În mod tradițional, schimbarea consumului de AOD a fost privită ca un eveniment unic, mai degrabă decât ca un proces. Aceasta a implicat adesea un singur rezultat posibil: încetarea totală sau abstinența. Această viziune nu ia în considerare pașii mici spre renunțare pe care o persoană i-ar putea face și realizările pe care acești pași mai mici le-ar putea reprezenta (cum ar fi reducerea numărului de țigări fumate într-o săptămână). Tinerii care nu își schimbau consumul de substanțe în acest mod erau văzuți ca fiind rezistenți și nemotivați.
La începutul anilor 1980, James Prochaska și Carlo DiClemente (printre alții) au dezvoltat un model pentru a explica procesul de schimbare în contextul consumului de substanțe și al dependenței. Bazat pe cercetările lor cu privire la „cei care se schimbă singuri”, modelul Etapele schimbării face parte dintr-un cadru conceptual mai larg cunoscut sub numele de Modelul Transtheoretic (Prochaska & DiClemente, 1982; 1986).
Acest model recunoaște faptul că diferite persoane se află în diferite stadii de pregătire pentru schimbare. Este important să nu se presupună că oamenii sunt pregătiți pentru sau doresc să facă o schimbare imediată sau permanentă a comportamentului. Prin identificarea poziției unei persoane în procesul de schimbare, un lucrător poate adapta mai bine intervenția la stadiul de pregătire pentru schimbare al tânărului.
Diagramă: Modelul etapelor schimbării
Cinci etape ale schimbării
Relapsa
Reflecția asupra schimbării folosind modelul etapelor schimbării
Identificarea etapei schimbării
Diagrama: Modelul etapelor schimbării
Sfârșitul paginii
Versiunea text a diagramei
Diagrama ilustrează modelul etapelor schimbării ca pe un proces în spirală ascendentă, care implică progresul printr-o serie de etape până la atingerea „ieșirii durabile”. Fiecare buclă a spiralei este formată din etapele de precontemplare, contemplare, pregătire, acțiune și menținere.
Cele cinci etape ale schimbării
- Precontemplare
Persoanele aflate în această etapă nu se gândesc serios la schimbare și au tendința de a-și apăra modelele actuale de consum de AOD. Este posibil să nu-și vadă consumul ca pe o problemă. Aspectele pozitive sau beneficiile, ale comportamentului depășesc orice costuri sau consecințe negative, astfel încât sunt fericiți să continue să consume. - Contemplație
Persoanele aflate în acest stadiu sunt capabile să ia în considerare posibilitatea de a renunța sau de a reduce consumul de AOD, dar se simt ambivalente cu privire la efectuarea următorului pas. Pe de o parte, consumul de AOD este plăcut, incitant și o activitate plăcută. Pe de altă parte, acestea încep să resimtă unele consecințe negative (care pot include probleme personale, psihologice, fizice, juridice, sociale sau familiale). - Pregătire
De obicei, au făcut o încercare recentă de a schimba comportamentul de consum în ultimul an. Consideră că „dezavantajele” continuării sunt mai mari decât „avantajele” și sunt mai puțin ambivalenți cu privire la efectuarea următorului pas. De obicei, fac câțiva pași mici în direcția schimbării comportamentului. Consideră că schimbarea este necesară și că momentul pentru schimbare este iminent. În egală măsură, unele persoane aflate în acest stadiu decid să nu facă nimic cu privire la comportamentul lor. - Acțiune
Se implică activ în luarea de măsuri pentru a-și schimba comportamentul de consum și fac pași mari către o schimbare semnificativă. Ambivalența este încă foarte probabilă în această etapă. Poate încerca mai multe tehnici diferite și prezintă, de asemenea, cel mai mare risc de recidivă. - Mentenanță
Este capabil să evite cu succes orice tentație de a reveni la comportamentul de consum. Au învățat să anticipeze și să gestioneze tentațiile de a consuma și sunt capabili să utilizeze noi modalități de a face față. Pot avea o alunecare temporară, dar nu au tendința de a vedea acest lucru ca pe un eșec.
