Imunocompromis este un termen larg care reflectă faptul că sistemul imunitar al unei persoane nu este atât de puternic și echilibrat pe cât ar trebui să fie.
Pentru că sistemul imunitar al persoanelor imunocompromise este defectuos sau ineficient, acestea sunt incapabile să oprească invazia și colonizarea de către intruși străini, inclusiv virusul SARS-CoV-2, care provoacă COVID-19.
Un răspuns imunitar neperformant îi lasă pe oameni predispuși la infecții, dar simptomele severe la unele persoane sunt de fapt cauzate de un răspuns imunitar uriaș care se extinde asupra întregului organism.
Motivele sunt variate și pot fi complexe și interconectate.
Ce cauzează sistemul imunitar compromis?
Imunodeficiențele primare apar atunci când cineva se naște cu o afecțiune care îi afectează direct sistemul imunitar. Aceste boli sunt rare și, de obicei, sunt diagnosticate la începutul vieții. Acestea includ imunodeficiența comună variabilă, imunodeficiența combinată severă și agamaglobulinemia legată de X.
Imunodeficiențele secundare sunt mai frecvente și apar ca o consecință a unor factori externi. Expunerea la toxine de mediu, inclusiv la unele pesticide, metale grele, substanțe petrochimice și poluanți atmosferici, cum ar fi fumul de țigară, poate reduce eficacitatea sistemului imunitar, în special la suprafața plămânilor.
Nutriția deficitară și abuzul de droguri și alcool pot, de asemenea, să afecteze imunitatea, la fel ca și medicamentele, vârsta și chiar sarcina.
Boli și leziuni
Câteva boli și leziuni pot face ca cineva să fie imunodeficient. Acestea sunt, de asemenea, clasificate ca imunodeficiențe secundare. Acestea includ sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) ca o consecință a infecției cu virusul imunodeficienței umane (HIV), arsuri grave și faptul de a nu avea o splină funcțională. Acest organ este crucial pentru filtrarea sângelui și pentru coordonarea răspunsului imunitar.
Cancerele măduvei osoase și ale celulelor albe din sânge, cum ar fi leucemia și limfomul, pot provoca, de asemenea, imunodeficiență.
Măduva osoasă și celulele albe din sânge luptă de obicei împotriva infecțiilor. Tratamentul pentru aceste cancere constă, de obicei, în eliminarea tuturor celulelor albe din sânge cu ajutorul chimioterapiei. Acest lucru incapacitează și mai mult sistemul imunitar.
Informațiile timpurii despre COVID-19 la un număr mic de pacienți cu cancer din China sugerează că aceștia au un risc mai mare de a contracta coronavirusul și de a dezvolta o boală severă.
Medicamente
Ca și chimioterapia, alte medicamente pot determina o stare de imunocompromitere. Aceste medicamente se numesc imunosupresoare.
Persoanele care primesc transplanturi de organe sunt un grup care trebuie să ia imunosupresoare. Acestea le amortizează sistemul imunitar, astfel încât acesta să nu poată reacționa împotriva transplantului donatorului și să nu-l respingă.
Persoanele cu boli autoimune, care determină sistemul imunitar să atace propriile celule și țesuturi ale organismului, folosesc, de asemenea, aceste medicamente. Între 2% și 7% din populație suferă de o boală autoimună, cum ar fi scleroza multiplă, diabetul de tip I, lupusul, artrita reumatoidă și sindromul Sjögren, pentru a numi doar câteva.
Este prea devreme pentru a cunoaște impactul imunosupresoarelor asupra COVID-19, dar se primesc dovezi anecdotice din regiunile afectate.
În nordul Italiei, de exemplu, doi beneficiari de transplant de rinichi au fost tratați pentru COVID-19. Medicii spitalului au trecut rapid de la medicamentele imunosupresoare largi obișnuite la medicamente care suprimă mai specific părțile sistemului imunitar care par să o ia razna în cazul acestei infecții. Unul dintre pacienți s-a recuperat, celălalt nu.
