Centre de dezintoxicare și programe de tratament cu diagnostic dual

Ce este tratamentul cu diagnostic dual?

Cineva care se luptă cu o dependență de substanțe și o afecțiune mentală concomitentă, cum ar fi depresia sau anxietatea, se spune că are un diagnostic dual. Diagnosticele duble necesită o îngrijire integrată și cuprinzătoare pentru a aborda pe deplin și a rectifica ambele afecțiuni. Acest tip de tratament este oferit de centrele de dezintoxicare care oferă tratament pentru abuzul de substanțe și ajutor pentru problemele legate de sănătatea mintală. Tratarea doar a unei singure probleme poate expune persoana la un risc crescut de recidivă.

De ce este important tratamentul cu diagnostic dual?

Conceptul de diagnostic dual – denumit alternativ tulburări co-ocurrente sau comorbide – este un termen clinic care se referă la prezența atât a unei tulburări de consum de substanțe, cât și a unei afecțiuni de sănătate mintală sau comportamentală.

Câteodată, o afecțiune poate contribui la sau o poate înrăutăți pe cealaltă. De exemplu, o persoană cu o boală mintală ar putea folosi droguri sau alcool pentru a face față simptomelor sale. În alte cazuri, abuzul de substanțe poate scoate la iveală o boală mintală sau poate exacerba simptomele aferente.

Potrivit Administrației pentru Abuz de Substanțe și Servicii de Sănătate Mintală (SAMHSA), aproape 8 milioane de adulți s-au luptat atât cu o tulburare de consum de substanțe, cât și cu o tulburare mintală în 2014. Cu toate acestea, doar o mică parte dintre persoanele cu probleme de abuz de substanțe și/sau boli mintale caută ajutor profesional pentru a obține tratamentul de care au nevoie.

Nu există o explicație specifică pentru motivul pentru care dependența de droguri și alcool și bolile psihiatrice coexistă atât de frecvent. Persoanele care suferă atât de o tulburare legată de substanțe, cât și de o boală mintală prezintă adesea simptome care sunt mai persistente, mai severe și mai rezistente la tratament, în comparație cu persoanele care suferă doar de o singură tulburare.

Historia diagnosticului dual

Diagnosticul dual se aplică de obicei persoanelor care suferă de o boală mintală severă și persistentă cuplată cu o tulburare de abuz de substanțe. Din punct de vedere istoric, în SUA a existat o separare între serviciile de sănătate mintală și cele de dependență. Un grup care a căzut prin fisurile acestei diviziuni este reprezentat de persoanele care au primit un diagnostic dublu.

Pentru că fiecare sistem de tratament a existat în mod izolat, a fost extrem de dificil pentru persoanele care au un diagnostic dublu să obțină îngrijirea de care au nevoie în cadrul programelor tradiționale de sănătate mintală sau de tratament al dependenței.

Până când au devenit disponibile programe integrate de diagnostic dual, a fost mai dificil pentru persoanele cu tulburări co-ocurrente să primească un ajutor eficient, deoarece, în general, acestea au participat la programe de tratament separate care nu se adresau nevoilor lor unice.

Persoanele cu tulburări cu diagnostic dual au nevoie de un program de tratament bazat pe expertiză în ambele domenii. Din fericire, din ce în ce mai multe programe de tratament al tulburărilor de consum de substanțe devin echipate pentru a trata tulburările co-ocurrente.

Evaluarea diagnosticului dual

În timpul evaluării clinice pentru diagnosticul dual, profesioniștii din domeniul sănătății iau în considerare o serie de factori. În general, ei vor analiza dacă individul:

• Îndeplinește criteriile pentru o tulburare psihiatrică.
• Are un istoric de consum de substanțe care a avut un impact negativ asupra sănătății sale psihiatrice, a relațiilor, a muncii și a activităților de petrecere a timpului liber.
• Ar putea fi un pericol pentru sine sau pentru ceilalți, are un istoric de violență sau a avut gânduri suicidare.
• Are un sistem de sprijin și resurse disponibile.
• Este motivat să se supună reabilitării (dezintoxicare) și are nivelul de sprijin necesar pentru ca tratamentul să reușească.

