Planul dumneavoastră de îngrijire poate include tratamentul pentru simptome și efecte secundare, o parte importantă a îngrijirii cancerului. Luați-vă timp pentru a obține informații despre toate opțiunile de tratament și nu uitați să puneți întrebări despre lucrurile care nu sunt clare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament și la ce vă puteți aștepta în timpul tratamentului. Aflați mai multe despre luarea deciziilor de tratament.
Chirurgie
Chirurgia reprezintă îndepărtarea tumorii și a unor țesuturi sănătoase din jur, numite margini, în timpul unei operații. Acesta este, de obicei, primul tratament utilizat pentru cancerul uterin. Un oncolog chirurg este un medic specializat în tratarea cancerului prin intervenție chirurgicală. Înainte de intervenția chirurgicală, discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire a sănătății despre posibilele efecte secundare ale intervenției chirurgicale specifice pe care o veți suferi (vezi „Efecte secundare ale intervenției chirurgicale” de mai jos). Aflați mai multe despre elementele de bază ale chirurgiei cancerului.
Procedurile chirurgicale frecvente pentru cancerul uterin includ următoarele:
-
Histerectomie. În funcție de amploarea cancerului, chirurgul va efectua fie o histerectomie simplă (îndepărtarea uterului și a colului uterin), fie o histerectomie radicală (îndepărtarea uterului, a colului uterin, a părții superioare a vaginului și a țesuturilor din apropiere). Pentru pacientele care au trecut prin menopauză, chirurgul va efectua, de obicei, și o salpingo-ooforectomie bilaterală, care constă în îndepărtarea trompelor uterine și a ovarelor.
O histerectomie poate fi efectuată printr-o incizie abdominală, laparoscopic sau robotic, care folosește mai multe incizii mici, sau pe cale vaginală. În general, o histerectomie este efectuată de un chirurg ginecolog, care este un chirurg specializat în chirurgia sistemului reproducător feminin. În cazul chirurgiei asistate de robotică, o cameră și instrumente sunt introduse prin incizii mici, minim invazive. Chirurgul dirijează instrumentele robotice pentru a îndepărta uterul, colul uterin și țesutul înconjurător. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile diferitelor abordări chirurgicale și despre care abordare ar putea fi cea mai bună pentru dumneavoastră.
-
Limfadenectomia. În același timp cu histerectomia, chirurgul poate îndepărta ganglionii limfatici care se află în apropierea tumorii pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit dincolo de uter. Uneori se efectuează o biopsie a ganglionului limfatic santinelă. Această procedură poate implica injectarea unui colorant în uter în timpul histerectomiei și îndepărtarea celor câtorva ganglioni limfatici în care se colectează colorantul. Această procedură s-a dovedit a fi utilă pentru cancerul de sân și alte tipuri de cancer, iar medicii investighează utilitatea sa în cazul cancerului uterin.
Efecte secundare ale intervenției chirurgicale
După operație, cele mai frecvente efecte secundare pe termen scurt includ durerea și oboseala. În cazul în care o femeie are dureri, medicul îi va prescrie medicamente pentru a calma durerea. Alte efecte secundare imediate pot include greață și vărsături, precum și dificultăți la golirea vezicii urinare și la evacuarea intestinelor. Dieta femeii poate fi limitată la lichide, iar apoi poate reveni treptat la alimente solide.
În cazul în care ovarele sunt îndepărtate, producția de hormoni sexuali din organism este oprită, ceea ce duce la menopauză precoce (dacă femeia nu a trecut încă prin menopauză). În timp ce îndepărtarea ovarelor reduce substanțial hormonii sexuali produși de organism, glandele suprarenale și țesuturile grase vor continua să furnizeze o parte din hormoni. La scurt timp după îndepărtarea ovarelor, este posibil ca o femeie să se confrunte cu simptome de menopauză, inclusiv bufeuri și uscăciune vaginală.
După o histerectomie, o femeie nu mai poate rămâne însărcinată. Din acest motiv, este foarte important ca pacientele care doresc să rămână însărcinate în viitor să discute toate opțiunile cu medicul lor înainte de a începe orice tratament. Uneori, opțiunile pentru a vă păstra capacitatea de a avea copii pot include o intervenție chirurgicală mai puțin extinsă urmată de terapie hormonală (a se vedea mai jos). Medicul dumneavoastră poate discuta cu dumneavoastră despre riscurile și beneficiile potențiale ale acestei abordări și vă poate oferi informații care să vă ajute să luați o decizie în cunoștință de cauză.
Înainte de orice intervenție chirurgicală pentru cancerul uterin, femeile sunt încurajate să discute cu medicii lor despre efectele secundare sexuale și emoționale, despre preocupările legate de sănătatea reproducerii și despre modalitățile de abordare a acestor probleme înainte și după tratamentul cancerului.
