Îngrijirea familială a adulților pentru persoanele vârstnice și opțiuni de asistență financiară

Pagină revizuită / actualizată – 21 august 2020

Definiție

Definirea îngrijirii familiale a adulților este o provocare în mare parte din cauza numeroaselor denumiri diferite sub care este menționată și a lipsei unui standard național. În sensul prezentului articol, plasamentul familial pentru adulți se referă la îngrijirea oferită persoanelor de vârstă adultă într-un mediu asemănător cu cel familial. Defalcând și mai mult, îngrijirea este:

• de obicei de natură nemedicală
• implică asistență în activitățile de zi cu zi
• implică supraveghere continuă

Un mediu asemănător unui cămin înseamnă o casă cu spații de locuit și de luat masa comune în care se oferă ajutor unui număr foarte mic de persoane. Numărul real variază în funcție de statul american, dar majoritatea statelor limitează casele la nu mai mult de cinci rezidenți care primesc îngrijire.

Îngrijirile pentru adulți sunt, de obicei, sinonime cu îngrijirea familiilor de adulți și locuirea familiilor de adulți. Dar, îngrijirea în familie pentru adulți se poate referi și la o situație de plasament în care îngrijitorul este rudă cu beneficiarul îngrijirii. Nu există o regulă strictă.

Ar trebui să se facă o distincție între plasament familial pentru adulți și locuință asistată. Casele de locuit asistate deservesc mai mulți rezidenți decât centrele de plasament pentru adulți. În mod obișnuit, patru persoane este considerată linia de demarcație între cele două, dar, din nou, acest lucru variază în funcție de stat. O altă distincție importantă este că, în casele de plasament pentru adulți, furnizorii de îngrijire locuiesc de obicei în locuință. Acesta nu este cazul în cazul locuințelor asistate. Locuința asistată este mai frecventă în zonele cu o densitate mai mare a populației, în timp ce centrele de plasament sunt mai des întâlnite în zonele rurale. Acestea sunt doar linii directoare menite să orienteze cititorul. Există definiții oficiale pentru centrele de plasament pentru adulți, dar acestea variază în funcție de stat.

Tipuri & Niveluri de îngrijire (Îngrijire pentru adulți în plasament familial vs. viață asistată)

Nivelul de îngrijire disponibil în îngrijirea pentru adulți în plasament familial variază de la atât de mult cât oferă un azil de bătrâni până la atât de puțin cât este oferit într-o comunitate de viață independentă. Acestea fiind spuse, în majoritatea căminelor, nivelul de îngrijire este la egalitate cu cel oferit în reședințele de viață asistată și include ajutor pentru:

• băi
• alimentare
• transfer și mobilitate
• recreere
• îngrijirea casei
• spălătorie
• transport

Se oferă fie administrarea medicamentelor, fie reamintirea acestora. Cu toate acestea, care dintre ele este foarte reglementată și variază în funcție de stat.

Când se compară îngrijirea în centrele de plasament pentru adulți și în locuințele asistate, un punct de diferențiere este accesul la personalul treaz. În centrele de plasament pentru adulți, este disponibil accesul la asistență 24 de ore din 24, dar personalul nu trebuie neapărat să fie treaz, ci doar disponibil. În locuințele asistate, va exista personal treaz 24 de ore din 24.

Majoritatea statelor solicită o evaluare a îngrijirii și o planificare a îngrijirii pentru rezidenți la intrarea în centrele de plasament pentru adulți. Interesant este că multe reședințe de viață asistată nu au aceeași cerință. Datorită personalului lor mai numeros, reședințele de viață asistată ar putea oferi o gamă mai largă de opțiuni de asistență decât centrele de plasament. Dar, în realitate, structura corporatistă a locuințelor asistate împiedică, de obicei, această opțiune. Majoritatea familiilor găsesc o mai mare flexibilitate de asistență într-un mediu de îngrijire pentru adulți, în special pe măsură ce nevoile se schimbă pentru rezidenții cu afecțiuni progresive, cum ar fi Alzheimer.

În cele din urmă, cel puțin jumătate dintre state permit rezidenților din centrele de îngrijire pentru adulți să primească asistență externă din partea unor agenții de îngrijire la domiciliu sau a unor persoane private. Pentru a clarifica, acest lucru înseamnă că asistența este oferită de alte persoane decât cele care lucrează la sau gestionează centrul de plasament pentru adulți. După cum se discută mai departe, acest lucru este important pentru unele persoane care beneficiază de Medicaid.