Semnele tulburărilor de sănătate mintală

Tulburările de sănătate mintală și tulburările legate de consumul de substanțe apar frecvent împreună, dar multe dintre simptome sunt destul de distincte. Deși simptomele vor fi, în mod natural, diferite în funcție de afecțiunea specifică de sănătate mintală în cauză, unele dintre semnele frecvent întâlnite ale unei tulburări de sănătate mintală includ:

• Sentimente de lipsă de speranță, inutilitate, vinovăție, frică sau panică.
• Lipsă de interes pentru eforturile zilnice.
• Schimbare a apetitului, greutății sau a tiparelor de somn.
• Lipsă de energie.
• Gânduri de alergătură și probleme de concentrare.
• Iritabilitate crescută.
• Comportament nesigur.
• Gânduri suicidare.

Semnele tulburărilor legate de consumul de substanțe

• Incapacitatea de a controla utilizarea substanței sau tendința de a utiliza mai multă substanță decât era planificat.
• Râvnă pentru substanță.
• Dezvoltarea unei toleranțe pentru substanță sau nevoia de mai multă substanță pentru a obține același efect.
• Simțirea simptomelor de sevraj după întreruperea utilizării substanței.
• Prezentarea unei perioade mari de timp pentru substanță, inclusiv timpul folosit pentru a o achiziționa, a o utiliza și a se recupera după utilizare.
• Nu reușește să își îndeplinească obligațiile de la locul de muncă, de acasă sau de la școală din cauza consumului.
• Utilizarea substanței în detrimentul relațiilor, al activităților obișnuite și al siguranței personale.

Tratament pentru tulburările concomitente

Există dovezi că, cu ajutor, persoanele cu un diagnostic dual se pot stabiliza și se pot recupera. O mare parte din tratamentul pentru diagnosticul dual implică intervenții comportamentale. Tipurile de terapie comportamentală utilizate în mod obișnuit în tratamentul diagnosticului dual includ:

• Terapia comportamentală dialectică, care are ca scop reducerea comportamentelor de autoagresiune care însoțesc adesea afecțiunile de sănătate mintală și tulburările legate de consumul de substanțe.
• Terapia de grup integrată, care urmărește să trateze simultan simptomele atât ale tulburărilor legate de consumul de substanțe, cât și ale bolilor de sănătate mintală.
• Terapie cognitiv-comportamentală, care lucrează pentru a minimiza credințele și comportamentele problematice și pentru a dezvolta modele de gândire și comportament mai sănătoase pentru a susține sobrietatea.
• Psihoterapie individuală, care tratează comportamentele legate de abuzul de substanțe și/sau anumite probleme comportamentale sau de sănătate mintală.

Programele de tratament cu diagnostic dublu utilizează uneori terapii comportamentale în combinație cu medicamente. Medicamentele vor varia în funcție de individ și de diagnostic. Unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente includ litiul și anticonvulsivantele, care sunt adesea prescrise ca stabilizatori ai dispoziției, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și alte antidepresive, precum și medicamente împotriva anxietății, cum ar fi buspirona (BuSpar).

Tipuri de tratament pentru programele de diagnostic dual

Tratamentul pentru diagnosticul dual va fi diferit în funcție de nevoile și preferințele individului. Tratamentul poate avea loc în regim de internare sau ambulatoriu.

Tratament în regim de internare

În funcție de gravitatea bolii, o persoană cu diagnostic dual ar putea necesita sau beneficia de îngrijire în regim de internare. O formă obișnuită de tratament în staționar este reabilitarea „rezidențială”, în care participanții locuiesc la centrul de reabilitare în timpul tratamentului. În funcție de regulile instituției, rezidenților li se poate permite să părăsească centrul de tratament sau să aibă vizitatori obișnuiți.

