Variabile și formule
Volumul de accident vascular cerebral poate fi măsurat sau estimat printr-o serie de formule cu diferite variabile, obținute prin metode de măsurare neinvazive și invazive.
Ca determinant al debitului cardiac, reflectă funcția de pompare a mușchiului cardiac.
■ Prima filă folosește o metodă numită monitorizare hemodinamică:
Volumul cardiac = Debitul cardiac în ml/min / Frecvența cardiacă în bpm
Debitul cardiac respectă principiul Fick:
CO = VO2 / (Ca – Cv)
■ A doua filă folosește metoda Doppler VTI:
Volumul cardiac = π x (LVOT/2)2 x LVOT VTI x 0.01
Unde:
LVOT = Tractul de ieșire al ventriculului stâng în mm;
LVOT VTI = Integrala în timp a vitezei subvalvulare a LVOT în cm.
Unda pulsată a LVOT este înregistrată prin Doppler în vedere apicală pe axa lungă sau în vedere cu 5 camere, în timp ce VTI este trasată pe aparatul cu ultrasunete. Diametrul LVOT se modifică foarte puțin prin contracția inimii și poate fi presupus ca fiind constant și în formă de cerc.
Din păcate, prima măsurătoare poate să nu fie precisă în cazurile cu ritm neregulat sau fibrilație atrială.
Legitimări privind volumul de bătaie
VVS este definit ca fiind volumul de sânge pompat de inimă (din ventriculul stâng) în circulația sistemică) în timpul unei contracții sau bătăi cardiace. Ambii ventriculi pompează volume similare.
Variația volumului de bătaie este definită ca fiind: Volumul diastolic final – Volumul sistolic final în timpul angiogramei ventriculare stângi. De exemplu, la un VED sănătos de 120 ml și VES de 50 ml, VS este de 70 ml, ceea ce se încadrează în intervalul normal de 60 până la 120mL.
Diminuări anormale pot fi observate în insuficiența cardiacă și în alte afecțiuni circulatorii.
Volumul de suflu variază în funcție de starea inimii, contractilitate, preîncărcare și postîncărcare. Tabelul de mai jos sintetizează factorii care cresc sau scad VS:
| Factors that increase SV | Factors that decrease SV |
| Increased venous return | Decreased vascular resistance |
| Increased vascular resistance | Sodium and potassium concentrations |
| Sympathetic stimulation | Calcium channel blockers |
| Epinephrine and norepinephrine stimulation | Hypothermia |
| Glucagon | Hypoxia |
| Thyroid hormones | Parasympathetic stimulation |
A normal physiological variation of stroke volume is that during exercise, which is due to an increase in cardiovascular requirement.
Frecvența cardiacă și VS cresc, asigurându-se astfel că inima pompează sângele în circulație în funcție de necesități.
În condiții normale de intensitate maximă a exercițiului fizic, VS poate crește până la 120mL, în timp ce în cazul sportivilor, creșterea poate merge până la 200mL.
VSV nu poate crește nedeterminat, deoarece există un platou fiziologic individual, care, atunci când este atins, VS rămâne constant.
1. Huntsman LL, Stewart DK, Barnes SR, Franklin SB, Colocousis JS, Hessel EA. Determinarea Doppler neinvazivă a debitului cardiac la om. Validare clinică. Circulation. 1983; 67(3):593-602.
2. Stöhr EJ, González-Alonso J, Shave R. Limitări mecanice ale ventriculului stâng la volumul de accident vascular cerebral la oamenii sănătoși în timpul exercițiului incremental. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2011; 301(2):H478-87.
3. Vincent JL. Înțelegerea debitului cardiac. Crit Care. 2008; 12(4): 174.