Os sintomas do quadro celíaco: digestivo e extra-digestivo

h4> Os sintomas do quadro celíaco são extra-digestivos e digestivos, variam de acordo com a idade e não são os mesmos para todos os celíacos. É importante estar atento a eles para tentar fazer o diagnóstico o mais cedo possível. Além disso, se você tem doença celíaca em sua família, esses sintomas se tornam ainda mais importantes, pois os parentes de primeiro grau são o principal grupo de risco para a doença celíaca.

Sintomas da doença celíaca

Os sintomas da doença celíaca “podem ocorrer em todo o corpo porque é uma doença multissistémica”, de acordo com a Dra. Isabel Polanco. No entanto, alguns são mais descritos que outros na literatura médica, e é claro que os sintomas da doença celíaca são diferentes, dependendo da idade do paciente. Desde os sintomas digestivos mais clássicos que normalmente se manifestam em crianças, à doença celíaca assintomática ou às mais variadas manifestações extra-digestivas da doença celíaca que ocorrem mais comumente em pacientes adultos.

A doença celíaca é considerada pelos especialistas como uma “doença camaleónica” devido aos seus muitos e variados sintomas, razão pela qual o diagnóstico da doença celíaca é muitas vezes complicado e chega tarde.

A primeira coisa a ficar clara é que a doença celíaca não se pode manifestar se não houver consumo de glúten, pois é o glúten que a causa. Em muitas ocasiões, casais com um parceiro celíaco nos perguntam sobre este assunto quando acabam de ter um bebê. E se não introduzirmos glúten até confirmarmos que o bebê não tem condição celíaca? Se o glúten não for introduzido, nunca poderemos saber se o bebé irá desenvolver uma condição celíaca. Ninguém nasce com doença celíaca. Podemos, entretanto, realizar um teste genético para a condição celíaca, como recomendado no guia 0 de Glúten, e descobrir se a criança tem ou não chance de desenvolver a condição celíaca, já que a condição celíaca requer uma predisposição genética. Mas se a genética for compatível com a condição celíaca, se não introduzirmos glúten, não saberemos se a criança pode desenvolver a doença em algum momento da vida.

p>Experts, como a Dra. María Jesús Pascual, pediatra da Universidade de Barcelona. María Jesús Pascual, Pediatra Digestiva do Hospital Nisa Pardo Aravaca, recomenda que a introdução de cereais com glúten nunca seja feita antes de 4 meses ou depois de 7 meses, pois até agora não há evidências que indiquem que o momento em que o glúten é introduzido na dieta possa ou não impedir o desenvolvimento da doença celíaca, apesar de terem sido realizados vários estudos.

Sintomas da condição celíaca em crianças

Então os sintomas mais comuns em crianças são geralmente sintomas digestivos típicos da chamada condição celíaca “clássica”, como descrito no guia 0 do Glúten:

• Distenção abdominal. Crianças com doença celíaca geralmente têm um físico muito determinado com uma barriga pronunciada como um sintoma claro de doença celíaca. Esta característica de barriga inchada é causada por uma inflamação intestinal. É frequentemente acompanhado por um peso inferior ao normal e uma baixa estatura. A diarréia é um dos sintomas mais comuns associados à condição celíaca, embora nem todos os celíacos sofram dela e às vezes pode ser acompanhada por períodos de constipação, como outro sintoma bastante freqüente da condição celíaca.
• Bel-crescimento médio. Em alguns casos, o único sintoma que leva os pais a suspeitarem de um problema é o crescimento abaixo da média e as dificuldades em ganhar peso.

li>Vómitos e náuseas, assim como o refluxo também pode aparecer em bebés.

• Anemia por deficiência de ferro. Este é o sintoma mais comum da doença celíaca. Isto é causado por danos no intestino que o levam a não absorver nutrientes, dando origem a diferentes deficiências, embora a mais comum seja a deficiência de ferro. Existem também deficiências de cálcio, vitamina B12 e recentemente descobriu-se que os celíacos têm baixos níveis de vitamina D.
• Faduras na boca, problemas com o esmalte dentário. Estes são outros sintomas comuns da doença celíaca, embora sejam menos conhecidos. Assim, a saúde dental dos pequenos também pode indicar um problema mais relevante. As aftas são lesões em forma de círculo que aparecem frequentemente nas gengivas
• Apatia, irritabilidade, hiperactividade. Estes distúrbios também foram descritos na literatura médica como sintomas de doença celíaca, se forem acompanhados por qualquer um dos itens acima. Em outras palavras, é comum que uma criança com condição celíaca não diagnosticada que apresenta distensão abdominal, diarréia e baixa estatura, seja hiperativa, apática ou irritável.
• Dermatite atópica e outras manifestações cutâneas também são sintomas bastante comuns da condição celíaca.

