Opioidele pot crea o dependență foarte mare, dar furnizorii de servicii medicale continuă să prescrie suficiente rețete pentru analgezice în fiecare an pentru ca fiecare adult american să aibă un flacon de pastile. Sunt opioidele singurul răspuns pentru persoanele care suferă de dureri acute sau cronice? Există multe alternative la medicația pe bază de opiacee pentru gestionarea durerii disponibile și o mulțime de date științifice care să le susțină eficiența.
Alegerea unei alternative la opioide pentru durere ar putea fi diferența dintre ameliorarea durerii și dependență, în special pentru adolescenți sau copii mici, care prezintă un risc mai mare de dependență din cauza creierului lor în curs de dezvoltare.
Această postare a fost actualizată pentru a dezvălui și mai multe alternative non-opioide, dovedite științific, pentru gestionarea durerii.
10 alternative la opioide pentru gestionarea durerii
Acupunctura folosește ace pentru a stimula anumite puncte de pe sau de sub piele. Această metodă de tratare a durerii, a grețurilor și a multor alte afecțiuni este folosită în medicina orientală de secole.
Cum funcționează acupunctura?
Se crede că acele stimulează nervii, care apoi:
- Înseamnă că trimit semnale creierului pentru a elibera hormoni de stare de bine, cum ar fi beta-endorfinele
- Reduce markerii proinflamatori care duc la inflamație și durere
- Stimulează factorul de creștere nervoasă care ajută nervul să se regenereze
Cât de eficientă este acupunctura?
Potrivit Școlii de Medicină Harvard, cercetările efectuate de o echipă de experți internaționali au furnizat dovezi că acupunctura oferă o ușurare reală a formelor comune de durere. Mai mult de 29 de studii au relevat faptul că acupunctura ameliorează durerea cu aproximativ 50%.
Imaginile ghidate
Imaginile ghidate sunt o intervenție asupra durerii care utilizează tehnici de relaxare și vizualizarea unor imagini mentale calmante pentru a gestiona durerea acută și cronică.
Cum funcționează imaginile ghidate?
Când sunteți stresat, mecanismul de luptă sau de fugă al organismului dumneavoastră intră în acțiune. Cortizolul și alți hormoni ai stresului pot crește nivelul de inflamație din corpul dumneavoastră. Practicile minte-corp, cum ar fi imagistica ghidată, calmează sistemul nervos simpatic.
În timp ce vă aflați într-o stare de relaxare profundă, vă vizualizați corpul așa cum vă doriți să fie. Procesul ușurează stresul și scade nivelul de cortizol, aducând cu el o scădere a percepției durerii și a anxietății.
Cât de eficientă este imageria ghidată?
Închizând ochii și imaginându-vă că durerea dispare? Poate părea o metodă ineficientă de gestionare a durerii, dar o meta-analiză cuprinzătoare a găsit dovezi că această tehnică de relaxare și vizualizare poate fi eficientă pentru gestionarea durerii legate de cancer, a anxietății, a greaței și a depresiei.
Într-o analiză a șapte studii controlate randomizate, imageria ghidată a adus îmbunătățiri semnificative din punct de vedere statistic pentru toate cele 287 de persoane care sufereau de artrită și alte boli reumatice.
Terapie cognitiv-comportamentală
Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este o formă de terapie prin conversație care îi ajută pe oameni să identifice și să dezvolte abilități de gestionare a gândurilor și comportamentelor negative. Pentru gestionarea durerii, CBT îi ajută pe pacienți să își schimbe conștientizarea durerii și să dezvolte abilități mai bune de a face față – chiar dacă durerea lor nu se schimbă.
În prezent, CBT este tratamentul psihologic predominant pentru persoanele cu afecțiuni de durere cronică, cum ar fi durerile lombare, durerile de cap, artrita, durerile oro-faciale și fibromialgia. CBT a fost aplicată, de asemenea, în cazul durerii asociate cu cancerul și tratamentul acestuia, precum și în cazul anxietății și al insomniei.
Cum funcționează terapia cognitiv-comportamentală?
CBT se concentrează pe relațiile dintre gânduri, comportamente și emoții. Convingerile negative cu privire la durere pot duce la adaptare defectuoasă, la exacerbarea durerii, la creșterea suferinței și la o mai mare dizabilitate.
