Înlocuirea revizuită a șoldului

Acest lucru înseamnă că o parte sau toată înlocuirea anterioară a șoldului trebuie să fie revizuită. Această operație variază de la ajustări foarte minore până la operații masive care înlocuiesc cantități semnificative de os și, prin urmare, este dificil de descris în întregime.

Procedura de înlocuire totală a șoldului (THR) înlocuiește total sau parțial articulația șoldului cu un dispozitiv artificial (proteză) cu o căptușeală din plastic între ele pentru a restabili mișcarea articulației

De ce trebuie revizuit un șold?

Durerea este principalul motiv pentru revizuire. De obicei, cauza este clară, dar nu întotdeauna. Șoldurile fără o cauză evidentă a durerii, în general, nu se descurcă la fel de bine după operație.

Utilizarea plasticului (polietilenă) Aceasta este una dintre revizuirile mai ușoare, în care se schimbă doar inserția de plastic

Dislocarea (instabilitatea) înseamnă că șoldul iese din loc.

Slăbirea fie a componentei femurale, fie a celei acetabulare. Aceasta se prezintă de obicei ca durere, dar poate fi asimptomatică. Din acest motiv, trebuie să aveți articulația urmărită toată viața, deoarece pot exista modificări pe radiografia care indică faptul că șoldul ar trebui revizuit, în ciuda faptului că nu are simptome.

Infecția se prezintă de obicei ca durere, dar se poate prezenta ca o febră acută sau o stare generală de rău.

Osteoliză (pierdere osoasă) Aceasta poate apărea din cauza particulelor eliberate în articulația șoldului care duc la distrugerea osului

Durere de la hardware, de ex. cabluri sau sârme care provoacă iritații

Pre-operație

• Cirurgul dumneavoastră vă va trimite pentru analize de sânge de rutină pentru a exclude infecția, tomografie computerizată pentru a examina mai îndeaproape anatomia, și scanări osoase pentru a ajuta la determinarea dacă o componentă este slăbită
• Radiografiile sunt esențiale
• Aspirația articulației se face ocazional pentru a diagnostica sau a exclude o infecție
• Vă va fi cerut să efectuați un control medical general cu un medic
• Ar trebui să aveți orice alt control medical, probleme chirurgicale sau dentare tratate înainte de operație
• Să vă luați măsuri pentru ajutor în casă înainte de operație
• Să vă luați măsuri pentru ajutor în casă înainte de operație
• Să luați aspirină sau antimedicamente inflamatorii cu 10 zile înainte de operație, deoarece acestea pot provoca sângerări
• Lasă orice medicamente naturiste sau pe bază de plante cu 10 zile înainte de operație
• Încetați să fumați cât mai mult timp posibil înainte de operație

Ziua operației

• Vă veți fi internat în spital, de obicei în ziua intervenției chirurgicale
• Este posibil să fie necesare teste suplimentare la internare
• Vă veți întâlni cu asistentele și veți răspunde la câteva întrebări pentru dosarele spitalului
• Vă veți întâlni cu anestezistul, care vă va pune câteva întrebări
• Vă vor fi date haine de spital pentru a vă schimba și veți face un duș înainte de operație
• Locul operației va fi ras și curățat
• Aproximativ 30 de minute înainte de operație, veți fi transferat în sala de operație

Procedura chirurgicală

Revizia de șold vă va fi explicată înainte de operație, inclusiv ce este probabil să se facă, dar în chirurgia de revizuire se poate întâmpla neprevăzutul și o bună planificare poate preveni majoritatea problemelor potențiale. Intervenția chirurgicală este adesea, dar nu întotdeauna, mai extinsă decât intervenția chirurgicală anterioară, iar complicațiile sunt similare, dar mai frecvente decât la prima operație.

Intervenția chirurgicală variază de la un simplu schimb de căptușeală până la schimbarea uneia sau a tuturor componentelor. Poate fi necesar să se folosească os suplimentar (os de cadavru) pentru a compensa orice pierdere osoasă.

Curs postoperator

Vă veți trezi în camera de recuperare cu o serie de monitoare pentru a vă înregistra semnele vitale. (Tensiunea arterială, pulsul, saturația oxigenului, temperatura, etc.) Veți avea un pansament pe șold și drenaje care ies din rană.

În sala de recuperare se vor face radiografii postoperatorii.

După ce sunteți stabil și treaz veți fi dus înapoi în salon.

Voi avea una sau două perfuzii în braț pentru ameliorarea lichidelor și a durerii. Acest lucru vă va fi explicat de către anestezistul dumneavoastră.

În ziua următoare operației, drenajele vor fi de obicei îndepărtate și vi se va permite să vă ridicați din pat sau să mergeți, în funcție de preferințele chirurgului dumneavoastră.

Durerile sunt normale, dar dacă aveți dureri mari, informați asistenta medicală.

Vă veți putea pune toată greutatea pe șold, iar kinetoterapeutul vă va ajuta cu exercițiile postoperatorii pentru șold.

Voi fi externat acasă sau la un spital de reabilitare la aproximativ 5-7 zile după operație, în funcție de durere și de ajutorul pe care îl veți primi acasă.

Suturile sunt de obicei dizolvabile, dar dacă nu sunt sunt îndepărtate la aproximativ 10 zile.

O vizită postoperatorie va fi organizată înainte de externare.

Voi fi instruit să mergeți cu cârje timp de două săptămâni după operație și baston de atunci până la 6 săptămâni postoperator.

Precauții speciale

Amintiți-vă că acesta este un șold artificial și trebuie tratat cu grijă.