É importante lembrar que os sintomas da condição celíaca não são os mesmos em todos os pacientes e não necessariamente ocorrem todos ao mesmo tempo. É mais comum que vários sintomas ocorram ao mesmo tempo. Além disso, os especialistas geralmente indicam que uma suspeita de condição celíaca é baseada em um bom estudo da história médica do paciente, no qual vários episódios determinantes podem aparecer e também um hemograma, um exame de sangue de um celíaco, geralmente também mostra sinais muito óbvios.

Até agora temos visto os sintomas mais comuns da chamada condição celíaca clássica, que também incluímos no guia 0 de Glúten, e que é o mais comumente encontrado em crianças. Se você detectou estes sintomas no seu filho ou numa criança pequena, é importante que consulte o seu pediatra. Felizmente, os pediatras estão normalmente muito familiarizados com a doença celíaca, uma vez que sempre foi uma doença ligada à infância. Mas não devemos esquecer que esta é uma percepção ultrapassada. A doença celíaca pode aparecer em qualquer momento da vida, embora se aparecer longe da infância, os sintomas que apresenta são geralmente diferentes, como veremos a seguir. Se houver suspeita, os exames diagnósticos da doença celíaca são cinco, e normalmente com quatro deles positivos, ou mesmo três, a doença celíaca é geralmente diagnosticada, conforme listado no guia 0 de Glúten.

Sintomas da condição celíaca na adolescência

Durante a adolescência, devido a todas as mudanças que ocorrem em nosso corpo, os sintomas da condição celíaca tendem a ser mais comuns em crianças, os sintomas da doença celíaca tendem frequentemente a diminuir, podendo mesmo desaparecer, complicando assim tanto o diagnóstico suspeito como o diagnóstico confirmatório de uma forma muito importante.

No entanto, os sintomas mais comuns durante esta fase da vida são:

• Dores abdominais juntamente com episódios de diarreia e/ou obstipação.
• Altura baixa
• Problemas da pele
• Atraso na primeira menstruação.
• Anemia por deficiência de iões

Como podemos ver, certos sintomas são comuns a todas as fases da vida. Especialmente importante, devido à sua prevalência e às consequências que provoca, é a anemia por deficiência de ferro, que leva ao cansaço, apatia, etc., como descrito no guia 0 de Glúten. Se a anemia não se resolver com o tratamento, ou seja, com suplementos de ferro, o especialista deve descobrir qual é a causa. Existem várias possibilidades, é possível que o sangue se perca devido a algum outro problema, mas também é possível que o problema seja a má absorção intestinal devido a danos nas vilosidades intestinais, e seria necessário descobrir porque é causado, pensando novamente na doença celíaca.

Sintomas da doença celíaca em adultos

Na idade adulta, o diagnóstico torna-se ainda mais complicado devido à grande variedade de sintomas da doença celíaca, que também são difusas e podem apontar para muitas outras patologias, explicando assim o enorme sub-diagnóstico da doença celíaca.

alguns dos sintomas comuns que podem aparecer na idade adulta também aparecem em outras fases da vida, tais como digestão pesada com inchaço, diarreia com episódios de obstipação, anemia por deficiência de ferro… Mas voltando à ideia de uma doença tipo camaleão, como explicado no guia 0 Glúten, descobrimos que a doença celíaca pode afectar qualquer órgão e causar danos muito além do sistema digestivo.

• A doença celíaca tem manifestações cutâneas que vão desde a possível psoríase até a conhecida dermatite herpetiforme, incluindo cabelos e unhas fracos, entre muitas outras.
• Os sintomas ginecológicos também são muito importantes: abortos repetidos associados à doença celíaca, infertilidade masculina e feminina, períodos irregulares, início precoce da menopausa, etc.
• Desordens neurológicas. O chamado “Neuroglúten” estuda a relação entre o consumo de glúten e certas doenças neurológicas que vão desde o glúten ataxia.

li>Problemas ósseos e articulares como a osteoporose também podem estar relacionados com a doença celíaca não diagnosticada.li>A doença celíaca é uma doença auto-imune e, portanto, pode estar relacionada com muitas outras doenças auto-imunes como a diabetes tipo I, hepatite auto-imune, hipotiroidismo de Hashimoto, e muitas outras. Muitas vezes estas doenças auto-imunes aparecem antes e depois descobre-se que existe uma doença celíaca que provavelmente deu origem às outras doenças chamadas associadas.

Antes de qualquer suspeita de doença celíaca, é essencial consultar o seu médico, especialmente se você tiver um membro da família com doença celíaca. O diagnóstico precoce é essencial para prevenir o desenvolvimento de qualquer uma das doenças associadas à condição celíaca, como as mencionadas acima.