Din cauza naturii complicate a tulburărilor co-ocurrente, multe persoane cu un diagnostic dual vor avea nevoie de servicii suplimentare, de sprijin continuu și de profesioniști la fața locului din medii multidisciplinare care pot fi găsite în centrele de internare. Aceste programe le permit celor care suferă de probleme complexe legate de un diagnostic dual să primească tratamentul intensiv necesar pentru a avea un start solid pe calea recuperării din ambele tulburări.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului cu diagnostic dual în regim de internare?

• Recepeți educație periodică despre problemele de sănătate mintală, precum și despre abuzul de substanțe și dependență.
• Recepționați terapie zilnică.
• Aveți posibilitatea de a participa zilnic la grupuri de sprijin.
• Sunteți imersați într-o comunitate de oameni care învață să trăiască fără droguri sau alcool.

Tratament ambulatoriu

Tratamentul ambulatoriu pentru diagnosticul dual este mai flexibil decât tratamentul în regim de internare. Programele în ambulatoriu pot varia în intensitate și angajament de timp. Pentru unele persoane, participarea la un tratament ambulatoriu intensiv, în cadrul căruia petrec 30 de ore sau mai mult pe săptămână la centrul de dezintoxicare, este un tratament inițial suficient.

Dacă inițial este necesar un tratament cu diagnostic dual în regim de internare, participanții pot trece apoi la un program ambulatoriu intensiv care să le susțină dorința de a trăi în comunitate mai independent în timp ce își continuă eforturile de recuperare. Participanții pot primi o varietate de servicii în cadrul unui astfel de program, inclusiv:

• Managementul medicamentelor.
• Transport.
• Implicarea în grupuri de sprijin între egali sau în programe în 12 pași.
• Terapie individuală și de familie.
• Sprijin în a trăi independent.

Choosing Dual Diagnosis Treatment Centers

Când alegeți cel mai bun program de diagnostic dual pentru dumneavoastră, este important să înțelegeți câteva noțiuni de bază despre tratament. Acest lucru include confidențialitatea dvs. în centrul de dezintoxicare, unde să găsiți și să participați la tratament și cum să plătiți pentru un program.

Confidențialitatea

Membrii personalului din centrele de dezintoxicare știu că confidențialitatea este primordială pentru siguranța clientului. O preocupare comună în rândul persoanelor care caută sau intră într-un tratament cu diagnostic dual este intimitatea și confidențialitatea lor. Fiți siguri că toate programele de dezintoxicare cu diagnostic dual sunt obligate prin lege să protejeze confidențialitatea pacienților.

Membrii personalului centrelor de dezintoxicare știu că confidențialitatea este primordială pentru siguranța clienților. Ca parte a admiterii în program, personalul va trece în revistă politicile instituției și va răspunde la orice întrebare pentru a vă ajuta să vă simțiți cât mai sigur și confortabil posibil.

Opțiuni de localizare a tratamentului

Calea individuală de recuperare diferă, iar serviciile de tratament pentru tulburările de sănătate mintală și de consum de substanțe ar trebui să fie adaptate pentru a se potrivi nevoilor unei persoane. SAMHSA susține o abordare individualizată, integratoare pentru tratamentul diagnosticului dual.

În funcție de situația lor individuală și de cerințele specifice, o persoană care are nevoie de tratament pentru diagnosticul dual poate beneficia de primirea unei varietăți de intervenții terapeutice din mai multe medii de tratament. Acestea pot include:

• Centre comunitare de sănătate comportamentală de specialitate.
• Programe de dezintoxicare a tulburărilor legate de consumul de substanțe.
• Furnizori independenți, cum ar fi terapeuți și consilieri în practica privată.
• Programe de tratament spitalicesc sau acces la servicii spitalicești.
• Centre comunitare de sănătate.
• Grupuri de sprijin reciproc și organizații conduse de colegi.
• Organizații comunitare, cum ar fi bisericile.
• Școli.
• Programe de justiție penală, cum ar fi serviciile de consiliere din cadrul unui sistem penitenciar.
• Servicii tele-comportamentale sau la domiciliu care oferă tratament la domiciliu.
• Furnizori de servicii de internare.
• Programe de îngrijire primară care oferă servicii de sănătate comportamentală.