Radioterapie
Radioterapia constă în utilizarea razelor X sau a altor particule de mare putere pentru a distruge celulele canceroase. Un medic specializat în administrarea de radioterapie pentru tratarea cancerului se numește radio-oncolog. Un regim sau un program de radioterapie constă, de obicei, într-un număr specific de tratamente administrate pe o anumită perioadă de timp. Cel mai frecvent tip de radioterapie se numește radioterapie cu fascicul extern, care constă în radiații administrate de un aparat aflat în afara corpului.
Câteva femei cu cancer uterin au nevoie de radioterapie și intervenție chirurgicală (vezi mai sus). De cele mai multe ori, radioterapia este administrată după operație pentru a distruge orice celule canceroase rămase. Ocazional, înainte de operație se administrează radioterapie pentru a micșora tumora. Dacă o femeie nu poate fi supusă unei intervenții chirurgicale, medicul ei poate recomanda radioterapia ca o altă opțiune.
Opțiunile de radioterapie pentru cancerul endometrial pot include radioterapie la nivelul întregului pelvis sau doar la nivelul cavității vaginale, adesea numită brahiterapie vaginală.
Efectele secundare ale radioterapiei vor depinde de amploarea radioterapiei administrate și pot include oboseală, reacții cutanate ușoare, tulburări de stomac și scaune apoase. Majoritatea efectelor secundare dispar la scurt timp după terminarea tratamentului, dar sunt posibile efecte secundare pe termen lung care provoacă simptome la nivelul intestinului sau vaginului.
Medicii își sfătuiesc uneori pacienții să se abțină de la sex în timpul radioterapiei. Femeile își pot relua activitatea sexuală normală la câteva săptămâni după tratament, dacă simt că sunt pregătite.
Descoperiți mai multe despre elementele de bază ale radioterapiei. Pentru mai multe informații despre radioterapia pentru cancerele ginecologice, consultați broșura Societății Americane de Radioterapie Oncologică, Radioterapia pentru cancerele ginecologice.
Chimioterapie
Chimioterapia este utilizarea medicamentelor pentru a distruge celulele canceroase, de obicei prin oprirea capacității lor de a crește și de a se diviza. Chimioterapia este administrată de un oncolog clinician sau de un oncolog ginecolog, un medic specializat în tratarea cu medicamente a cancerului sistemului reproducător feminin. Atunci când este recomandată în cazul cancerului endometrial, chimioterapia se administrează de obicei după operație, cu sau fără radioterapie. Chimioterapia este, de asemenea, luată în considerare dacă cancerul endometrial recidivează după tratamentul inițial.
Chimioterapia sistemică intră în fluxul sanguin pentru a ajunge la celulele canceroase din tot corpul. Metodele obișnuite de administrare a chimioterapiei includ un tub intravenos (IV) care este introdus într-o venă cu un ac, sau o pastilă sau o capsulă care este înghițită (oral). Un regim sau un program de chimioterapie constă, de obicei, într-un număr specific de cicluri administrate pe o anumită perioadă de timp. Un pacient poate primi câte un medicament la un moment dat sau combinații de medicamente diferite administrate în același timp.
Obiectivul chimioterapiei este de a distruge cancerul rămas după operație sau de a micșora cancerul și de a încetini creșterea tumorii în cazul în care aceasta revine sau dacă s-a răspândit în alte părți ale corpului. Deși chimioterapia poate fi administrată pe cale orală, majoritatea medicamentelor utilizate pentru tratarea cancerului uterin sunt administrate pe cale intravenoasă. Chimioterapia intravenoasă este injectată direct într-o venă sau prin intermediul unui cateter, care este un tub subțire plasat într-o venă.
Efectele secundare ale chimioterapiei depind de pacient, de tipul de chimioterapie și de doza utilizată, dar pot include oboseală, risc de infecție, greață și vărsături, căderea părului, pierderea poftei de mâncare și diaree. Aceste efecte secundare dispar, de obicei, după terminarea tratamentului. Progresele în chimioterapie din ultimii 10 ani includ dezvoltarea de noi medicamente pentru prevenirea și tratarea efectelor secundare, cum ar fi antiemeticele pentru greață și vărsături și factorii de creștere pentru a preveni scăderea numărului de celule albe din sânge.
Alte posibile efecte secundare ale chimioterapiei pentru cancerul uterin includ incapacitatea de a rămâne însărcinată și menopauza precoce, dacă pacienta nu a suferit o histerectomie (vezi „Chirurgie” de mai sus). Mult mai rar, unele medicamente cauzează surditate parțială. Altele pot provoca leziuni renale. Pot fi administrate lichide suplimentare pe cale intravenoasă pentru a proteja rinichii.