Recădere
În timpul acestui proces de schimbare, majoritatea persoanelor vor experimenta o recidivă. Recidivele pot fi importante pentru a învăța și pentru a ajuta persoana să devină mai puternică în hotărârea sa de a se schimba. Alternativ, recidivele pot fi un declanșator al renunțării în încercarea de schimbare. Cheia recuperării în urma unei recăderi este revizuirea încercării de renunțare până în acel moment, identificarea punctelor forte și a punctelor slabe personale și elaborarea unui plan de rezolvare a acestor puncte slabe pentru a rezolva probleme similare data viitoare când acestea apar.
Recăderea este un factor în etapele de acțiune sau de menținere. Multe persoane care își schimbă comportamentul decid, din mai multe motive, să reia consumul de droguri sau să revină la vechile modele de comportament. Cercetările arată în mod clar că recidiva este mai degrabă regula decât excepția.
O notă cu privire la eșec versus recidivă: Un lapsus este o scăpare cu o revenire rapidă la acțiune sau la întreținere, în timp ce o recidivă este o revenire completă la comportamentul problematic inițial.
Reflecția asupra schimbării folosind modelul etapelor schimbării
Tașă
Întrebare – Alegeți un comportament din propria viață pe care l-ați schimbat sau ați încercat să îl schimbați (legat de fumat, exerciții fizice, dietă, consumul de cofeină, direcția carierei, etc.) Notați procesul prin care ați trecut folosind modelul Etapele schimbării și înregistrați recidivele și derapajele.
Întrebare – Ce strategii ați folosit pentru a face acea schimbare? De exemplu, v-ați stabilit obiective pe termen scurt și pe termen lung?
Top of page
Identificarea stadiului de schimbare
Studiu de caz – Sarah, James, Sammie și Gracie
Sarah este o fată de 16 ani care consumă speed de aproximativ doi ani. Ea folosește speed pe cale intravenoasă, după ce inițial l-a inhalat în primele 12 luni. La evaluare, Sarah vă spune că a încercat să reducă consumul de speed și chiar a avut o perioadă de două săptămâni în care nu a consumat. Când vă întâlniți cu ea, ea pare să fie „speeding”.
James este un băiat de 14 ani care fumează canabis și tutun. La evaluarea consumului său de canabis, el afirmă că poate ‘să o ia sau să o lase’. El are tendința de a fuma cu prietenii în weekend. James fumează țigări ori de câte ori își permite. De asemenea, bea alcool până la punctul în care „își pierde cunoștința” cam o dată pe lună.
Sammie este un bărbat de 18 ani care consumă heroină de aproximativ trei ani. El fumează zilnic heroină și ia, de asemenea, Valium sau Normison dacă nu poate face rost de heroină. Sammie a fost prins intrând prin efracție în mai multe rânduri. Familia sa este foarte îngrijorată de consumul său de droguri și de problemele în care se află. Sammie nu are nicio dorință de a se dezintoxica de la consumul de heroină. El declară: „Este o bătaie de cap uneori, dar cel puțin nu mi-o injectez”.
Gracie este o tânără de 17 ani care este implicată într-un program al Tribunalului pentru droguri. Ea are un istoric de policonsum de droguri și a lucrat ca lucrătoare sexuală. Gracie a încercat să se țină departe de cocaină și speed. Ea continuă să bea foarte mult de câteva ori pe săptămână și, de asemenea, ia benzină de stradă, deoarece spune că aceasta o ajută să doarmă. Ultima analiză de urină a lui Gracie a relevat canabis, benzodiazepine și amfetamine. Este destul de îngrijorată de faptul că va fi scoasă din programul Drug Court și afirmă că își dorește cu adevărat să stea departe de probleme.
Întrebare – Ce etapă a pregătirii pentru schimbare pare să se potrivească fiecărui tânăr?
Răspuns – (Scrieți răspunsul, apoi verificați pagina cu răspunsuri posibile.)
.