Tratamento da Retinopatia Diabética

“O efeito da diabetes na retina é chamado de retinopatia diabética”

Eu sou diabético. Porque é que preciso de um exame à retina?

Diabetes mellitus é uma doença em que o nosso corpo não consegue utilizar a glicemia, resultando num aumento dos níveis de glicose no sangue. O aumento da glicemia tem efeitos nocivos em quase todos os órgãos do corpo, incluindo a retina, por isso um exame de retina é importante

Como a diabetes afecta o corpo?

Tecnicamente a diabetes é uma “microangiopatia” que significa simplesmente doença de pequenos vasos sanguíneos. Nestas células que revestem os vasos sanguíneos a partir do interior ficam danificadas devido ao elevado nível de açúcar. Isto resulta na perturbação do fluxo sanguíneo através destes vasos e leva à formação de coágulos. A formação do coágulo, por sua vez, leva a um fornecimento de sangue deficiente e, portanto, a um mau fluxo de oxigénio para os órgãos. O efeito da diabetes na retina é chamado “retinopatia diabética”

O que acontece na retinopatia diabética?

Como descrito anteriormente, a glicemia elevada danifica os vasos sanguíneos da retina. Isto resulta em hemorragia e inchaço da retina. Aparecem múltiplas manchas de sangue e colesterol. Em estágios avançados, há uma formação de “novos vasos sanguíneos – neovascularização”

O que causa perda de visão na diabetes?

Em estágios iniciais de retinopatia diabética, não há problema de visão. A perda de visão ocorre em fases tardias devido ao seguinte:

• Swelling of the central retina which is termed macular oedema
• Sangria no olho causada pela ruptura dos novos vasos – hemorragia vítrea
• Desprendimento retinal.
• Falta de suprimento de sangue – isquemia

Quais são as investigações que podem ser necessárias?

Na maioria dos casos, um exame simples pelo seu médico é suficiente para diagnosticar a retinopatia diabética. No entanto, as investigações podem ser necessárias em casos avançados. 2 investigações comuns são a OCT (tomografia de coerência óptica) e a FFA. A TOC é um exame não – invasivo para analisar as camadas da retina. É usado principalmente em casos de edema macular. O AFA é um teste para estudar o fornecimento de sangue à retina ou a falta dele e é útil na previsão das hipóteses de sangramento.

Como é tratada a retinopatia diabética?

Se os pacientes chegam cedo, não é necessário nenhum tratamento. A doença pode ser controlada simplesmente pelo controle da diabetes e fatores de risco associados, como pressão arterial, colesterol, etc. Os pacientes que precisam de tratamento são geralmente tratados com laser. Aí como um papel crescente das injeções na era moderna. O tratamento cirúrgico também não é incomum.

Qual o papel do laser no tratamento da retinopatia diabética?

Correntemente, o papel principal do laser é parar/prevenir sangramentos em pacientes com novos vasos sanguíneos. É melhor fazer isso antes que haja sangramento. Há certamente considerações importantes que devemos lembrar:

• O laser é absolutamente seguro. É um procedimento OPD. Não há injeção/cortes, etc. e os pacientes podem retomar o trabalho no dia seguinte.
• Lasers podem estabilizar mas não reverter a doença. Portanto, a melhora visual é rara.
• Lasers não podem limpar o sangue pré-existente. A cirurgia é necessária para o mesmo.

Qual é o papel das injeções? Parece tão assustador tomar injeções no olho!!

Embora pareça assustador, injeções no olho (injeções intravitreais) são absolutamente seguras e quase indolor, pois o olho fica entorpecido ao colocar gotas para os olhos. O papel fundamental das injeções é no tratamento do edema macular diabético. É a única maneira de melhorar a visão (embora não garantida) num paciente diabético com edema macular.

As injeções são um tratamento único? Vou precisar de múltiplas injeções?

Como com qualquer medicamento, o efeito das injeções também diminui com o tempo. Portanto, tratamentos múltiplos são normalmente necessários. Existem duas categorias principais de injeções

• Esteróides: que têm efeito por cerca de 12 semanas
• AntiVEGFs: o efeito dura apenas 4 semanas

Cuja as injeções têm seus prós e contras. O médico geralmente leva em consideração todos os fatores e decide o que é melhor para você. É importante manter um bom controle do açúcar durante o tratamento, pois estes procedimentos não podem ser feitos se os açúcares estiverem altos. Além disso, as injecções não serão eficazes se não se controlar os açúcares

Quando é necessária uma cirurgia de retinopatia diabética?

As principais indicações para a cirurgia são hemorragias no interior do olho (hemorragia vítrea) que não se desprendem por si só e descolamento da retina. Na “Mumbai Eye Retina Clinic” utilizamos a sofisticada cirurgia de micro incisão vítrea – tecnologia MIVS para cirurgia. Todas as cirurgias são feitas em regime de creche e o paciente é geralmente acompanhado em casa em 3-4 horas.

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