Steroizii sunt cele mai frecvent utilizate imunosupresoare – 1-2% din populația din țările dezvoltate le iau, iar rata este mult mai mare în țările în curs de dezvoltare, unde accesul la medicamente mai sofisticate este limitat.
În prezent, sunt în curs de desfășurare studii clinice pentru a evalua dacă steroizii ar putea într-adevăr să protejeze oamenii împotriva răspunsului imunitar sever legat de boala severă din COVID-19.
Dar până când rezultatele nu sunt clare, utilizarea steroizilor nu este recomandată pentru a trata COVID-19.
Vârsta
Vârsta este un element cheie de luat în considerare atunci când ne gândim la sistemul nostru imunitar și la capacitatea sa de a funcționa în mod optim.
Un nou-născut nu va avea un sistem imunitar matur care să îi protejeze organismul împotriva invadatorilor. În acest context, laptele matern va fi o sursă prețioasă de anticorpi care să ajute la combaterea virușilor.
Pe de altă parte, persoanele în vârstă sunt, de asemenea, considerate imunocompromise, deoarece au un sistem imunitar îmbătrânit și slăbit, care nu este suficient de apt pentru a începe și a câștiga o luptă. În consecință, persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a contracta o infecție coronavirus simptomatică.
COVID-19 poate deveni severă atunci când persoanele în vârstă au probleme de sănătate subiacente care slăbesc organele care sunt solicitate de infecția cu coronavirus, cum ar fi inima și plămânii.
Femeia
Femeia slăbește sistemul imunitar al femeilor.
De-a lungul evoluției noastre, am dezvoltat o stare necesară de imunosupresie în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că în corpul mamei însărcinate se află un organism cu părți care par străine mamei, codificate de ADN-ul de la celălalt părinte biologic.
Supresia naturală a sistemului imunitar în timpul sarcinii împiedică sistemul imunitar al mamei să organizeze un răspuns împotriva copilului.
Primele informații pe care le avem despre gravitatea COVID-19 în timpul sarcinii sunt încurajatoare, deși este încă prea devreme pentru a cunoaște întreaga poveste.
Ce spun cercetările de până acum?
Există câteva rapoarte timpurii care apar din zonele puternic afectate cu privire la modul în care COVID-19 diferă în ceea ce privește prevalența și gravitatea în rândul persoanelor imunocompromise.
Lumea a fost pregătită să se îngrijoreze cu privire la faptul că aceste persoane au contractat COVID-19, deoarece sunt mai predispuse la îmbolnăviri grave atunci când sunt infectate cu gama de virusuri care provoacă de obicei boli respiratorii, inclusiv răceli comune.
Cu toate acestea, deoarece boala severă în cazul COVID-19 este de fapt rezultatul unor răspunsuri imune excesive, persoanele imunocompromise nu par să prezinte o boală mai severă decât populația generală.
Merită să explorăm fiecare caz în parte, totuși, și să ne revizuim înțelegerea pe măsură ce apar dovezile.
Până în prezent, într-un spital cheie din Bergamo, aflat în zona roșie a focarului italian COVID-19, niciunul dintre pacienții imunocompromiși care au fost testați pozitiv pentru coronavirus nu a dezvoltat o boală severă.
Între timp, o femeie de 47 de ani din Wuhan, care lua steroizi pentru a-și suprima boala autoimună lupus, a contractat coronavirusul și nu s-a îmbolnăvit. Dar sistemul ei imunitar compromis nu a putut elimina eficient virusul și l-a transmis tatălui și surorii sale înainte de a fi testată pozitiv.
În timp ce acest lucru dă speranța că persoanele imunocompromise ar putea să nu se afle într-o situație atât de gravă cum am prezis, acestea ar putea trece neobservate, preluând virusul și răspândindu-l în timp ce rămân asimptomatice.
Persoanele imunocompromise pot fi, de asemenea, expuse riscului de a pierde în fața coronavirusului prin competiția indirectă pentru tratament și pentru medicamentele care le permit să ducă o viață relativ normală.
.