Ce trebuie să știți despre sindromul operației eșuate la nivelul spatelui

După o operație la nivelul coloanei vertebrale, vă așteptați ca problema dvs. de spate sau de gât să fie rezolvată. Dar, uneori, acest lucru nu se întâmplă. Fie imediat, fie la câteva luni după procedură, durerea și alte simptome pot reveni – un fenomen cunoscut sub numele de operație eșuată a spatelui (failed back surgery – FBS). Denumit, de asemenea, sindromul operației eșuate a spatelui (FBSS) și sindromul post-laminectomie, FBS poate afecta orice nivel al coloanei vertebrale și poate fi o experiență frustrantă atât pentru pacienți, cât și pentru chirurgi.

Suspiciunea sau diagnosticul de operație eșuată a spatelui ridică multe întrebări pentru pacienți și chirurgi. Lucruri pe care pacienții trebuie să le știe despre operația eșuată a spatelui. Sursa foto: 123RF.com.

Înseamnă că operația mea de coloană a eșuat?

Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostichează cu operație eșuată a spatelui sau FBSS, este firesc să presupuneți că operația dumneavoastră „a eșuat”, bazându-vă doar pe numele afecțiunii. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. În realitate, denumirea, operație eșuată la nivelul spatelui sau sindromul operației eșuate la nivelul spatelui este inexactă și confuză. Faptul de a avea o intervenție chirurgicală eșuată la nivelul spatelui nu sugerează că dumneavoastră sau chirurgul dumneavoastră ați eșuat. Mulți factori care duc la FBS sunt în afara controlului dumneavoastră.

Ce este chirurgia eșuată a spatelui?

Simplu spus, chirurgia eșuată a spatelui înseamnă că aveți dureri persistente de spate sau de gât după o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale. Cu alte cuvinte, rezultatul așteptat de dvs. și de chirurgul dvs. și de chirurgul dvs. – că durerea dvs. de coloană va fi minimizată sau eliminată – nu s-a întâmplat.

În plus față de durerea cronică de spate, alte simptome ale unei operații eșuate la nivelul spatelui includ simptome neurologice (de exemplu, amorțeală, slăbiciune, senzații de furnicături), durere la nivelul picioarelor și durere radiculară (durere care se răspândește dintr-o zonă a corpului în alta, cum ar fi de la gât până la braț).

În plus față de reducerea durerii dumneavoastră, este posibil să vă fi așteptat ca operația la nivelul coloanei vertebrale să aibă un impact asupra altor fațete ale vieții dumneavoastră. Îmbunătățirea funcției dumneavoastră, a calității vieții și ușurința activităților zilnice, toate acestea au un impact asupra definiției succesului operației. Înțelegerea modului în care arată viața dvs. după operație îl va ajuta pe medicul dvs. să înțeleagă dacă durerea dvs. este legată de FBS.

Pentru a fi diagnosticat cu FBS, medicul dvs. trebuie să poată face legătura între problema dvs. spinală actuală și intervenția chirurgicală anterioară la nivelul coloanei vertebrale. De exemplu: Dacă acum aveți dureri de spate la 5 ani după intervenția chirurgicală la coloană, medicul dumneavoastră ar putea constata că cauza noii dureri este uzura coloanei vertebrale datorată îmbătrânirii (de exemplu, modificări degenerative), nu intervenția chirurgicală anterioară.

Intervenția chirurgicală de spate eșuată: Ce ne spun cifrele

Cercetătorii sunt de părere că operația eșuată a spatelui apare la un procent cuprins între 10% și 40% din operațiile de laminectomie lombară (cu sau fără fuziune vertebrală).1 Alte studii arată că între 5% și 36% dintre persoanele care au suferit o discectomie pentru o hernie de disc lombară au văzut că durerile de picior și de spate au revenit la doar 2 ani după operație.2

Și cu o populație tot mai îmbătrânită, numărul de operații la nivelul coloanei vertebrale este în creștere – ceea ce înseamnă că și numărul de cazuri de FBS este în creștere. Între 1998 și 2008, rata anuală de fuziune lombară a crescut vertiginos cu 170,9%, iar rata laminectomiei a sărit de 11,3% în aceeași perioadă.2

Dar mai multe intervenții chirurgicale nu oferă întotdeauna rezultate mai bune, mai ales atunci când vă uitați la rata intervențiilor chirurgicale recurente. Cu fiecare intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale pe care o aveți, șansele de succes scad:

• 50% rată de succes după prima intervenție chirurgicală repetată
• 30% după a doua
• 15% după a treia
• 5% după a patra3

De aceea, intervenția chirurgicală nu este întotdeauna răspunsul după o intervenție chirurgicală eșuată la nivelul spatelui. În schimb, medicul dumneavoastră poate apela la terapii nechirurgicale pentru a gestiona FBS.

Factori de risc care cresc șansele de a avea sindromul operației eșuate a spatelui

Diferiți factori pot influența dacă aveți sindromul operației eșuate a spatelui după intervenția chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale, iar aceștia pot apărea înainte de operație (preoperator), în timpul operației (intraoperator) și după operație (postoperator).

Factori de risc FBS preoperator
Factorii de risc de mai jos nu ar trebui să împiedice un pacient să se supună unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale; cu toate acestea, abordarea adecvată a acestor probleme înainte de operație va crește șansele de succes.

