Întreabă medicul

Q. Ce se întâmplă atunci când un stent se înfundă?

A. Procedura despre care întrebați este mai puțin frecventă acum, datorită îmbunătățirilor aduse stenturilor.

De când tuburile din plasă de sârmă cunoscute sub numele de stenturi au fost folosite pentru prima dată pentru a susține arterele deschise după ce acestea au fost curățate de placa plină de colesterol, medicii au fost nevoiți să descopere cum să deschidă stenturile înfundate. Cea mai frecventă metodă constă în manevrarea unui stent acoperit cu medicamente înfășurat în jurul unui balon în mijlocul stentului închis. Umflarea balonului împinge la o parte materialul care obstrucționează vechiul stent și îl deschide pe cel nou. Acest lucru rezolvă adesea, dar nu întotdeauna, problema pentru totdeauna.

Redeschiderea unui stent blocat se poate face adesea printr-o singură procedură. Uneori, însă, este necesar să se folosească un burghiu minuscul pentru a tăia obstrucția sau un balon pentru a lărgi deschiderea înainte de a amplasa un nou stent.

Arterele coronare se închid pentru că se îngustează din cauza unor petice de placă încărcată cu colesterol care se umflă în spațiul disponibil pentru circulația sângelui. Stenturile se închid dintr-un alt motiv. După ce un stent este implementat, celulele de sub el (celulele endoteliale) cresc peste și în jurul stâlpilor metalici ai stentului, precum pielea peste o rană. Acest lucru ajută ca stentul să arate ca o parte a corpului. În cazul stenturilor originale din metal gol, aproximativ o treime din timp, celulele endoteliale continuau să crească în zona deschisă din interiorul stentului. Această creștere neîngrădită, numită restenoză, poate bloca fluxul sanguin către mușchiul cardiac.

Astăzi, majoritatea stenturilor sunt acoperite cu medicamente care inhibă creșterea excesivă a celulelor endoteliale. Deși este mult mai puțin probabil ca stenturile acoperite cu medicamente să se închidă decât stenturile din metal nud, prețul acestui beneficiu este administrarea de medicamente împotriva coagulării timp de un an sau mai mult și apoi de aspirină pe termen nelimitat pentru a preveni formarea rară, dar potențial mortală, a unui cheag de sânge pe stent.

-Thomas Lee, M.D., fost redactor-șef, Harvard Heart Letter

Disclaimer:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pe toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca substitut al sfatului medical direct al medicului dumneavoastră sau al altui clinician calificat.

.