópicos, fisioterapia e treino de biofeedback, modificações alimentares, aconselhamento e, em alguns casos, cirurgia. Terapias adjuvantes, tais como acupuntura, massagem terapêutica e terapia cognitiva comportamental, também estão sendo exploradas.
Não há cura conhecida para a vulvodinia. Os principais objetivos do tratamento são gerenciar sua dor, melhorar sua qualidade de vida (por exemplo, restaurar uma vida sexual saudável e reduzir a ansiedade), e prevenir a recorrência dos sintomas. A natureza crônica e a complexidade da vulvodinia muitas vezes requerem múltiplas estratégias de tratamento. Encontrar o tratamento certo ou a combinação de terapias pode levar algum tempo, especialmente porque os sintomas e a resposta de cada mulher ao tratamento são diferentes. O seu profissional de saúde irá recomendar uma abordagem de tratamento baseada na(s) sua(s) condição(ões), nível de dor e preferências.
Opções de tratamento disponíveis
A secção seguinte fornece um instantâneo dos tratamentos disponíveis que têm sido benéficos na redução dos sintomas da dor (listados sem ordem particular):
Cuidados básicos com a vulvodinia. Estas sugestões serão úteis em todas as mulheres, não apenas naquelas com dores vulvares. Algumas sugestões comuns para os cuidados vulvares incluem:
- usar roupa interior só de algodão
- evitar o uso de calças justas e de meia-calça
- usar pensos e tampões de algodão não perfumados
- manter sabonetes e champôs duros longe da zona da vulva e não usar duchas
- usar muita água…lubrificação solúvel durante a relação sexual
- p>p>p>p>Medicamentos. Medicamentos orais e/ou tópicos, incluindo anestésicos tópicos (pomada de lidocaína), estrogênio, anticonvulsivos e certos tipos de antidepressivos podem ser prescritos para dor crônica.
Pomadas anestésicas tópicas proporcionam alívio rápido e temporário da dor e podem ser usadas durante a noite ou aplicadas de 15 a 20 minutos antes da atividade sexual ou durante o dia, conforme necessário.As bolsas de gelo também proporcionam alívio temporário e podem ser úteis quando não se pode evitar sentar por longos períodos, como longas viagens de carro.
Estrogénios tópicos, e ocasionalmente testosterona, podem ser usados em mulheres com deficiência de estrogénio, tais como mulheres que estão na pós-menopausa ou aquelas que estão na pré-menopausa e tomam certos medicamentos que baixam os níveis de estrogénio.
Baixas doses de antidepressivos tricíclicos podem ser recomendadas para tratar a vulvodinia devido às suas propriedades bloqueadoras da dor, particularmente amitriptilina (Elavil), desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor). A gabapentina, um medicamento antisséptico, é eficaz no alívio da dor em algumas mulheres e oferece uma alternativa às mulheres que não podem usar antidepressivos tricíclicos ou que têm efeitos secundários dos mesmos. A Pregabalina (Lyrica), que é usada para tratar dores nos nervos e músculos, também pode ser considerada. Uma classe mais recente de antidepressivos, conhecida como SSNRIs (Effexor, Cymbalta), também demonstrou benefícios com menos efeitos colaterais para algumas mulheres do que os antidepressivos tricíclicos; entretanto, seu uso em mulheres com vulvodinia não tem sido bem estudado. Como a classe tricíclica mais antiga de antidepressivos, estes medicamentos também podem ajudar a aliviar os sintomas da depressão.
Ask seu profissional de saúde sobre vários medicamentos e seus efeitos colaterais comuns. Ao usar certos medicamentos, tenha em mente que pode levar até seis a oito semanas para que os sintomas melhorem, e que você não necessariamente alcançará alívio completo.
Terapia física e treinamento de biofeedback. Algumas mulheres têm espasmos associados ou fraqueza dos músculos do pavimento pélvico que podem contribuir para a dor vulvar ou desenvolver-se devido à dor. O seu profissional de saúde irá avaliar os músculos do pavimento pélvico e poderá encaminhá-lo para um fisioterapeuta do pavimento pélvico para uma avaliação completa dos músculos, articulações e nervos na zona pélvica. Os tratamentos podem incluir exercícios, educação e terapias manuais, tais como massagens. O ultra-som e a estimulação eléctrica e quente/fria também podem proporcionar algum alívio. O biofeedback, que o ajuda a entrar num estado relaxado para reduzir a dor e lhe ensina a controlar a contracção e relaxamento dos músculos pélvicos, é uma parte integrante da fisioterapia. O controle aprendido destes músculos ajudará em situações onde a dor pode ocorrer, como relações sexuais ou um exame pélvico, permitindo o relaxamento consciente destes músculos.
p>Técnicas de relaxamento e respiração. Tal como o biofeedback, aprender a reconhecer quando se está a tensionar os músculos do pavimento pélvico devido ao stress e depois aprender técnicas específicas de relaxamento para reduzir o stress e a ansiedade pode ajudar a aliviar a dor.
