EXAMINAREA POATE FI UTILĂ pentru a identifica hernia, dar nu și cancerul testicular. Nu există dovezi suficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva examinărilor genitale de screening pentru băieții care fac sport. Având în vedere riscul scăzut de vătămare, depistarea herniilor ca parte a unei evaluări fizice înainte de participare (EPP) este recomandată de mai multe organizații de specialitate (puterea recomandării : C, opinia experților).
Depistarea cancerului testicular nu aduce beneficii adolescenților și adulților asimptomatici. Deoarece rezultatele clinice sunt excelente fără depistarea cancerului, depistarea de rutină nu este recomandată (SOR: C, opinia experților).
Rezumat al dovezilor
Niciun studiu centrat pe pacient nu a evaluat eficacitatea examinărilor genitale masculine în timpul unei PPE. Examinarea se efectuează în principal pentru a identifica o hernie inghinală. Incidența herniei inghinale infantile este de 0,8% până la 4,4%, cu un raport bărbat-femeie de 6 la 1,1. Aproximativ 4% din populație va dezvolta o hernie inghinală, dar nu se cunoaște incidența acesteia în rândul adolescenților și al adulților tineri.1 Istoria naturală a herniilor inghinale este slab înțeleasă.
Screeningul evidențiază hernia mai des decât alte probleme genitale
Într-un studiu la care au participat juniori și seniori care frecventau un liceu din Richmond County, Georgia, s-a constatat că 48 din 562 de elevi (9,1%) și 34 din 706 elevi (4,8%) aveau probleme genitale sau hernie în timpul examinărilor efectuate în 2 ani consecutivi de examene fizice de pregătire pentru participare.2 Nu au fost disponibile date care să diferențieze tipul sau gravitatea problemelor genito-urinare identificate.
Un studiu efectuat pe 3205 băieți din școlile primare cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani din vestul Iranului a constatat că 213 (6,64%) prezentau hernie inghinală și anomalii penoscrotale. Cea mai frecventă anomalie a fost hernia inghinală indirectă (2,4%).3 Ratele altor anomalii genitale externe, cum ar fi testiculele retractile (1,22%), testiculele nedescendente (1,12%), hidrocelul (0,87%) și hipospadiasul (0,78%), au fost mai scăzute.
Atitudinea elevilor față de screening nu este cunoscută
Cunoștințele și atitudinea elevilor față de screeningul genital în timpul EPP sunt necunoscute. Într-un studiu, 50% dintre sportivii de gimnaziu, liceu și colegiu din nord-estul statului Ohio nu știau de ce se efectuează o examinare genitală în timpul PPE.4
Sensibilitatea și specificitatea examinării fizice pentru hernie
Sensibilitatea și specificitatea examinării fizice nu au fost bine studiate. Un studiu, care a evaluat acuratețea metodelor de diagnosticare a herniei inghinale în 55 de cazuri documentate laparoscopic, a constatat că sensibilitatea și specificitatea au fost de 74,5% și, respectiv, 96,3% pentru examenul fizic; 92,7% și 81,5% pentru ecografie; și 94,5% și 96,3% pentru RMN.5 Totuși, pacienții erau simptomatici, ceea ce face probabil ca acuratețea acestor metode de diagnosticare în depistarea pacienților asimptomatici să fie supraestimată.
.