Circumcizia: Beneficiile și riscurile pentru sănătate

Circumcizia, îndepărtarea chirurgicală a unei părți sau a întregului preput, este o practică culturală și religioasă importantă pentru mulți oameni din întreaga lume. Mulți se gândesc la circumcizie ca la o procedură de rutină efectuată înainte ca un nou-născut să părăsească spitalul pentru a se asigura că acesta „arată ca toți ceilalți din familie”. Cu toate acestea, există persoane care consideră această practică drept o mutilare și o încălcare a drepturilor individuale ale copilului lor.

Prima atestare documentară a circumciziei a fost găsită într-un mormânt egiptean datând din anul 2400 î.Hr. În SUA și Canada, circumcizia a apărut pentru prima dată ca procedură medicală la sfârșitul secolului al XIX-lea. Astăzi, circumcizia este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale din lume. Aproximativ 80% dintre bărbații adulți din SUA sunt circumciși, dar, în 2008, doar 58% dintre băieții nou-născuți au fost circumciși înainte de a părăsi spitalul. Cu toate acestea, bebelușii evrei și alții pot fi circumciși conform tradiției în afara spitalului la câteva zile, săptămâni sau chiar ani după ce s-au născut.

În timp ce mulți părinți vor decide dacă își vor circumcide fiii pe baza culturii sau a religiei, practica circumciziei poate fi evaluată și pe baza beneficiilor și riscurilor pentru sănătate.

În august 2012, Grupul de lucru pentru circumcizie al Academiei Americane de Pediatrie a publicat un raport în sprijinul circumciziei, afirmând că beneficiile depășesc riscurile procedurii. Grupul de lucru, compus din experți din diverse domenii de asistență medicală, a examinat dovezile din studiile privind riscurile și beneficiile circumciziei pentru sănătate. Ei au concluzionat că, deși procedura are beneficii semnificative pentru sănătate, în cele din urmă, părinții ar trebui să cântărească aceste dovezi în contextul convingerilor lor personale.

Beneficii pentru sănătate ale circumciziei

Risc redus al riscului de infectare cu HIV și alte infecții cu transmitere sexuală

Grupul operativ a concluzionat că studiile arată în mod constant că bărbații circumciși sunt cu 40-60% mai puțin susceptibili de a se infecta cu HIV decât bărbații necircumciși. Acest lucru înseamnă că circumcizia ar putea reduce considerabil ratele de infectare cu HIV în multe țări din lume.

Inclusiv în SUA, unde HIV nu se răspândește în principal prin intermediul sexului între bărbați și femei, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au estimat că circumcizia tuturor bărbaților nou-născuți ar putea reduce cu peste 15% riscul de contractare a HIV pe parcursul vieții în rândul bărbaților americani. Beneficiile ar fi și mai mari în cazul bărbaților de culoare, scăzând riscul de contractare a HIV pe parcursul vieții cu 21%.

Dacă mai mulți bărbați ar fi circumciși, ar contribui la reducerea HIV și în rândul femeilor? Sunt necesare mai multe studii pentru a răspunde la această întrebare. Cu toate acestea, studiile arată că circumcizia reduce riscul de a contracta papilomavirusul uman (HPV), care este principala cauză a cancerului de col uterin la femei. Grupul operativ a concluzionat că circumcizia masculină poate contribui într-o măsură „mică” la prevenirea cancerului de col uterin la femei. În plus, Grupul operativ a concluzionat că circumcizia poate oferi protecție împotriva răspândirii sifilisului, deși sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma acest lucru.

Cercetătorii nu sunt siguri de modul în care circumcizia previne aceste infecții cu transmitere sexuală, dar Grupul operativ a emis ipoteza că preputul ar putea fi deosebit de susceptibil la tăieturi și răni microscopice în timpul sexului, ceea ce ar permite mai multor agenți cauzatori de boli (agenți patogeni) să pătrundă în organism. De asemenea, preputul poate „prinde” acești viruși și bacterii, oferind mai mult timp pentru ca infecția să apară.

Cancerul de penis și de col uterin

Circumcizia pare să reducă riscul de cancer de penis, deși cercetătorii nu sunt siguri de ce. HPV contribuie la riscul de cancer penian, așa că acesta este un motiv probabil, dar, deoarece cancerul penian este foarte rar în Statele Unite, beneficiul reducerii cancerului penian este mic.