CBT îi învață pe pacienți strategii eficiente de adaptare și ajută la înlocuirea modelelor de gândire negative cu gânduri mai puțin dăunătoare, ajutându-i pe pacienți să crească comportamentele adaptative, să identifice și să corecteze gândurile și convingerile dezadaptative și să crească autoeficacitatea pentru gestionarea durerii.
Cât de eficientă este terapia cognitiv-comportamentală?
Numeroase meta-analize și studii mari, randomizate și controlate susțin CBT pentru durerea cronică. O meta-analiză a analizat 22 de studii și a constatat că TCC are efecte pozitive asupra intensității durerii, a interferenței legate de durere, a calității vieții legate de sănătate și a depresiei.
Un studiu mare, controlat și randomizat a analizat efectele pe termen scurt și lung ale TCC pentru tulburarea temporo-mandibulară cronică (TMD), o afecțiune care poate provoca durere severă și disconfort care poate dura ani de zile la nivelul feței, maxilarului, gâtului și umerilor. La o monitorizare la 12 luni, pacienții CBT au avut de 3 ori mai multe șanse să raporteze absența interferenței durerii și de două ori mai multe șanse să raporteze o îmbunătățire semnificativă din punct de vedere clinic, comparativ cu grupul de control.
Terapii complementare și alternative
Terapia de grup, terapia prin muzică și terapia cu animale de companie se numără printre cele mai frecvent utilizate terapii complementare și alternative oferite de furnizorii de îngrijiri paliative pentru a oferi confort și a atenua durerea și anxietatea pacienților cu cancer și alte afecțiuni cronice.
Cum funcționează terapia complementară și alternativă?
În terapia prin muzică, meloterapeuții certificați folosesc metode precum scrierea de cântece, improvizația, analiza versurilor, cântatul, cântatul la instrumente și tehnici de relaxare pentru a trata nevoile pacienților.
Terapia cu animale de companie, sau terapia asistată de animale, utilizează animale care au fost dresate să fie ascultătoare, calme și reconfortante pentru a oferi beneficii terapeutice.
Terapia de grup include adesea multe alte tehnici alternative de gestionare a durerii, cum ar fi imaginile ghidate, TCC, respirația concentrată, relaxarea musculară și vizualizarea, aplicate în cadrul unei ședințe de grup.
Cât de eficientă este terapia complementară și alternativă?
Numeroase studii științifice demonstrează că terapiile complementare și alternative pot fi metode eficiente pentru gestionarea durerii și a stresului.
O meta-analiză privind efectele muzicii asupra durerii, publicată în Journal of Music Therapy, a constatat că intervențiile muzicale au avut efecte semnificative din punct de vedere statistic în ceea ce privește scăderea durerii, a suferinței emoționale cauzate de durere, a utilizării anestezicelor, a consumului de opioide, a consumului de non-opioide, a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a frecvenței respiratorii.
Un studiu efectuat la un centru de gestionare a durerii în ambulatoriu a concluzionat că animalele de terapie pot oferi o reducere semnificativă a durerii și a stresului emoțional pentru pacienții cu dureri cronice.
Sesiunile de terapie de grup pot oferi toate beneficiile unor tehnici precum CBT sau imageria ghidată, dar apoi adaugă un alt strat de beneficii din partea sprijinului și a influenței pozitive a colegilor. Ședințele de grup pot lecui izolarea unei afecțiuni de durere cronică și pot extinde rețeaua de sprijin a unui pacient.
Un studiu privind efectele unei singure ședințe de grup pentru gestionarea durerii la pacienții cu dureri cronice a constatat o scădere semnificativă a scorurilor generale ale durerii în urma unei ședințe. Un alt studiu amplu, randomizat și controlat, a evaluat eficacitatea unei intervenții CBT de grup la pacienții cu dureri lombare. După 12 luni, pacienții din grupul CBT au raportat niveluri semnificativ mai scăzute de durere și o mai mare satisfacție față de tratament, comparativ cu cei care nu au beneficiat de intervenția CBT de grup.
Alternatives to Opioid Pain Management
See our infographic illustrating the 10 Alternatives to Opioids for Pain Management.
