– Vezi: Fracturi deschise ale tibiei:
– Discuție:
– Clasificarea Gustillo descrie leziunile țesuturilor moi, dar nu descrie neapărat cominuția fracturii;
– Gradul I:
– rana mai mică de 1 cm cu leziuni minime ale țesuturilor moi;
– patul rănii este curat
– leziunea osoasă este simplă cu cominuție minimă;
– cu cuiul IM, timpul mediu până la unire este de 21-28 săptămâni;
– ref: Tratamentul fracturilor deschise izolate de tip I: este necesară o debridare operatorie de urgență?
– Gradul II:
– rana este mai mare de 1 cm cu leziuni moderate ale țesuturilor moi;
– patul plăgii este moderat contaminat;
– fractura conține o cominuție moderată;
– w/ IM nailing, timpul mediu până la unire este de 26-28 săptămâni;
– Gradul III:
– urmarea unei fracturi rezultă automat în clasificarea ca tip III:
– fractură segmentară cu deplasare
– fractură cu pierdere segmentară diafizară;
– fractură cu leziuni vasculare asociate care necesită reparații;
– leziuni de fermă sau răni foarte contaminate;
– în raportul lui Hill PF, et al, a fost dezvoltat un model ovine pentru a studia rezultatul după încleierea IM a unei fracturi puternic contaminate;
– acele animale din grupul de tratament au primit debridare a plăgii, spălare și utilizarea de antibiotice sistemice adecvate;
– în ciuda acestui fapt, infecția s-a dezvoltat la locul osteotomiei și de-a lungul întregii lungimi a implantului la toate animalele;
– autorii concluzionează că fracturile puternic contaminate nu ar trebui tratate prin încleiere intramedulară primară;
– GSW de mare viteză;
– frx cauzată de forța de strivire a unui vehicul care se deplasează rapid;
– Încleiere intramedulară timpurie într-un model animal al unei fracturi puternic contaminate a tibiei.
– fractură de gradul III A:
– rană mai mică de 10 cm cu țesuturi zdrobite și contaminate;
– acoperirea osului cu țesuturi moi este de obicei posibilă;
– cu unghii IM, timpul mediu până la unire este de 30-35 săptămâni;
– fractură de gradul III B:
– rană mai mare de 10 cm cu țesut zdrobit și contaminare;
– țesutul moale este inadecvat și necesită un lambou regional sau liber;
– cu cuie IM, timpul mediu până la unire este de 30-35 de săptămâni;
– gradul III C:
– este o fractură în care există o leziune vasculară majoră care necesită reparare pentru salvarea membrului;
– fracturile pot fi clasificate folosind MESS:
– în unele cazuri va fi necesar să se ia în considerare BKA după frx tibial
Clasificarea Gustilo-Anderson
Clasificarea fracturilor deschise de tip III (severe) în raport cu tratamentul și rezultatele.
Acord între observatori în clasificarea fracturilor deschise de tibie. Rezultatele unui sondaj efectuat în rândul a două sute patruzeci și cinci de chirurgi ortopezi .
Fracturi deschise de tibie la copii.
Placi versus fixare externă în fracturile deschise grave ale axei tibiei. Un studiu randomizat.
Fracturi deschise severe ale tibiei
Fracturi deschise severe ale tibiei: un protocol de studiu.
Fracturi deschise grave de tibie. Rezultatele tratării a 202 leziuni cu fixare externă.
Tratamentul fracturilor deschise de tibie și tijă. Fixare externă și încleiere intramedulară secundară.
Timpul acoperirii cu lambou, al grefei osoase și al încleierii intramedulare la pacienții care au o fractură a arborelui tibial cu leziuni extinse ale țesuturilor moi.
Defecte segmentare ale tibiei. Compararea metodelor convenționale și Ilizarov.
.