Modificações diéticas. Fale com o seu fornecedor sobre os prós e contras de eliminar certos tipos de alimentos da sua dieta, tais como os ricos em oxalatos ou açúcar. Para testar a sensibilidade alimentar e para determinar quais alimentos, se os houver, o estão a afectar, elimine um alimento ou grupo alimentar de cada vez. Use um diário alimentar para registrar seus resultados – você pode começar a notar uma associação entre seus sintomas e certos alimentos dos quais você não teria suspeitado de outra forma. Isto pode ser especialmente útil em mulheres que também têm cistite intersticial.
Nerve blocos. Injeções de lidocaína ou lidocaína mais um esteróide podem proporcionar pelo menos um alívio temporário e às vezes de longo prazo da dor vulvar. Estas injecções podem ser locais em pontos de desencadeamento ou áreas especialmente sensíveis à entrada ou a uma curta distância na vagina, ou podem ser dirigidas ao nervo pudendo maior, que transporta a maior parte dos nervos desde a área vulvar até à medula espinal. O bloqueio pudendo pode ser realizado através da vagina (com a injeção na área do topo da vagina, perto do colo do útero) ou através das nádegas (isso geralmente é feito por um anestesista treinado em controle da dor, não um ginecologista).
As mulheres que têm um espasmo muscular como causa primária da dor vulvar podem se beneficiar das injeções de Botox no músculo afetado.
Neurostimulação e bomba de infusão espinhal. Se outras formas de tratamento não tiverem ajudado e a sua dor for grave, o seu profissional de saúde pode pedir-lhe que consulte um profissional especializado em neuroestimulação ou no uso de uma bomba de infusão espinhal. Com a neuroestimulação, um dispositivo electrónico fornece uma estimulação eléctrica de baixa tensão a um nervo visado ou à medula espinal numa tentativa de substituir a sensação de formigueiro por dor. Uma bomba de infusão espinhal é um dispositivo implantado que administra constantemente uma pequena dose de medicamentos à medula espinhal e às raízes nervosas para ajudar a diminuir as dores. A experiência no tratamento da vulvodinia com estas intervenções é limitada.
Cirurgia. Mulheres com vulvodinia grave localizadas no vestíbulo que não encontraram alívio com outros remédios podem considerar a vestibulectomia, um procedimento cirúrgico que remove o tecido doloroso do vestíbulo vulvar. Esta cirurgia é geralmente reservada apenas para mulheres com vestibulite vulvar que não responderam a terapias mais conservadoras e entendem que, apesar da cirurgia, a dor pode não se resolver posteriormente.
Aconselhamento. A vulvodinia pode limitar as atividades diárias, interferir nas relações interpessoais e íntimas e diminuir a qualidade de vida. Mulheres que sofrem de dor vulvar crônica também podem experimentar depressão e sentimentos de baixa auto-valorização. Independentemente das estratégias que estão sendo empregadas para lidar com a dor vulvar, o aconselhamento psicológico pode ajudar as mulheres a desenvolver estratégias para lidar com a dor e lidar com questões de intimidade sexual. Para muitas, é uma parte valiosa dos seus planos globais de tratamento. Terapeutas cognitivos comportamentais ou terapeutas individuais, matrimoniais ou sexuais podem ser considerados.
Fale com seu profissional de saúde sobre quais tratamentos são certos para você.
Prevenção
Porque nós não sabemos o que causa a dor vulvar, nós realmente não sabemos como preveni-la. Mas há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a minimizar sua dor. Como sempre, converse com seu médico sobre o que é melhor para você.
Cheque seu ambiente e siga os cuidados básicos com a pele vulvar. Se seus sintomas de dor vulvar vêm e vão, pense no que essa área está exposta. Você usa um lubrificante durante o ato sexual? Já trocou de detergente de roupa? Os sintomas são piores quando usa um certo tipo de roupa interior ou usa uma certa marca de absorvente higiénico? Tente mudar uma coisa de cada vez e veja se isso ajuda. Manter um calendário de sintomas pode ajudar a descobrir um padrão de dor.
