Boala hepatică alcoolică

Boala hepatică alcoolică (ALD) este rezultatul consumului de alcool mai mult decât poate procesa ficatul, ceea ce deteriorează organul. Ficatul, responsabil pentru îndeplinirea multor funcții în organism, procesează ceea ce organismul are nevoie, eliminând ceea ce nu are nevoie. Pe măsură ce ficatul descompune alcoolul, reacția chimică eliberează o toxină, care deteriorează celulele hepatice. Dacă se ingerează prea mult alcool în mod repetat în timp, chiar și fără să te îmbeți, începe deteriorarea ficatului. Atunci când apar prea multe leziuni hepatice, acestea au un impact asupra întregului organism. ALD poate fi atât prevenită, cât și fatală.

Peste 21.000 de persoane mor anual în Statele Unite din cauza ALD. Aproape 70 la sută dintre aceste decese sunt bărbați, însă femeile dezvoltă boala după o expunere mai mică la alcool decât bărbații.

Tipurile de boală hepatică alcoolică

• Boala alcoolică a ficatului gras (numită și steatoză): Grăsimea se acumulează în interiorul celulelor hepatice, ceea ce îngreunează funcționarea corectă a ficatului. Acest stadiu incipient al bolii hepatice apare destul de repede după un consum mare și repetat de alcool. De obicei nu prezintă simptome, dar pot apărea dureri abdominale superioare pe partea dreaptă din cauza ficatului mărit. Steatoza dispare odată cu abstinența de alcool.
• Hepatita alcoolică: Această afecțiune este marcată de inflamație, umflături și uciderea celulelor hepatice. Acest lucru cicatrizează ficatul, ceea ce este cunoscut sub numele de fibroză. Simptomele pot apărea în timp sau brusc după o beție excesivă. Acestea includ febră, icter, greață, vărsături, dureri abdominale și sensibilitate. Până la 35 la sută dintre băutorii înrăiți dezvoltă hepatită alcoolică, care poate fi ușoară sau severă. Dacă este un caz ușor, oprirea consumului de alcool îl poate inversa.
• Ciroză: Cea mai gravă formă de ALD, apare atunci când întregul ficat este cicatrizat, ceea ce face ca ficatul să se micșoreze și să se întărească. Acest lucru poate duce la insuficiență hepatică. De obicei, daunele nu pot fi inversate. Între 10 și 20 la sută dintre băutorii înrăiți dezvoltă ciroză, de obicei după 10 sau mai mulți ani de consum de alcool.

Hepatita alcoolică și ciroza alcoolică au fost numite anterior steatohepatită alcoolică (ASH), un termen care încă mai apare în unele cercuri.

Factori de risc pentru boala hepatică alcoolică

Nu toată lumea care bea mult dezvoltă ALD. În timp ce cantitatea de alcool și durata de timp ca băutor înrăit sunt principalii factori de risc, forțe suplimentare au un impact asupra rezultatului. Acestea sunt:

• Obezitate/supraponderalitate: A avea o greutate în plus crește riscul de boală hepatică deoarece grăsimea se acumulează în ficat. Celulele de grăsime secretă acizi care provoacă o reacție ce distruge celulele sănătoase din ficat, ducând la cicatrizare. Adăugați alcoolul la amestec și efectul combinat adaugă daune hepatice suplimentare.
• Malnutriție: Adesea, persoanele care beau mult, mănâncă prost. De asemenea, ei pot avea probleme de absorbție a nutrienților, deoarece produsele secundare toxice ale alcoolului fac dificilă descompunerea alimentelor. Lipsa de nutrienți contribuie la deteriorarea celulelor hepatice.
• Componenta genetică: Modul în care un organism metabolizează alcoolul este influențat de genetică. Dacă anumite enzime lipsesc, acest lucru poate afecta riscul de a dezvolta ALD.
• Influențatori demografici: Ratele de ciroză alcoolică sunt mai mari la bărbații afro-americani și hispanici decât la bărbații caucazieni. Femeile sunt mai sensibile decât bărbații la impactul alcoolului, deoarece devin mai afectate decât bărbații după ce consumă cantități egale de alcool.
• Având hepatită virală, în special hepatita C: Adăugarea alcoolului la un ficat deja taxat de hepatită crește riscul de a dezvolta boli hepatice, precum și cancer de ficat.