Infecții ale tractului urinar (ITU)

Infecțiile tractului urinar sunt foarte frecvente în Statele Unite, iar cele mai multe ITU la bărbați apar în timpul primului an de viață. Circumcizia a redus riscul acestor infecții, care pot duce la spitalizare și proceduri invazive la copii.

Funcția și satisfacția sexuală

Rezultatele cercetărilor privind satisfacția sexuală după circumcizie se limitează, în general, la bărbații circumciși la vârsta adultă, în special în Africa. Studiile efectuate pe acești bărbați arată că bărbații circumciși au resimțit mai puțină durere în timpul sexului decât bărbații necircumciși. Un studiu nu a constatat nicio diferență în ceea ce privește satisfacția sexuală raportată între bărbații circumciși la vârsta adultă și bărbații care nu au fost circumciși. Nu s-a demonstrat că circumcizia are ca rezultat vreo modificare a funcției sexuale (cum ar fi obținerea și menținerea unei erecții).

Riscurile circumciziei

În timp ce circumcizia oferă unele beneficii pentru sănătate, ca majoritatea procedurilor medicale, aceasta vine și cu riscuri. Studiile au indicat că între 0-3% din toate circumciziile au complicații, cum ar fi sângerări sau infecții. Și, deși rare, aproximativ două treimi dintre complicațiile circumciziei apar mai târziu. Aceste complicații includ circumcizia incompletă (în care o parte din excesul de piele rămâne pe penis), îndepărtarea excesivă a pielii, aderențe, chisturi și infecții.

Riscul de apariție ulterioară a complicațiilor este mai mare în cazul copiilor născuți prematur. În timp ce evenimentele adverse sunt rare în rândul băieților circumciși ca bebeluși, acestea sunt mai probabile în cazul băieților cu vârste cuprinse între 1 și 10 ani. Circumciziile efectuate după vârsta de 1 an implică de obicei anestezie generală, care în sine prezintă un mic risc. În timp ce un studiu a constatat o rată de complicații de 7% în rândul băieților circumciși după copilărie, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma această constatare

Complicațiile majore ale circumciziei includ amputarea penisului, infecția stafilococică rezistentă la antibiotice și decesul. Cu toate acestea, aceste evenimente sunt extrem de rare.

Considerații etice

Câteva persoane consideră că circumcizia în timpul copilăriei contravine dreptului individului la consimțământul în cunoștință de cauză, deoarece părinții fac o alegere care nu poate fi niciodată anulată. Cu toate acestea, este important să se ia în considerare faptul că riscurile circumciziei cresc odată cu vârsta, astfel încât, în momentul în care un bărbat este suficient de mare pentru a face o alegere informată pentru el însuși, riscurile ar fi mult mai mari. În țările în care circumcizia masculină nu este obișnuită, iar ratele HIV sunt ridicate din cauza transmiterii heterosexuale, este probabil ca beneficiile circumciziei la vârsta adultă să depășească riscul de complicații.

Pentru a obține cele mai mari beneficii de pe urma circumciziei, procedura ar trebui să fie efectuată înainte ca băiatul să înceapă să aibă relații sexuale. Mulți bărbați încep să aibă relații sexuale înainte de a fi suficient de maturi pentru a alege circumcizia pentru ei înșiși. Și, este puțin probabil ca bărbații să aleagă circumcizia în timpul adolescenței și la începutul vârstei adulte, iar dacă o fac, aceasta necesită o perioadă mai lungă de vindecare. În ciuda aparentelor beneficii pentru sănătate ale circumciziei la nou-născuți, unii părinți s-ar putea să se simtă în continuare inconfortabil în privința efectuării unei proceduri permanente, care modifică corpul, înainte ca copilul lor să poată alege singur.

Concluzie

Circumcizia este o practică străveche, culturală și religioasă. Studiile arată că circumcizia poate reduce riscul apariției mai multor boli – nu doar la un individ, ci și la o comunitate sau chiar la o țară Dacă alegeți să vă circumcideți nou-născutul, asigurați-vă că procedura este efectuată într-un mediu sigur și steril de către un profesionist foarte bine pregătit. Înainte de a merge până la capăt cu procedura, asigurați-vă că starea copilului este stabilă și sănătoasă. Indiferent dacă alegeți sau nu circumcizia, consultați-vă cu furnizorul de servicii medicale cu privire la modul în care trebuie să curățați penisul nou-născutului – ușor, cu apă și săpun, fără a trage agresiv de piele.