Não perca o seu exame anual. Exames pélvicos de rotina – até um ano para mulheres com 18 anos ou mais – são muito importantes para garantir uma intervenção precoce para problemas, incluindo dores pélvicas e vulvares crónicas. As consultas ginecológicas anuais podem incluir exames mamários, exames de Papanicolaou e outros exames preventivos importantes, como o rastreio do colesterol e testes de tiróide. Essas consultas lhe dão a oportunidade de discutir quaisquer preocupações ou sintomas ginecológicos com seu provedor.
Se você sentir dor vulvar, não espere. Marque uma consulta para discutir seus sintomas com o seu profissional de saúde. Se você acha que sua dor não está sendo reconhecida ou tratada, procure um especialista local em distúrbios vulvares.
Fatos a saber
- Vulvodinia é dor crônica ou desconforto da vulva (a área ao redor da abertura vaginal) que dura por três meses ou mais na ausência de outros distúrbios de pele ou ginecológicos.
- As mulheres que sofrem de vulvodinia relatam ardor, picadas, irritação e crostas na área. Para algumas, esta dor afeta toda a vulva, para outras é localizada em uma área. A dor pode ser constante ou episódica, muitas vezes quando desencadeada pela inserção de tampões, atividade sexual ou exercício, especialmente ciclismo.
- Vulvodinia pode ser difícil de diagnosticar. Não é raro as mulheres consultarem vários médicos antes de obterem um diagnóstico preciso.
- Estima-se que aproximadamente 15% das mulheres irão sofrer de dor vulvar crónica em algum momento da sua vida.
- Não há nenhuma causa conhecida de vulvodinia. No entanto, sabemos que não é causada por uma infecção ativa, incluindo doenças sexualmente transmissíveis; distúrbios de pele; câncer; ou distúrbios neurológicos ou psicológicos generalizados.
- O diagnóstico inclui um cotonete de algodão em que o médico coloca pressão em diferentes partes da área da vulva para localizar a dor e sua intensidade relativa.
- Como em outras condições de dor crônica, a natureza implacável da vulvodinia tem um impacto negativo na qualidade de vida da mulher e na sua capacidade de realizar atividades diárias. Os desafios encontrados no seu diagnóstico e tratamento podem levar à depressão, ansiedade, fadiga e baixa auto-imagem, especialmente relacionada à sexualidade da mulher.
- Não há “cura” para a vulvodinia. O objetivo do tratamento é administrar a dor, restaurar as atividades normais e melhorar a qualidade de vida.
- O tratamento pode incluir uma combinação de conselhos sobre cuidados com o tecido vulvar, medicamentos orais e/ou tópicos, bloqueios nervosos, fisioterapia, biofeedback, modificações dietéticas, aconselhamento e, em alguns casos, cirurgia. Muitas terapias recomendadas para promover a saúde em geral também podem ser recomendadas com abordagens médicas tradicionais para pessoas com dor crônica. Estas terapias incluem acupunctura, massagem terapêutica, técnicas de relaxamento, biofeedback e terapia cognitiva comportamental.
li> O objectivo da investigação contínua é determinar as causas da vulvodinia e encontrar formas mais eficazes de identificar e tratar a dor vulvar crónica.
Perguntas a Fazer
Reveja as seguintes Perguntas a Fazer sobre a vulvodinia para que você esteja preparado para discutir esta importante questão de saúde com o seu profissional de saúde.
- Por que estou tendo dor? Eu tenho alguma condição que está causando a dor?
- Eu preciso de algum exame para diagnosticar porque eu tenho dor?
- Que medicações tópicas ou orais vocês podem prescrever que irão aliviar a minha dor? Quais são os efeitos colaterais?
- Que medidas devo tomar para reduzir a irritação vulvar?
- Que devo dizer ao meu parceiro sobre a minha condição?
- Existe um especialista em controlo da dor a quem me possa indicar?
- Existem grupos de apoio para a vulvodinia? Onde posso obter mais informações?
li>Existem terapias não medicamentosas e não cirúrgicas que podem reduzir a minha dor e melhorar a minha condição?li>Quando posso esperar que a dor diminua?li>O que posso fazer para lidar com a dor e continuar a ter um estilo de vida ativo?
Key Q&A
- O que é a vulvodinia?
Vulvodinia é a dor crônica ou desconforto da vulva, a área ao redor da abertura vaginal. É diagnosticada quando a dor dura três meses ou mais, sem qualquer evidência de outras doenças de pele ou ginecológicas que possam causar a dor. Aproximadamente 15% das mulheres irão sofrer de dor vulvar crônica em algum momento de suas vidas. - Sabemos o que a causa? É devido a uma infecção?