Costuri

Ca și în cazul tuturor tipurilor de îngrijire a vârstnicilor, costul centrelor de plasament pentru adulți variază în mod dramatic în funcție de locația geografică a fiecăruia în Statele Unite. Îngrijirea pentru adulți este aproximativ la jumătate din costul îngrijirii la azil și, în majoritatea cazurilor, este, de asemenea, o opțiune mai puțin costisitoare decât viața asistată. Trebuie să ne așteptăm să plătim între 2.000 și 4.000 de dolari pe lună (24.000 și 48.000 de dolari pe an). O parte din această variație mare este legată de locația geografică, iar o parte se bazează pe nevoile de îngrijire ale rezidentului. În general, centrele de plasament pentru adulți sunt mai puțin costisitoare în sud și în vestul mijlociu și mai scumpe în nord-est și pe coasta de vest. Atunci când se compară îngrijirea pentru adulți cu costul unei locuințe asistate, este important să se recunoască faptul că această cifră include atât costul îngrijirii, cât și costul camerei și al pensiunii. În cazul locuirii asistate, adesea aceste componente sunt tarifate separat.

Asistență financiară & Opțiuni de plată pentru centrele de plasament pentru adulți

Înainte de a citi despre asistența financiară și opțiunile de plată pentru centrele de plasament pentru adulți, există două aspecte importante care trebuie precizate. În primul rând, cititorii trebuie să recunoască faptul că, foarte adesea, asistența financiară pentru costurile de îngrijire și costurile de cazare și masă în centrele de plasament pentru adulți provin din surse diferite și pot avea cerințe de eligibilitate complet diferite. În al doilea rând, această secțiune discută nu numai opțiunile de asistență, ci și programele despre care se crede în mod obișnuit că oferă asistență, dar, în realitate, nu o fac.

Medicare

Ca un program de asigurare comun pentru majoritatea americanilor în vârstă, merită să menționăm politica Medicare în ceea ce privește îngrijirea în centrele de plasament pentru adulți. Din nefericire, Medicare nu oferă niciun fel de asistență financiară pentru centrele de plasament pentru adulți, nici pentru partea de îngrijire, nici pentru partea de cazare și masă / chirie. Polițele de asigurare suplimentară Medicare și programele Medicare PACE nu oferă, de asemenea, acoperire pentru îngrijirea adulților în centre de plasament. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că persoanele care trăiesc în centre de plasament pentru adulți nu primesc niciun fel de asistență din partea Medicare. Îngrijirea pacienților internați, programările medicale și rețetele medicale continuă să fie acoperite la fel ca și în cazul în care individul ar locui la domiciliu, într-o locuință asistată sau în altă parte.

Medicaid

Medicaid este un program specific fiecărui stat, iar regulile Medicaid legate de îngrijirea familiilor adoptive pentru adulți diferă în fiecare stat. Din fericire, majoritatea statelor sprijină într-un fel sau altul îngrijirea adulților în centre de plasament. Pentru a fi clar, niciun program Medicaid nu plătește costurile de „cazare și masă” sau „chirie” ale centrelor de plasament pentru adulți. Medicaid poate plăti doar partea de îngrijire a taxei lunare. Cu toate acestea, unele state oferă alte forme de asistență non-Medicaid pentru partea de chirie persoanelor eligibile pentru Medicaid.

Există patru modalități prin care o persoană în vârstă ar putea primi asistență financiară din partea programului Medicaid din statul lor pentru îngrijirea pentru adulți.

1) Fiecare stat oferă Medicaid Waivers, care permite participanților să primească asistență în afara căminelor de bătrâni. Multe dintre aceste derogări declară în mod expres sprijinul pentru îngrijirea adulților în centre de plasament. (Deși foarte des folosesc o formulare alternativă pentru îngrijirea familiilor adoptive pentru adulți.) Analiza noastră a găsit aproximativ 22 de state care își declară în mod expres sprijinul pentru îngrijirea familiilor adoptive pentru adulți odată cu derogările lor. Din păcate, majoritatea derogărilor au plafoane de înscriere, iar listele de așteptare sunt destul de frecvente.