Pagând pentru reabilitarea cu dublă diagnoză

Costurile tratamentului vor varia în funcție de program și pot fi influențate de diferitele niveluri de acoperire a asigurărilor. Dacă aveți asigurare, verificați cu operatorul dumneavoastră pentru a afla:

• Dacă planul dumneavoastră acoperă tratamentul cu diagnostic dual.
• Cât va plăti planul dumneavoastră.
• Ce programe de dezintoxicare sunt acoperite în planul dumneavoastră.

Multe persoane care au venituri mici se califică pentru Medicaid. Dacă aveți Medicaid, va trebui să verificați cu județul dvs. pentru a găsi un centru de dezintoxicare acoperit.

Dacă nu aveți o asigurare suficientă pentru a acoperi programul de dezintoxicare cu diagnostic dual, este posibil să puteți obține finanțare de la centrul de dezintoxicare. Această finanțare se bazează, de obicei, pe nevoia financiară. S-ar putea să beneficiați de o rată redusă sau să vi se ofere opțiunea de a vă plăti factura în rate lunare.

Asigurarea dvs. acoperă costul reabilitării?
Rehabs.com este o filială a American Addiction Centers (AAC), un furnizor de frunte de tratament pentru dependența de droguri și alcool și de diagnostic dublu la nivel național. AAC este în rețea cu mulți dintre cei mai importanți furnizori de asigurări din S.U.A. Folosiți formularul de mai jos pentru a afla instantaneu dacă beneficiile asigurării dvs. acoperă o parte sau toate costurile tratamentului.

Recomandări de la persoanele care părăsesc tratamentul

Recovery Brands a colectat date în 2016, întrebând persoanele care părăseau un program de tratament pentru dependență ce fațete ale clinicii considerau că sunt lucruri de mare prioritate la care trebuie să se uite atunci când decid să urmeze un tratament.

Primul loc în topul priorităților a fost ocupat de practicile financiare ale programului, cum ar fi asigurările acceptate, opțiunile de plată și sprijinul financiar. De asemenea, au apreciat semnificativ mai mult ofertele programului (activități suplimentare, facilități, calitatea mâncării etc.) după ce au terminat tratamentul. Persoanele aflate în căutarea unui tratament ar trebui să ia în considerare politicile monetare ale unei unități, precum și ofertele unității pentru a le ajuta în luarea deciziei finale privind unitatea.

Tratament cu diagnostic dual post-îngrijire

În timp ce tratamentul cu diagnostic dual pune bazele recuperării și a sobrietății pe termen lung, post-îngrijirea ajută la menținerea progreselor făcute în timpul tratamentului.

Sprijinul continuu este esențial pentru oricine se recuperează de la dependență și este și mai important atunci când este prezentă o tulburare de sănătate mintală. Un plan cuprinzător și individualizat de îngrijire ulterioară este vital pentru sobrietate și recuperare progresivă după finalizarea unui program de dezintoxicare cu diagnostic dual.

Centrele de tratament cu diagnostic dual acordă o atenție sporită pentru a încorpora prevenirea recidivei în planul de îngrijire ulterioară. Înainte de a părăsi un program de tratament, individul se va întâlni cu consilierii pentru a discuta un plan de îngrijire ulterioară.