EVITAȚI MIȘCAREA COMBINATĂ DE ÎNDOIREA ȘAPTEI ȘI ÎNTOARCEREA PICIORULUI. Acest lucru poate provoca DISLOCAREA. Alte precauții pentru a evita dislocarea sunt

• Ar trebui să dormiți cu o pernă între picioare timp de 6 săptămâni. Evitați să vă încrucișați picioarele și să vă îndoiți șoldul dincolo de un unghi drept
• Evitați scaunele joase
• Evitați să vă aplecați pentru a ridica lucruri. Apucătoarele sunt utile, la fel ca și coarnele de pantofi sau pantofii alunecoși
• Sunt utile scaunele de toaletă înălțate
• Puteți face duș odată ce rana s-a vindecat
• Puteți aplica vitamina E sau o cremă hidratantă în rană odată ce rana s-a vindecat

Dacă aveți o înroșire sau o umflătură din ce în ce mai mare în rană sau temperaturi de peste 100 de grade.5 grade ar trebui să vă sunați medicul.

Dacă vă supuneți unor proceduri, cum ar fi lucrări dentare sau orice altă intervenție chirurgicală, ar trebui să luați antibiotice înainte și după pentru a preveni infecția în noua proteză. Consultați-vă chirurgul pentru detalii.

Proteza dvs. de șold poate să se declanșeze în detectorul de metale de la aeroport.

Riscuri și complicații

Ca orice intervenție chirurgicală majoră, există riscuri potențiale implicate. Decizia de a proceda la operație este luată deoarece avantajele intervenției chirurgicale depășesc potențialele dezavantaje.

Este important să fiți informat cu privire la aceste riscuri înainte ca intervenția chirurgicală să aibă loc.

Complicațiile pot fi medicale (generale) sau specifice șoldului

Complicațiile medicale le includ pe cele ale anestezicului și ale stării dumneavoastră generale de bine. Aproape orice afecțiune medicală poate apărea, așa că această listă nu este completă. Complicațiile includ:

• Reacții alergice la medicamente
• Pierderea de sânge care necesită transfuzie, cu riscul său scăzut de transmitere a bolilor
• Infarcturi cardiace, accidente vasculare cerebrale, insuficiență renală, pneumonie, infecții ale vezicii urinare
• Complicații de la blocajele nervoase, cum ar fi infecții sau leziuni nervoase
• Problemele medicale grave pot duce la probleme de sănătate continue, spitalizare prelungită sau, rareori, la deces

Complicațiile specifice șoldului includ

Infecția

Infecția poate apărea cu orice operație. În cazul șoldului, aceasta poate fi superficială sau profundă. Ratele de infecție variază. Dacă apare, aceasta poate fi tratată cu antibiotice, dar poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară. Foarte rar, este posibil ca șoldul dvs. să trebuiască să fie îndepărtat pentru a eradica infecția.

Coduli de sânge (tromboză venoasă profundă)

Aceștia se pot forma în mușchii gambei și se pot deplasa până la plămâni (embolie pulmonară). Acestea pot fi ocazional grave și chiar amenințătoare de viață. Dacă aveți dureri la nivelul gambei sau dificultăți de respirație în orice etapă, trebuie să vă anunțați chirurgul.

Dislocarea

Acest lucru înseamnă că șoldul iese din orbită. Trebuie luate măsuri de precauție cu noul dvs. șold pentru totdeauna. Dacă apare o dislocare, acesta trebuie pus la loc cu ajutorul unui anestezic. Rareori, aceasta devine o problemă recurentă, necesitând o nouă intervenție chirurgicală.

Fracturi (fracturi) ale femurului (osul coapsei) sau ale bazinului (osul șoldului)

Aceasta este, de asemenea, rară, dar poate apărea în timpul sau după operație. Acest lucru poate prelungi recuperarea sau poate necesita o nouă intervenție chirurgicală.

Deteriorarea nervilor sau a vaselor de sânge

De asemenea, este rară, dar poate duce la slăbiciune și pierderea senzației într-o parte a piciorului. Deteriorarea vaselor de sânge poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară dacă sângerarea este în curs de desfășurare.

Iritarea plăgii

Cicatricia dumneavoastră poate fi sensibilă sau poate avea o zonă înconjurătoare de amorțeală. În mod normal, acest lucru se diminuează în timp și nu duce la probleme cu noua dvs. articulație.

Inegalitatea de lungime a piciorului

Este foarte dificil de a face piciorul exact de aceeași lungime cu celălalt. Ocazional, piciorul este lungit în mod deliberat pentru a face șoldul stabil în timpul operației. Există unele ocazii în care pur și simplu nu este posibil să se potrivească lungimile picioarelor. Toate inegalitățile de lungime a picioarelor pot fi tratate printr-o simplă ridicare a pantofului de pe partea mai scurtă.

Ursură

Toate articulațiile se uzează în cele din urmă. Cu cât sunteți mai activ, cu atât mai repede se va întâmpla acest lucru. În general, 80-90% dintre protezele de șold supraviețuiesc 15 ani.

Nu reușesc să amelioreze durerea

Mai rar, dar poate apărea, mai ales dacă unele dureri provin din alte zone, cum ar fi coloana vertebrală.

Cigatrice inestetică sau îngroșată

Limbaj datorat slăbiciunii musculare

Discutați-vă temeinic îngrijorările cu chirurgul ortoped înainte de operație.

Rezumat

Operația chirurgicală nu este o perspectivă plăcută pentru nimeni, dar pentru unele persoane cu artrită, aceasta ar putea însemna diferența dintre a duce o viață normală sau a suporta o afecțiune debilitantă. Intervenția chirurgicală poate fi privită ca parte a planului dumneavoastră de tratament, deoarece poate ajuta la restabilirea funcției articulațiilor deteriorate, precum și la ameliorarea durerii.

.