Simptomele ALD

Este posibil ca ALD timpurie să nu prezinte niciun simptom, motiv pentru care este important să luați măsuri dacă beți mult. În momentul în care apar simptomele, ALD este, de obicei, foarte avansată.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele includ:

• Jaundice (a yellow tint to the skin and the whites of the eyes)
• Swelling of the lower limbs (edema)
• Fluid buildup in the abdomen (ascites)
• Itchy skin
• Fever and shivering
• Fingernails that curve excessively
• Muscular weakness
• Blood in vomit or stools
• Bleeding and bruising more easily
• More sensitive reactions to alcohol or drugs
• High blood pressure in the liver (portal hypertension)
• Bleeding from veins in the esophagus (esophageal varices)
• Confusion and behavior changes
• Enlarged spleen
• Kidney failure

ALD Diagnosis

A hepatologist, a liver specialist, may suspect ALD after a physical examination and a conversation about a patient’s history of alcohol use. If further testing is needed, the doctor may order:

• Blood test
• Imaging tests: CT scan, MRI or ultrasound of the liver
• Endoscopy: Pentru a căuta vene anormale la nivelul esofagului, stomacului și intestinelor
• Testul funcției hepatice: Folosit pentru a verifica dacă există inflamație hepatică și leziuni hepatice.
• Biopsie hepatică: Aceasta se face cel mai frecvent folosind o abordare percutanată, în care zona este amorțită și se introduce un ac în ficat pentru a obține o bucată mică de țesut pentru analiză.

Tratament ALD

Încetați să mai beți alcool: Abstinența este cel mai important pas care trebuie făcut în urma unui diagnostic de ALD. Chiar și un singur pahar este prea mult. Evitarea alcoolului este singura modalitate de a inversa, eventual, daunele sau de a preveni agravarea bolii. Cei cărora le este dificil să se oprească din consumul de alcool ar trebui să discute opțiunile de tratament cu un medic. Obținerea de ajutor îmbunătățește abstinența pe termen lung și pentru că o reducere rapidă a alcoolului în organism poate duce la simptome periculoase de sevraj, inclusiv halucinații și convulsii, pentru care pot fi prescrise medicamente.

Nutriție și dietă: Deoarece deficiențele nutriționale sunt frecvente la pacienții cu ALD, o dietă specială, vitaminele și suplimentele pot fi de ajutor. Un nutriționist va educa pacienții cu privire la planificarea meselor pentru a combate malnutriția și va ajuta la menținerea la distanță a acumulării de lichide prin sugestii cu conținut scăzut de sodiu. În mod similar, o schimbare a stilului de viață care include o alimentație corectă și pierderea în greutate poate ajuta la scăderea depozitelor de grăsime toxică din ficat.

Medicamente: Un medic poate prescrie medicamente în funcție de gravitatea ALD. Tratamentul viral nu este o parte comună a tratamentului ALD, deși poate fi necesar dacă cineva are o boală hepatică virală comorbidă.

Transplant de ficat: Această intervenție chirurgicală îndepărtează ficatul cirotic bolnav și îl înlocuiește cu un ficat sănătos de la un donator. Calificarea pentru unul necesită aprobarea unui centru de transplant, precum și abținerea de la alcool atât înainte, cât și după operație.

Alte informații despre sănătatea digestivă și hepatică

Pentru a vedea serviciile medicale conexe pe care le oferim, vizitați pagina noastră de prezentare generală a sănătății digestive și hepatice.

Faceți o programare

Pentru a face o programare la Programul de Hepatologie al Universității din Michigan, sunați la 844-233-0433.