Infographic >>
Aromatherapy
For most people, the idea of smelling something to make you feel better may sound a bit silly, at best. But aromatherapy has been used for pain management since the time of the ancient Egyptians. Uleiul de mentă, uleiul de lavandă, uleiul de mușețel și uleiul de gălbenele african au fost folosite pentru gestionarea durerii încă de atunci.
Cum funcționează aromoterapia?
Potrivit Psychology Today, aromoterapia stimulează în mod pozitiv sistemul limbic al creierului pentru a ușura durerea cronică și anxietatea.
Cât de eficientă este aromoterapia?
Chirurgul cardiovascular, Mehmet Oz, MD, a studiat aromoterapia pentru a accelera timpul de recuperare și a reduce anxietatea la pacienții săi cardiaci. „Aromaterapia este eficientă pentru că acționează direct asupra amigdalei, centrul emoțional al creierului”, spune Dr. Oz. El recomandă uleiul de lavandă, mușețel sau eucalipt sau chiar mirosul de mere verzi pentru a reduce migrenele și durerile articulare.
Potrivit Centrului Medical al Universității din Maryland, aromaterapia s-a dovedit a fi eficientă pentru ameliorarea anxietății, a stresului, a depresiei, iar în mai multe studii clinice, aromaterapia a fost folosită la femeile aflate în travaliu pentru a reduce nevoia de medicamente pentru durere în timpul travaliului. Trandafirul, lavanda și tămâia au fost cele mai eficiente în aceste studii.
Masajul terapeutic
Mulți oameni apelează la masajul terapeutic din mai multe motive, inclusiv o alternativă fără medicamente la gestionarea durerii. Masajul vine în două forme, masaj de relaxare și masaj de reabilitare care poate ajuta la reabilitarea rănilor și la reducerea durerii.
Cum funcționează terapia prin masaj?
Întinderea și frământarea țesuturilor moi din corp, precum și presiunea aplicată în diferite puncte de pe corp, relaxează mușchii. Dar masajul face mai mult decât să relaxeze mușchii; noi cercetări au arătat că masajul activează anumite gene pentru a reduce direct inflamația.
Cât de eficientă este terapia prin masaj?
Eficacitatea terapiei prin masaj pentru durere a fost susținută de diverse studii. S-a constatat că este cel mai eficient pentru durerile lombare nespecifice, atât acute, cât și cronice, dar studiile au constatat, de asemenea, că masajul este eficient pentru durerile de umăr, durerile de cap, fibromialgia, durerile cronice mixte și durerile de gât.
Un tip specific de masaj, cunoscut sub numele de Tratament Manual Osteopatic (OMT), s-a dovedit a fi deosebit de eficient pentru durerile lombare. OMT este administrat de un medic osteopat, mai degrabă decât de un profesionist în masaj. Într-o trecere în revistă a studiilor clinice, s-a demonstrat că OMT oferă reduceri semnificative ale durerilor lombare, cu rezultate care durează până la trei luni.
Hipnoterapia
Hipnoterapia este o practică alternativă în care un hipnoterapeut licențiat vă ghidează mintea către o stare mentală foarte concentrată.
Cum funcționează hipnoterapia?
Hipnoza utilizată pentru tratamentul durerii cronice implică, de obicei, o inducție hipnotică urmată de sugestii pentru confort și relaxare. Pacienții sunt adesea învățați un indiciu pe care îl pot folosi apoi pe cont propriu pentru a intra rapid într-o stare de confort.
Cât de eficientă este hipnoterapia?
O trecere în revistă a 13 studii controlate a arătat că hipnoza este semnificativ eficientă pentru afecțiunile dureroase cronice, inclusiv durerile lombare, artrita, cancerul și durerile legate de dizabilități. În unele cazuri, hipnoterapia a redus durerea cronică timp de până la trei luni. Într-un studiu controlat, pacienții cu fibromialgie care au beneficiat de hipnoterapie au prezentat îmbunătățiri semnificative în ceea ce privește reducerea durerii, precum și a oboselii și a tiparelor de somn.
Chiropractică
Îngrijirile chiropractice utilizează manipularea coloanei vertebrale pentru a trata afecțiunile neuromusculo-scheletice, cum ar fi durerile de spate, durerile de gât, migrenele, fibromialgia și durerile articulare.
Cum funcționează medicina chiropractică?