Aflați mai multe despre elementele de bază ale chimioterapiei și despre cum să vă pregătiți pentru tratament. Medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului sunt în continuă evaluare. Discuția cu medicul dumneavoastră este adesea cel mai bun mod de a afla mai multe despre medicamentele care v-au fost prescrise, scopul acestora și posibilele efecte secundare sau interacțiuni cu alte medicamente. Aflați mai multe despre medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală utilizând bazele de date cu căutare de medicamente.
Terapie cu hormoni
Terapia cu hormoni este utilizată pentru a încetini creșterea anumitor tipuri de celule canceroase uterine care au receptori hormonali pe ele. În general, aceste tumori sunt adenocarcinoame și sunt tumori de gradul 1 sau 2. Terapia hormonală pentru cancerul uterin implică adesea o doză mare de hormon sexual progesteron administrat sub formă de pilule. Alte terapii hormonale includ dispozitivele intrauterine (DIU) cu expresie hormonală și inhibitorii de aromatază (AI), cum ar fi anastrozolul (Arimidex), letrozolul (Femara) și exemestanul (Aromasin), care sunt în general utilizați pentru a trata femeile cu cancer de sân. IA este un medicament care reduce cantitatea de hormoni estrogeni din corpul unei femei, împiedicând țesuturile și organele, altele decât ovarele, să producă estrogeni. Terapia hormonală poate fi utilizată pentru femeile care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale sau radioterapiei sau poate fi utilizată în combinație cu alte tipuri de tratament.
Efectele secundare ale terapiei hormonale pot include retenția de lichide, creșterea apetitului, insomnia, dureri musculare și creșterea în greutate. Majoritatea efectelor secundare pot fi gestionate cu ajutorul echipei dumneavoastră de îngrijire medicală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ceea ce vă puteți aștepta.
Cum să obțineți îngrijire pentru simptome și efecte secundare
Cancerul și tratamentul acestuia cauzează adesea efecte secundare. Pe lângă tratamentele menite să încetinească, să oprească sau să elimine cancerul, un aspect important al îngrijirii cancerului este ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare ale persoanei. Această abordare se numește îngrijire paliativă sau îngrijire de susținere și include sprijinirea pacientului în ceea ce privește nevoile sale fizice, emoționale și sociale.
Îngrijirea paliativă este orice tratament care se concentrează pe reducerea simptomelor, îmbunătățirea calității vieții și oferirea de sprijin pentru pacienți și familiile acestora. Oricine, indiferent de vârstă sau de tipul și stadiul cancerului, poate beneficia de îngrijire paliativă. Îngrijirea paliativă funcționează cel mai bine atunci când începe cât mai devreme posibil în procesul de tratament al cancerului. Adesea, oamenii sunt tratați pentru cancer în timp ce urmează un tratament pentru ameliorarea efectelor secundare. Pacienții care primesc ambele tratamente în același timp au adesea simptome mai puțin severe, o calitate mai bună a vieții și raportează o mai mare satisfacție față de tratament.
Tratamentele paliative variază foarte mult și includ adesea medicamente, modificări nutriționale, tehnici de relaxare, sprijin emoțional și alte terapii. Este posibil să primiți tratamente paliative similare cu cele utilizate pentru a elimina cancerul, cum ar fi chimioterapia, chirurgia sau radioterapia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre obiectivele fiecărui tratament din planul dumneavoastră de tratament.
Înainte de a începe tratamentul, discutați cu echipa dumneavoastră medicală despre posibilele efecte secundare ale planului dumneavoastră specific de tratament și despre opțiunile de îngrijire paliativă. În timpul și după tratament, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră sau unui alt membru al echipei medicale dacă întâmpinați o problemă, astfel încât aceasta să poată fi rezolvată cât mai curând posibil. Aflați mai multe despre îngrijirea paliativă.
Cancer uterin metastatic
Dacă cancerul se răspândește într-o altă parte a corpului decât cea în care a început, medicii numesc acest cancer metastatic. Dacă se întâmplă acest lucru, este o idee bună să discutați cu medici care au experiență în tratarea acesteia. Medicii pot avea opinii diferite cu privire la cel mai bun plan de tratament standard. Studiile clinice pot fi o opțiune. Aflați mai multe despre obținerea unei a doua opinii înainte de a începe tratamentul, astfel încât să vă simțiți confortabil cu planul de tratament ales.
Planul dumneavoastră de tratament poate include radioterapie, în special pentru cancerul recurent în pelvis, sau intervenție chirurgicală. Terapia hormonală poate fi utilizată în cazul cancerului care s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului. Cancerul de grad înalt sau cancerul care nu răspunde la terapia hormonală este tratat cu chimioterapie. Femeile cu cancer uterin în stadiul IV sunt încurajate să ia în considerare participarea la studii clinice. Îngrijirea paliativă va fi importantă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.