Multe centre de dezintoxicare cu diagnostic dual oferă programe de urmărire pentru a ajuta persoanele aflate în recuperare pe măsură ce fac tranziția înapoi în viața lor de zi cu zi. Aceste planuri de urmărire pot include:

• Șederi de weekend la centrul de dezintoxicare. De aceste sejururi beneficiază persoanele care simt că ar putea fi expuse riscului de recidivă sau cele care pur și simplu au nevoie de un sprijin suplimentar.
• Tranziția la un centru de viață sobră. Cât timp se află acolo, persoanele care se recuperează pot fi obligate să facă treburi, să lucreze la un loc de muncă extern și să participe la ședințe de terapie de grup. Acest lucru oferă o perioadă de susținere și de tranziție înainte de a reveni la viața „normală”.
• Sesiuni de terapie regulate. Acestea îl ajută pe individ să continue să lucreze prin probleme și să facă schimbări pozitive pentru a susține sobrietatea.
• Testarea programată a drogurilor. Acest lucru oferă o modalitate bună de a menține responsabilitatea pentru abstinență după finalizarea programului.
• Terapie de grup. Acest tip de terapie oferă o metodă pozitivă pentru a construi un sistem de sprijin la domiciliu. Opțiunile pentru terapia de grup includ grupuri de sprijin în 12 pași, grupuri de sprijin specifice de gen sau bazate pe credință și multe altele.

În grupurile de sprijin pentru post-tratament cu diagnostic dual, se spune adesea că participanții primesc ceea ce dau, așa că sunt încurajați să interacționeze cu ceilalți membri ai grupului și să împărtășească experiențele lor cu grupul. Odată ce cei care se recuperează din diagnosticul dual sunt mai bine stabiliți în sobrietatea lor, ei pot alege să fie mentorii altora care se recuperează de curând și ei.

Cum găsiți centre de tratament pentru diagnosticul dual în apropierea mea

Deși confruntarea cu abuzul de substanțe și cu boala mintală poate părea o bătălie grea, mulți oameni cu diagnostic dual se recuperează și continuă să trăiască vieți fericite și sănătoase. Dar recuperarea cu succes necesită timp și efort. La începutul procesului, încercarea de a alege pe cont propriu un program de tratament pentru diagnosticul dual poate fi copleșitoare.

Puteți apela întotdeauna o linie telefonică de asistență sau linia directă a unui centru de tratament pentru a vorbi cu un consultant de admitere grijuliu despre opțiunile dvs. de tratament. Pentru a primi îndrumare în ceea ce privește căutarea dvs. de tratament, este important să pregătiți câteva informații înainte de a suna. De exemplu, dacă aveți asigurare, veți dori să aveți cardul de asigurare în fața dumneavoastră.

În acest fel, îi puteți oferi consultantului de admitere numărul poliței și numele planului. Aceștia vor folosi apoi aceste informații pentru a vă verifica beneficiile. De asemenea, veți dori să raportați substanța sau substanțele de care se abuzează, de cât timp durează dependența, cantitatea medie utilizată, metoda de administrare și orice tulburări medicale sau de sănătate mintală concomitente. Dacă aveți preocupări medicale speciale, cum ar fi sarcina, atunci veți dori să dezvăluiți și acest lucru.

Articole recomandate pentru tratamentul de dezintoxicare

Surse

2. National Alliance for the Mentally Ill. (2016). Dual Diagnosis.
4. Mohammed, T-S. (2004). Diagnostic dual: managementul în context psihosocial. Progrese în tratamentul psihiatric. 10(5): 352-360.
5. Goldsmith, RJ, Garlapati, V. (2004). Intervenții comportamentale pentru pacienții cu diagnostic dual. Clinicile de psihiatrie din America de Nord. 27(4):709-25.
6. National Institute of Drug Abuse. (2016). Comorbiditate: Addiction and Other Mental Illnesses.
7. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2016). Tulburări de abuz de substanțe și tulburări mentale.
8. Tirado-Munoz, J., Farre, A., Mestre-Pinto, J., Szerman, N., & Torrens, M. (2018). Dual Diagnosis in Depression: recomandări de tratament. Adicciones 30(1), 66-76.
9. Vitali, M., Mistretta, M., Alessandrini, G., Coresi, G., Romeo, M., Attilia, F., et al. (2018). Tratamentul farmacologic pentru diagnosticul dual: o actualizare a literaturii și o propunere de intervenție. Rivista di psichiatria, 53(3), 160-169.

.