Chiropracticienii efectuează manipulări ale coloanei vertebrale, sau ajustări, pentru a restabili manual mobilitatea articulațiilor și a vindeca țesuturile lezate prin forță controlată. Un chiropractician poate folosi, de asemenea, educația posturală și exercițiile fizice, terapia cu ultrasunete, terapia cu laser și, de asemenea, instruirea ergonomică.
Cât de eficientă este medicina chiropractică?
Asociația Americană de Chiropractică oferă extrase și rezumate din studii recente care susțin îngrijirea chiropractică ca tratament eficient pentru dureri cronice și acute, dureri de cap și dureri de gât. Cu toate acestea, studiile care sunt adesea citate ca fiind în sprijinul îngrijirii chiropractice ca tratament eficient, sunt adesea citate ca având defecte grave în ceea ce privește raportarea, execuția și proiectarea lor. Acest lucru nu împiedică aproximativ 30 de milioane de persoane să beneficieze de tratament chiropractic în fiecare an.
Herbale
Tratamentele naturale pentru durere includ plante medicinale – plante care sunt folosite pentru a trata probleme de sănătate, inclusiv pentru gestionarea durerii. Semințele, fructele de pădure, rădăcinile, scoarța, frunzele și florile plantelor au fost folosite ca medicamente cu mult înainte de istoria înregistrată. Multe medicamente farmacologice din zilele noastre se bazează pe remedii pe bază de plante.
Cum acționează tratamentele pe bază de plante pentru durere?
Multe plante au proprietăți puternice și multiple ingrediente care au un efect benefic asupra organismului. S-a demonstrat că unele ierburi și plante diminuează inflamația și au aceleași efecte de ameliorare a durerii ca și AINS.
Cât de eficiente sunt tratamentele pe bază de plante pentru durere?
Diferite ierburi au efecte diferite asupra organismului. Potrivit Everyday Health, următoarele remedii pe bază de plante pot oferi o ameliorare complet naturală:
- Capsaicina: Derivată din ardeiul iute, capsaicina este cunoscută pentru reducerea senzației de durere în sistemul nervos central.
- Ghimbir: Substanțele fitochimice din ghimbir sunt cunoscute pentru a reduce inflamația.
- Turmeric: Ingredientul activ din turmeric, curcumina, este cunoscut pentru reducerea inflamației și a durerii.
Marijuana medicală
Marijuana medicală este o alternativă controversată, non-opioidă pentru durere. Din ce în ce mai multe state adoptă legi care permit utilizarea marijuanei medicale pentru afecțiuni precum durerile, durerile de cap, greața, convulsiile și boala Crohn.
Cum funcționează marijuana medicală?
Marijuana conține sute de compuși chimici, dar THC este canabinoidul din marijuana care a fost cel mai mult cercetat. THC se leagă de receptorii din creier pentru a produce efecte precum reducerea durerii sau a anxietății. THC oferă, de asemenea, senzația de a fi „drogat”, ceea ce face ca aceasta să fie o opțiune de tratament controversată.
Cât de eficientă este marijuana medicală?
Peste 60 de studii revizuite de colegi au fost examinate de ProCon.org, dintre care șapte s-au axat pe eficiența marijuanei pentru ameliorarea durerii. Șase dintre cele șapte studii dublu-orb au asociat consumul de canabis cu reducerea durerii cronice, și a durerii neuropatice.
Potrivit unui raport al US Health News, marijuana medicală pare a fi un tratament în mare parte sigur pentru durerea cronică, fără un risc crescut de efecte secundare. Un studiu a constatat că marijuana medicală a avut un profil de siguranță mai bun în comparație cu opioidele pentru durerea cronică pe termen lung.
Nu există nicio îndoială că utilizarea analgezicelor opioide poate duce la dependență și vă expune întreaga familie la riscul de abuz de medicamente eliberate pe bază de rețetă, precum și la supradoze accidentale și intoxicații cu medicamente. Există multe tratamente alternative pentru ameliorarea durerii, unele mai controversate decât altele, care pot reprezenta un risc mai mic pentru familia dumneavoastră și pentru sănătatea dumneavoastră. Înainte de a completa o rețetă pentru un analgezic opioid, asigurați-vă că știți toate riscurile și tratamentele alternative pe care le aveți la dispoziție.
.