Pentru majoritatea pacienților, un diagnostic de cancer metastatic este foarte stresant și poate fi dificil de gestionat. Pacienții și familiile sunt încurajați să vorbească despre cum se simt cu medicii, asistentele medicale, asistenții sociali sau alți membri ai echipei de îngrijire a sănătății. Poate fi util să vorbiți cu alți pacienți, inclusiv să mergeți la un grup de sprijin.
Remisiunea și probabilitatea de recidivă
Remisiunea este atunci când cancerul nu poate fi detectat în organism și nu există simptome. Acest lucru poate fi numit și „fără semne de boală” (NED).
O remisiune poate fi temporară sau permanentă. Această incertitudine îi face pe mulți oameni să se îngrijoreze de faptul că cancerul va reveni. Deși multe remisiuni sunt permanente, este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea revenirii cancerului. Înțelegerea riscului de recidivă și a opțiunilor de tratament vă poate ajuta să vă simțiți mai bine pregătită în cazul în care cancerul revine. Aflați mai multe despre cum să faceți față fricii de recidivă.
În cazul în care cancerul revine după tratamentul inițial, se numește cancer recurent. Aceasta poate reveni în același loc (numită recidivă locală), în apropiere (recidivă regională) sau în altă parte (recidivă la distanță). Aflați mai multe despre cancerul uterin recurent în stadii.
Când se întâmplă acest lucru, veți începe o nouă rundă de teste pentru a obține cât mai multe informații despre recidivă. După efectuarea acestor teste, dumneavoastră și medicul dumneavoastră veți discuta despre opțiunile de tratament. Adesea, planul de tratament va include tratamentele descrise mai sus, cum ar fi terapia hormonală, radioterapia și chimioterapia, dar acestea pot fi combinate într-un mod diferit sau administrate cu o frecvență diferită. Intervenția chirurgicală este uneori recomandată atunci când recidiva cancerului este mică sau limitată, numită recidivă localizată. Medicul dumneavoastră vă poate sugera studii clinice care studiază noi metode de tratare a acestui tip de cancer recurent. Indiferent de planul de tratament pe care îl alegeți, îngrijirea paliativă va fi importantă pentru ameliorarea simptomelor și a efectelor secundare.
Persoanele cu cancer recurent experimentează adesea emoții precum neîncrederea sau frica. Pacienții sunt încurajați să vorbească cu echipa lor de îngrijire a sănătății despre aceste sentimente și să întrebe despre serviciile de sprijin care îi ajută să facă față situației. Aflați mai multe despre cum să faceți față recurenței cancerului.
Dacă tratamentul nu funcționează
Recuperarea după cancer nu este întotdeauna posibilă. În cazul în care cancerul nu poate fi vindecat sau controlat, boala poate fi numită avansată sau terminală.
Acest diagnostic este stresant și, pentru mulți oameni, să vorbească despre cancerul avansat poate fi dificil. Cu toate acestea, este important să aveți conversații deschise și sincere cu medicul dumneavoastră și cu echipa medicală pentru a vă exprima sentimentele, preferințele și preocupările. Echipa de îngrijire a sănătății este acolo pentru a vă ajuta, iar mulți dintre ei au abilități, experiență și cunoștințe speciale pentru a sprijini pacienții și familiile acestora. Este extrem de important să ne asigurăm că o persoană se simte confortabil din punct de vedere fizic și că nu are dureri.
Pacienții cu cancer avansat și o speranță de viață mai mică de 6 luni ar putea dori să ia în considerare un tip de îngrijire paliativă numită îngrijiri paliative. Îngrijirea de tip hospice este menită să ofere cea mai bună calitate posibilă a vieții pentru persoanele care se apropie de sfârșitul vieții. Este posibil ca dvs. și familia dvs. să doriți să discutați cu echipa dvs. de îngrijire a sănătății despre opțiunile de îngrijire în ospiciu, inclusiv îngrijirea la domiciliu sau alte medii de îngrijire a sănătății. Asistența medicală și echipamentele speciale pot face ca șederea la domiciliu să fie o opțiune fezabilă pentru multe familii. Aflați mai multe despre planificarea avansată a îngrijirii cancerului.
După decesul unei persoane dragi, mulți oameni au nevoie de sprijin pentru a-i ajuta să facă față pierderii lor. Aflați mai multe despre doliu și pierdere.
Următoarea secțiune a acestui ghid este Despre studiile clinice. Acesta oferă mai multe informații despre studiile de cercetare care se concentrează pe găsirea unor modalități mai bune de îngrijire a persoanelor cu cancer. Puteți utiliza meniul pentru a alege o altă secțiune din acest ghid.