2) Unele state oferă sprijin pentru centrele de plasament pentru adulți prin planurile lor de stat Medicaid. Planurile de stat sunt deseori denumite, mai pe îndelete, „Medicaid obișnuit”. Spre deosebire de Waivers, planurile de stat Medicaid sunt drepturi, ceea ce înseamnă că nu există plafoane de înscriere sau liste de așteptare. Analiza organizației noastre a descoperit 9 state care oferă sprijin pentru îngrijirea adulților în centre de plasament în cadrul planurilor lor de stat. Medicaid Regular are, de obicei, criterii financiare mai restrictive decât Medicaid Waivers.

3) Unele state au „Consumer Directed” (CD) Waivers. În cadrul CD Waivers, consumatorului (de servicii) i se oferă flexibilitatea de a-și direcționa propriile servicii de îngrijire. În esență, li se oferă un buget de îngrijire în loc de servicii de îngrijire. Deși este posibil ca aceste derogări să nu sprijine în mod expres îngrijirea în centre de plasament pentru adulți, în funcție de nivelul de flexibilitate oferit, acestea ar putea permite participanților să își aloce bugetul de îngrijire pentru a primi îngrijire în centre de plasament pentru adulți. Din nou, acest lucru ar acoperi doar costul îngrijirii, nu al camerei și al pensiunii.

4) În cele din urmă, unele state oferă locuință asistată ca un beneficiu al scutirilor Medicaid. În unele state, reședințele de viață asistată sunt definite ca având un număr minim de rezidenți. Iar în alte state, nu există nicio cerință. În esență, în aceste state, nu se face nicio distincție între centrele de plasament pentru adulți și rezidența asistată. Prin urmare, cineva ar putea plăti pentru îngrijirea pentru adulți în cadrul unei derogări pentru locuințe asistate.

Securitatea socială

Securitatea socială nu oferă familiilor asistență financiară directă, dar ajută în moduri indirecte. În timp ce securitatea socială este un program național, aici discutăm despre „suplimentele opționale de stat”. Așadar, aceste beneficii sunt specifice fiecărui stat. În unele state, pentru rezidenții adulți din centrele de plasament care sunt eligibili din punct de vedere financiar, statul va oferi o prestație de securitate socială majorată, care este plătită direct la reședința adultă din centrul de plasament. Acest lucru reprezintă un stimulent pentru căminele de plasament pentru adulți să accepte persoane care, altfel, nu și-ar permite să locuiască în căminul de plasament. Citiți mai multe despre suplimentele de securitate socială pentru persoanele adulte din centrele de plasament.

State Based, Non-Medicaid Assistance Programs

Multe state oferă asistență financiară pentru centrele de plasament pentru adulți din alte surse decât programele lor Medicaid. Acestea sunt numite uneori programe de deviere a centrelor de îngrijire. Unele dintre aceste programe sunt destinate în mod special îngrijirii în centre de plasament pentru adulți. Altele nu sunt, dar nu au un limbaj juridic care să le împiedice să fie folosite pentru a plăti pentru îngrijirea familiilor adoptive pentru adulți.

Programe pentru veterani

Departamentul Afacerilor Veteranilor nu oferă un program oficial de plasament pentru adulți. Dar, există unele beneficii disponibile pentru veterani care pot fi folosite pentru a plăti pentru îngrijirea în centre de plasament pentru adulți/familii de adulți. Pensiile VA, cum ar fi popularul ajutor & Attendance Benefit, este ideal pentru viața asistată și, prin urmare, la fel de potrivit pentru îngrijirea adulților în centre de plasament. Programele de îngrijire dirijate de veterani sunt o altă opțiune. Denumite în mod oficial Veterans Directed Home and Community Based Services (VD-HCBS), veteranii eligibili pot renunța la îngrijirea pe care ar primi-o de la un centru medical VA. În schimb, li se acordă un buget de îngrijire, pe care îl pot aloca după cum consideră că se potrivește cel mai bine nevoilor lor. Se încadrează în parametrii acceptați ai programului Veterans Directed Care să folosească acel buget pentru a plăti pentru îngrijirea în centre de plasament pentru adulți.

Este demn de remarcat faptul că există, de asemenea, două programe de asigurare comune pentru veterani și familiile acestora care nu acoperă costurile de îngrijire în centre de plasament pentru adulți. Similar cu programele de asigurare suplimentară Medicare, TRICARE (pe viață) și CHAMPVA (pe viață) nu oferă asistență directă pentru îngrijirea adulților în centre de plasament.

