Insuficiência Pancreática Exócrina (EPI) é “definida por uma deficiência em enzimas pancreáticas exócrinas resultando em uma incapacidade de manter uma digestão normal “1. Em particular, leva a uma má absorção de gordura, que ocorre quando os níveis intraduodenais de lipase caem abaixo de 5% a 10% da produção enzimática normal.1 Os resultados da deficiência incluem esteatorreia pancreática, perda de peso e diminuição da qualidade de vida.
Quando o EPI é devido à fibrose cística (FC) ou pancreatite crônica, a diminuição do débito de bicarbonato causa um pH intestinal mais baixo, precipitando assim os ácidos salinos biliares, prejudicando a formação de micelas de gorduras e resultando em má digestão de gordura.
Muitos médicos sentem “confusão significativa” com relação à dosagem e administração de enzimas pancreáticas em pacientes com essa condição, e quais testes para PAE são os melhores a serem utilizados no diagnóstico. Um artigo de opinião recente de Struyvenberg et al “tem como objetivo abordar os mitos existentes, remover a confusão atual e funcionar como um guia prático para o diagnóstico e tratamento do PAV”.”1
Mito
Leitura contínua
EPI ocorre apenas com >90% de perda da função pancreática exócrina.
P> Opinião dos especialistas
EPI representa uma resposta graduada ao invés de um corte preciso na função pancreática e, portanto, os pacientes podem se beneficiar de testes precoces.
Pancreatite crônica é uma das principais causas de PAE. Além disso, há uma série de outras causas pancreáticas e não pancreáticas, incluindo um histórico de pancreatite aguda necrosante extensa, câncer pancreático, cirurgia pancreática, FC, doença celíaca, diabetes mellitus, doença de Crohn, cirurgia gástrica, síndrome do intestino curto, e síndrome de Zollinger-Ellison.
Os sintomas de EPI incluem esteatorreia (ou seja, cor de argila, solta, gordurosa, fezes grandes com mau cheiro), desconforto abdominal, inchaço, e perda de peso. Os autores afirmam que fezes flutuantes não são indicativas de esteatorreia. Por outro lado, as fezes que aderem ao vaso sanitário são um sinal mais específico.
Os autores observam que os lactentes – especialmente os pré-termo-formados – representam a maior população de indivíduos com PAE.