Não sabemos o que causa a vulvodinia, embora provavelmente seja devido a múltiplos factores. Alguns fatores que podem contribuir são danos ao nervo pélvico, espasmos ou fraqueza dos músculos pélvicos e componentes genéticos, como a susceptibilidade à inflamação. Nós sabemos que a vulvodinia não é causada por infecção ativa, pelo papilomavírus humano (HPV) ou outras doenças sexualmente transmissíveis ou câncer. - Quais são os sintomas da vulvodinia?
As mulheres com vulvodinia frequentemente relatam ter um ou mais dos seguintes sintomas ao redor da vulva:- queimadura
- queimadura
- comichão
- curto
- pigação
- pigação
- stabbing
- soreness
- comichão
sentimentos de queimadura são mais comuns; no entanto, o tipo e a gravidade dos sintomas são altamente individuais. Mais da metade das mulheres que sofrem de dor vulvar crônica têm outros problemas de saúde, incluindo cistite intersticial, fibromialgia, síndrome do intestino irritável, síndrome de fadiga crônica e infecções recorrentes por leveduras.
- o que desencadeia a dor?
algumas mulheres sentem dor constante e generalizada em toda a área da vulva. Outras têm dores localizadas específicas de uma parte da vulva que pode ir e vir. A dor vulvar pode ser desencadeada por actividade sexual, inserção de tampões ou exames ginecológicos, ou simplesmente pelo uso de calças justas ou sentadas. Tome nota das coisas que tornam a sua dor melhor ou pior e partilhe esta informação com o seu profissional de saúde, para que ele ou ela tenha uma melhor noção da localização e intensidade da sua dor e de como esta afecta a sua saúde sexual e geral. - Uma Combinação de Terapias Funciona Melhor
Alívio de dores pode não acontecer rapidamente. Pode levar várias semanas para que você note uma melhora na dor. Complementar a terapia medicamentosa com terapia física, biofeedback, terapia sexual e aconselhamento psicológico pode melhorar ainda mais o controle da dor. Não existe um tratamento único eficaz para mulheres com vulvodinia. Faça perguntas se você não entender o plano de tratamento recomendado.
Como é diagnosticada?
Vulvodinia é um “diagnóstico de exclusão”. Ou seja, ela é estabelecida após outras causas potenciais de dor vulvar terem sido descartadas, incluindo coisas como levedura ou infecções bacterianas. Para diagnosticar a vulvodinia, o seu médico irá primeiro fazer um histórico médico completo, incluindo a duração e intensidade da dor, saúde sexual, tratamentos já experimentados e problemas médicos anteriores e cirurgias pélvicas/abdominais. Seguir-se-á um exame pélvico. Um exame de cotonete que aplica pressão em várias partes da vulva é frequentemente usado, especialmente para mulheres cuja dor é provocada por pressão na vulva. É importante conversar abertamente com o seu profissional de saúde sobre qualquer dificuldade que você tenha para se exercitar, usar tampões ou ter relações sexuais, para que ele ou ela saiba como a dor afeta a sua vida diária. Quais são os tratamentos para a vulvodinia?
Não há cura para a vulvodinia, mas há uma variedade de medicamentos e terapias não medicamentosas. Os medicamentos podem incluir anestésicos tópicos, terapia hormonal, antidepressivos orais, medicamentos anti-convulsivos e bloqueios nervosos. Outras opções incluem fisioterapia do assoalho pélvico, biofeedback, alterações dietéticas, aconselhamento e, em casos selecionados, cirurgia. Acupunctura, massagem terapêutica, técnicas de relaxamento e terapia cognitiva comportamental, que muitas vezes são recomendadas como tratamentos para outras condições que causam dor crónica, podem desempenhar um papel no seu cuidado geral. Nenhuma abordagem única funciona para todas as mulheres. Muitas vezes leva tempo para encontrar um tratamento ou uma combinação de terapias que aliviem adequadamente a dor. O que devo dizer ao meu parceiro?
Muitas mulheres acham difícil, se não impossível, a penetração vaginal devido à severidade do que por vezes é descrito como “dor tipo faca”. Uma vez que esta condição afecta significativamente a sua relação sexual, é importante educar a sua parceira sobre esta condição e como ela a afecta, tanto física como psicologicamente. Seja honesta e aberta sobre como você se sente, os passos que está a dar para aliviar a dor e as formas como o seu parceiro a pode apoiar. Pode sentir-se envergonhado por abordar o assunto, mas é importante para a sua paz de espírito e para o seu outro importante sentir-se envolvido no processo. O aconselhamento com um terapeuta sexual é muitas vezes útil para casais que lidam com vulvodinia.