Ipoteci inverse & Home Equity Options

Ipotecile inverse necesită ca proprietarul să locuiască în casa pe care primește ipoteca. Prin urmare, dacă cineva locuiește într-un centru de plasament pentru adulți, acesta nu ar fi eligibil pentru o ipotecă inversă. În cazul unui cuplu căsătorit în care unul dintre soți rămâne acasă, iar celălalt intră în plasament familial pentru adulți, ar putea fi utilizată o ipotecă inversă. Cu toate acestea, acesta este un scenariu puțin probabil și ar putea să nu aibă sens din punct de vedere economic în cazul în care persoana în cauză are în vedere plasamentul pentru adulți pentru o perioadă mai mică de doi ani.

Împrumuturi

Există împrumuturi disponibile care pot fi utilizate pentru plasamentul pentru adulți. În cea mai mare parte, aceste împrumuturi sunt concepute ca soluții pe termen scurt până când o sursă alternativă de finanțare devine disponibilă. De exemplu, în cazul în care o persoană are nevoie imediat de un centru de plasament pentru adulți și îl va plăti din veniturile obținute din vânzarea unei locuințe, se poate lua un împrumut până când locuința este vândută. Un alt scenariu comun este atunci când o persoană a depus o cerere pentru o pensie VA și așteaptă asistență în timpul procesului de aprobare îndelungat. Citiți mai multe.

Polițe de asigurare de viață

Persoanele care dețin polițe de asigurare de viață cu valori nominale mai mari de 50.000 de dolari își pot „vinde” polița și pot primi bani imediat. Cele mai multe polițe pot fi folosite pentru a plăti pentru plasament familial pentru adulți. Aflați mai multe despre această opțiune aici.

Asigurare de îngrijire pe termen lung

Pentru acele persoane care au asigurare de îngrijire pe termen lung, aceasta poate fi direcționată pentru a plăti pentru îngrijirea pentru adulți. Cu toate acestea, în cazul în care o persoană are nevoie de nivelul de îngrijire oferit în centrele de plasament pentru adulți și nu a achiziționat deja polița, aceasta nu va fi eligibilă pentru a face acest lucru. Sau polița de asigurare va fi prohibitiv de scumpă, costând probabil la fel de mult ca și costul direct al îngrijirii pentru adulți. Aflați mai multe despre asigurarea de îngrijire pe termen lung aici.

Adult Foster Care in the Homes of Family Members

Multe familii aleg să îngrijească părinții îmbătrâniți (sau alte rude) în casele lor. Până de curând, majoritatea formelor de asistență financiară pentru îngrijirea adulților în plasament familial interziceau membrilor de familie să fie despăgubiți pentru a avea grijă de rudele care s-au mutat în casele lor. Cu toate acestea, în ultimii cinci ani, mai multe state au început să recunoască modul în care familiile pot fi mai bine servite dacă se permite compensarea familiilor și că, de fapt, costurile pot fi reduse pentru stat prin scăderea numărului de internări în centrele de îngrijire medicală Medicaid.

Pentru a fi clar, primirea unei compensații pentru ca un membru al familiei care îmbătrânește să locuiască cu dumneavoastră nu înseamnă pur și simplu mutarea acestuia. Mai mult, regulile variază dramatic în funcție de stat. În aproape toate statele, soții sunt excluși de la a fi plătiți. Unele state cer o formare formală pentru îngrijitori. Alte state cer ca un îngrijitor de rezervă să fie disponibil 24 de ore din 24, 7 zile din 7, în casă (în cazul în care îngrijitorul principal nu este disponibil). Pot exista, de asemenea, obstacole juridice. Familiei gazdă i se poate cere să se oficializeze ca o afacere de îngrijire a adulților la domiciliu și să fie supusă reglementărilor, inspecțiilor periodice de siguranță, taxelor de autorizare și să plătească impozite pe remunerația pe care o primește. Având în vedere că este vorba de compensații, toate statele vor solicita un contract formal care să specifice exact ce servicii de îngrijire vor fi furnizate.

Sursele și nivelurile de compensare variază, de asemenea, de la un stat la altul. Familiile ar trebui să se aștepte la compensații din partea Medicaid sau la o combinație între Medicaid și securitatea socială. Compensația poate fi doar pentru servicii de îngrijire sau pentru servicii de îngrijire plus cazare și masă și se poate baza pe o rată zilnică sau lunară. De obicei, există o rată de bază și o rată suplimentară pentru persoanele cu nevoi de îngrijire mai mari. Cercetările noastre au constatat că ratele de compensare variază de la un minim de 771 USD/lună până la un maxim de 2.521 USD/lună pentru îngrijitorii de familie / gazde.