Factorii de risc FBS preoperator legați de pacient includ:

• Prezența tulburărilor mentale și emoționale (de exemplu, depresie, anxietate)
• Chirurgia este legată de un caz de despăgubire a lucrătorilor sau de o altă problemă juridică
• Obezitate
• Fumatul (de exemplu, consumul de tutun)
• Pacienții cu dureri cronice legate de alte afecțiuni, cum ar fi fibromialgia

Factorii de risc preoperator legați de chirurg includ:

• Selecția defectuoasă a pacientului, alegerea unui pacient care nu are nicio șansă de ameliorare cu ajutorul intervenției chirurgicale
• Planificarea chirurgicală defectuoasă

Factori de risc FBS intraoperator
În timpul intervenției chirurgicale, următorii factori pot duce la sindromul de eșec al chirurgiei spatelui:

• Nereușita de a crea suficient spațiu în jurul nervilor spinali/mediei spinale (decompresie inadecvată)
• Crearea unui spațiu prea mare în jurul nervilor, ceea ce poate duce la instabilitate spinală (decompresie excesivă)
• Intervenție chirurgicală efectuată la un nivel greșit (operație incorectă), care apare în aproximativ 2.1%-2,7% din cazuri și este mai frecventă în cazul operațiilor minim invazive.1

Factori de risc FBS postoperator
După intervenția chirurgicală, următorii factori pot cauza sau contribui la eșecul intervenției chirurgicale la nivelul spatelui:

• Diagnosticul inițial recurent (de ex, hernie de disc recurentă în același loc sau la un nivel apropiat)
• Boala segmentului adiacent (ASD) după o fuziune vertebrală, unde nivelul de deasupra unei fuziuni are un stres crescut și, prin urmare, poate degenera într-un mod accelerat
• Fibroza epidurală (când rădăcinile nervoase sunt prinse de țesutul cicatricial)
• Infecție spinală
• Probleme legate de echilibrul coloanei vertebrale (dezechilibru sagital), care pot accelera degenerarea
• Iritarea rădăcinilor nervoase spinale, care poate cauza durere radiantă după operație
• Pseudoartroza, lipsa fuziunii care duce la slăbirea șuruburilor

Tratamente care vă pot îmbunătăți calitatea vieții după o operație eșuată la nivelul spatelui

Aflarea faptului că operația la nivelul coloanei vertebrale nu a produs rezultatele la care vă așteptați poate fi extrem de dezamăgitoare, dar terapiile pot ajuta la reducerea durerii și la restabilirea capacității dumneavoastră de a funcționa în viața de zi cu zi. Nu toate afecțiunile dureroase ale pacienților pot fi rezolvate cu o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale.

Medicul dumneavoastră poate folosi o abordare multidisciplinară pentru a vă trata durerea: Acest lucru înseamnă că, în loc să se bazeze pe un singur tratament (de exemplu, medicamente sau intervenții chirurgicale), el sau ea poate recomanda o combinație de terapii care abordează în mod cuprinzător diferite fațete ale durerii dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un fizioterapeut pentru a restabili funcția și/sau către un profesionist în domeniul sănătății comportamentale pentru a aborda sănătatea mentală și emoțională. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a vă ajuta să gestionați durerea sau puteți fi un candidat pentru stimularea măduvei spinării. Indiferent de tratamentele utilizate, acestea vor fi adaptate la dumneavoastră și vă vor oferi cele mai bune șanse de recuperare.

Continuați să citiți … Simptomele sindromului operației eșuate la nivelul spatelui

1. Sebaaly A, Lahoud MJ, Rizkallah M, Kreichati G, Kharrat K. Etiologia, evaluarea și tratamentul sindromului operației eșuate a spatelui. Asian Spine J. 2018;12:574-85. doi: 10.4184/asj.2018.12.3.574.

2. Baber Z, Erdek MA. Sindromul de chirurgie dorsală eșuată: perspective actuale. J Pain Res. 2016;9:979-87. doi: 10.2147/JPR.S92776.

3. Micheo WF, Sepúlveda FL, Amill R. Post-Laminectomy Pain. https://now.aapmr.org/post-laminectomy-pain/. Publicat la 30 august 2013. Ultima actualizare 21 februarie 2018. Accesat la 11 ianuarie 2019.

Surse:
Micheo WF, Sepúlveda FL, Amill R. Post-Laminectomy Pain. https://now.aapmr.org/post-laminectomy-pain/. Publicat la 30 august 2013. Ultima actualizare 21 februarie 2018. Accesat la 11 ianuarie 2019.

Baber Z, Erdek MA. Sindromul operației eșuate a spatelui: perspective actuale. J Pain Res. 2016;9:979-87. doi: 10.2147/JPR.S92776.

Sebaaly A, Lahoud MJ, Rizkallah M, Kreichati G, Kharrat K. Etiologia, evaluarea și tratamentul sindromului de chirurgie dorsală eșuată. Asian Spine J. 2018;12:574-85. doi: 10.4184/asj.2018.12.3.574.

Daniell JR, Osti OL. Sindromul operației eșuate a spatelui: Un articol de revizuire. Asian Spine J. 2018; 12(2): 372-379. Publicat online 16 aprilie 2018. doi:.

Ragab A, Deshazo RD. Managementul durerii de spate la pacienții cu intervenție chirurgicală anterioară a spatelui. Am J Med. 2008;121(4):272-278. doi:10.1016/j.amjmed.2008.01.004.

Inoue S, Kamiya M, Nishihara M, Arai YP, Ikemoto T, Ushida T. Prevalența, caracteristicile și povara sindromului de intervenție chirurgicală eșuată la nivelul spatelui: influența diferitelor simptome reziduale asupra satisfacției pacientului și a calității vieții, așa cum a fost evaluată de un sondaj pe Internet la nivel național în Japonia. J Pain Res. 2017; 10: 811-823. Publicat online 6 aprilie 2017. doi: .

.