Dicas de estilo de vida
li> Cuidados Básicos com a Pele Vulvariana
Existem passos simples que você pode tomar para reduzir a irritação vulvar. Aqui estão algumas dicas:
- Usar roupa interior 100% algodão.
- Evite calças justas; não use collants.
- Utilize bastante lubrificante solúvel em água com toda a actividade sexual.
- Disponha-se de cremes perfumados ou sabonetes, pensos ou tampões e cremes contraceptivos ou espermicidas.
- Não use duchas ou toalhetes vaginais.
- Disponha-se de exercícios que possam colocar pressão adicional sobre a vulva, tais como ciclismo e equitação.
O exercício regular melhora a circulação e aumenta a produção de substâncias naturais que aliviam a dor (endorfinas) no seu corpo. Ao manter-se ativo, você também reduzirá suas chances de aumentar a dor devido a músculos apertados. Não se esqueça de falar com o seu médico sobre quais os exercícios que são melhores para si, especialmente se a sua dor vulvar for provocada por certos tipos de actividade física.
Obter o Apoio Emocional que Necessita
A dor vulvar crónica pode ser debilitante e muitas vezes interfere com as actividades diárias e as relações sexuais. Muitas mulheres com vulvodinia episódica ficam ansiosas e preocupadas com o seu próximo surto de dor. Embora a dor vulvar crônica possa ser um tópico embaraçoso, é importante tentar falar abertamente sobre isso com o seu parceiro. Não deixe que a dor o ofusque. Continue a participar em actividades de que gosta, mesmo que precise de cancelar ou reduzir alguns dias. Se você se sentir triste por várias semanas de cada vez, pode ficar deprimido. Os sinais comuns de depressão incluem: tristeza sustentada, ansiedade, irritabilidade ou tédio
mudanças perceptíveis nos hábitos alimentares e de sono
Se você acha que pode estar deprimido, procure tratamento. Muitas mulheres com vulvodinia se beneficiam de aconselhamento psicológico e terapia sexual.
Organizações e Suporte
Para informações e suporte sobre como lidar com a Vulvodinia, consulte as organizações e livros recomendados abaixo.
p>American Chronic Pain Association
Website: http://www.theacpa.orgbr>Adereço: PO Box 850
Rocklin, CA 95677
Telefone: 800-533-3231
E-mail: [email protected]
p>American College of Nurse-Midwives
Website: http://www.midwife.orgbr>Endereço: 8403 Colesville Road, Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefone: 240-485-1800p>The American College of Obstetricians and Gynecologists
Website: http://www.acog.orgbr>Adereço: PO Box 96920
Washington, DC 20090
Telefone: 202-638-5577
International Pelvic Pain Society
Website: http://www.pelvicpain.org/br>endereço: 1100 E. Woodfield Road, Suite 520
Schaumburg, IL 60173
Telefone: 847-517-8712
E-mail: [email protected]>Sociedade Internacional para o Estudo da Doença Vulvovaginal
Website: http://www.issvd.org
Address: 8814 Peppergrass Lane
Waxhaw, NC 28173
Telefone: 704-814-9493
Email: [email protected]
Biblioteca Nacional de Medicina
Website: http://www.medlineplus.combr>Endereço: 8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
E-mail: [email protected]
National Pain Foundation
Website: http://www.nationalpainfoundation.org/p>Associação Nacional da Vulvodinia
Website: http://www.nva.org
Address: PO Box 4491
Prata Primavera, MD 20914
Telefone: 301-299-0775
p>Office of Research on Women’s Health
Institutos Nacionais de Saúde
Website: http://orwh.od.nih.gov
Address: 6707 Democracia Blvd. Suite 400
Bethesda, MD 20892
Telefone: 301-402-1770
E-mail: [email protected]
Fundação da Dor Vulvar
Website: http://www.vulvarpainfoundation.orgbr>Endereço: 203 1/2 North Main Street, Suite 203
Graham, NC 27253
Telefone: (336) 226-0704
Livros
p>Ending Female Pain: A Woman’s Manual: O Guia Final de Auto-Ajuda para Mulheres que Sofrem de Dor Pélvica Crônica e Sexual
por Isa Herrera
O Guia de Sobrevivência da Vulvodinia: How to Overcome Painful Vaginal Symptoms and Enjoy an Active Lifestyle
por Howard I. Glazer, Gae Rodke
Sofrimento Secreto: Como a dor sexual e pélvica das mulheres afecta as suas relações
por Susan Bilheimer, Robert J. Echenberg
p>P>Dores Privados: É Sobre a Vida, Não Só Sexo
por Ditza Katz, Ross Lynn Tabisel
A Zona V: A Woman’s Guide to Intimate Health Care
by Colette Bouchez