Ajutarea pacienților cu fibromialgie cu probleme cognitive

În timp ce fibromialgia este o boală care este cunoscută mai ales pentru durerea generalizată pe care o provoacă, unii spun că poate provoca și probleme de memorie.

De exemplu, un studiu realizat în noiembrie 2018 de Marina Pidal-Miranda, de la Universidad de Santiago de Compostela, din Spania, și colegii săi, a încercat să exploreze legătura dintre boală și această problemă cognitivă.

„Deși s-a sugerat că pacienții cu FM prezintă probleme în memoria de lucru, datele sunt inconsistente, iar starea generală a memoriei de lucru a pacienților este neclară. De asemenea, nu este clar dacă problemele de memorie de lucru sunt legate de plângeri cognitive sau cum este afectată discogniția de simptomele clinice caracteristice FM”, a scris echipa.

Studiul a inclus aproximativ 60 de femei – jumătate cu fibromialgie și jumătate fără fibromialgie – și, deși ambele grupuri au prezentat rezultate similare în ceea ce privește memoria de lucru, pacientele cu fibromialgie au avut dificultăți cognitive ca urmare a celorlalte simptome.

„Doar performanța unei sarcini legate de WM visuospațială a fost semnificativ mai slabă la pacienții cu FM decât la cei de control, iar diferențele au fost mediate de prezența simptomelor depresive, a oboselii și a durerii. Analiza performanțelor individuale a relevat o execuție deficitară a acestei sarcini visuospațiale la aproape jumătate dintre pacienții cu FM”, au scris autorii.

Susan Knowles, MD, de la Carson Tahoe Medical Group din Carson City, Nevada, a declarat pentru Reading Room că a văzut mulți pacienți cu fibromialgie cu disfuncții cognitive: „Amploarea simptomelor lor pare să varieze de la pacient la pacient și, de asemenea, pare să fie corelată cu severitatea durerii lor, precum și cu orice tulburări de dispoziție asociate, cum ar fi depresia”, a declarat ea. „Pentru mulți pacienți, este o senzație de „ceață cerebrală”, inclusiv dificultăți de concentrare, o oarecare dificultate în găsirea cuvintelor, uitare – de exemplu, pierderea cheilor sau intrarea într-o cameră și uitarea a ceea ce au intrat să facă.”

Pentru pacienții ei care suferă de disfuncție cognitivă, Knowles recomandă exerciții fizice și un somn reparator.

„Dacă au o depresie subiacentă care nu este tratată în mod adecvat, atunci discutăm despre terapii pentru problemele de dispoziție, care, de asemenea, pot contribui la disfuncția cognitivă”, a scris ea. „La unii pacienți, urmărim testarea neurocognitivă formală și consultarea unui psiholog/psihiatru.”

O analiză din 2018 realizată de Tiago Teodoro, MD, de la Centrul de Cercetare în Neuroștiințe, Institutul de Cercetare în Științe Moleculare și Clinice al Universității din Londra din Marea Britanie, și colegii săi a urmărit să găsească legătura dintre fibromialgie, sindromul de oboseală cronică și tulburarea funcțională a memoriei. Aproximativ 50 de studii privind fibromialgia au fost utilizate în cadrul cercetării.

„Pacienții cu FM au raportat dificultăți cognitive, inclusiv uitare, distragere a atenției, dificultăți de vorbire/limbaj și gândire dezorganizată”, a scris echipa. „Proporția de pacienți care au raportat simptome cognitive a variat de la aproximativ 50% la 90%”, au scris autorii. „Această prevalență a fost mai mare decât la martorii sănătoși sau la martorii cu tulburări reumatice. Factorii care au contribuit au inclus durerea, oboseala, starea de spirit depresivă și somnul slab.”

Teodoro și colegii au concluzionat că durerea și oboseala fibromialgiei sunt cele care ar putea cauza probleme de memorie.

„Avem ipoteza că durerea, oboseala și monitorizarea interoceptivă excesivă produc o scădere a atenției direcționate din exterior”, au spus cercetătorii. „Acest lucru crește susceptibilitatea la distragere și încetinește procesarea informațiilor, interferând cu funcția cognitivă, în special cu multitasking-ul. Procesele cognitive de rutină sunt experimentate ca fiind nejustificat de solicitante.”

Un studiu din decembrie 2018 a evaluat dificultățile de memorie la 66 de pacienți de sex feminin cu fibromialgie. „La pacienții cu fibromialgie, a fost confirmată afectarea cognitivă în domeniul memoriei directe. Ar putea exista un tip specific de personalitate la persoanele care dezvoltă fibromialgie; aceste persoane sunt mai conștiincioase și mai agreabile decât persoanele din grupul de referință și din populație”, au scris Weronika Bartkowska de la Universitatea de Științe Medicale din Poznan, Polonia, și colegii săi.

„Prezența și intensitatea simptomelor depresive se corelează semnificativ cu simptomele fibromialgiei. Anxietatea este o trăsătură relativ constantă a personalității persoanelor cu fibromialgie”, a spus echipa, subliniind importanța implicării psihoterapiei în tratamentul pacienților cu fibromialgie.

Knowles a spus că tratarea fibromialgiei este mai bună cu o abordare în echipă: „Fibromialgia este foarte dificil de tratat în general, în special deficiențele cognitive”, a spus ea. „Deseori necesită o echipă de furnizori, inclusiv psihologi, psihiatri. De asemenea, este importantă educarea adecvată a pacienților în ceea ce privește simptomele și boala lor.”

Un studiu din octombrie 2018 a evaluat 64 de pacienți cu fibromialgie care au avut o varietate de tratamente, inclusiv sesiuni cu un terapeut ocupațional, un fizioterapeut și un psiholog.

„O terapie multicomponentă de 12 săptămâni pentru fibromialgie, bine descrisă și aplicată treptat, a arătat o îmbunătățire a funcționării: femeile au fost mai puțin afectate de fibromialgie în viața de zi cu zi, au avut o indicație mai mică pentru depresie, au folosit mai puține strategii de coping, au avut mai puțină durere în punctele sensibile, au câștigat forță la nivelul membrelor superioare și și-au îmbunătățit condiția fizică în comparație cu măsurătorile inițiale”, au scris autorii.

Cu toate acestea, a existat o rată ridicată de abandon în cadrul studiului, de 28%, pe care cercetătorii au atribuit-o pacienților care aveau deja depresie moderată sau severă înainte de a începe terapia.

Cu toate acestea, având în vedere că problemele cognitive la pacienții cu fibromialgie sunt atât de strâns legate de celelalte simptome ale acestora, utilizarea terapiei multicomponente și impactul acesteia asupra pierderii de memorie ar putea justifica cercetări suplimentare, au spus cercetătorii.