Colangita

Ce este colangita?

Colangita este o inflamație a sistemului de canale biliare. Sistemul de canale biliare transportă bila de la ficat și vezica biliară în prima parte a intestinului subțire (duodenul).

În cele mai multe cazuri, colangita este cauzată de o infecție bacteriană și, adesea, apare brusc. Dar, în unele cazuri, poate fi pe termen lung (cronică). Unii oameni dezvoltă inflamație și colangită ca parte a unei afecțiuni autoimune.

Ce cauzează colangita?

În cele mai multe cazuri, colangita este cauzată de o conductă blocată undeva în sistemul de canale biliare. Blocajul este cel mai frecvent cauzat de calculi biliari sau de nămoluri care impactează canalele biliare. Bolile autoimune, cum ar fi colangita sclerozantă primară, pot afecta sistemul.

Other, less common causes of cholangitis include:

• A tumor
• Blood clots
• A narrowing of a duct that may happen after surgery
• Swollen pancreas
• A parasite infection

Cholangitis may also be caused when you have:

• A backflow of bacteria from your small intestine
• A blood infection (bacteremia)
• A test done to check your liver or gallbladder (such as a test where a thin tube or endoscope is put into your body)

The infection causes pressure to build up in your bile duct system, which can spread to other organs of the bloodstream if it is not treated.

Who is at risk for cholangitis?

If you have had gallstones you are at greater risk for cholangitis. Other risk factors include:

• Having autoimmune diseases such as inflammatory bowel disease (ulcerative colitis or Crohn’s disease)
• Recent medical procedures involving the bile duct area
• Having human immunodeficiency virus (HIV)
• Traveling to countries where you might be exposed to worms or parasites

What are the symptoms of cholangitis?

Each person’s symptoms may vary, and may be non-specific or severe, including:

• Pain in the upper right part of your belly (abdomen)
• Fever
• Chills
• Yellowing of the skin and eyes (jaundice)
• Nausea and vomiting
• Clay-colored stools
• Dark urine
• Low blood pressure
• Lethargy
• Changes in alertness

The symptoms of cholangitis may look like other health problems. Consultați-vă întotdeauna furnizorul de servicii medicale pentru a fi siguri.

Cum se diagnostichează colangita?

Durerea provocată de colangită poate semăna foarte mult cu durerea provocată de calculi biliari.

Pentru a fi siguri că aveți colangită, furnizorul de servicii medicale va analiza starea dumneavoastră de sănătate din trecut și vă va face un examen fizic. El sau ea poate folosi, de asemenea, alte teste.

Vă poate face analize de sânge, inclusiv:

• Hemogramă completă (CBC). Acest test vă măsoară numărul de celule albe din sânge. Este posibil să aveți un număr mare de celule albe în sânge dacă aveți o infecție.
• Testele funcției hepatice. Un grup de teste de sânge speciale care pot spune dacă ficatul dumneavoastră funcționează corect.
• Hemoculturi. Teste pentru a vedea dacă aveți o infecție a sângelui.

De asemenea, este posibil să vi se facă teste de imagistică, inclusiv:

• Ecografie (numită și ecografie). Acest test creează imagini ale organelor dvs. interne pe un ecran de computer folosind unde sonore de înaltă frecvență. Este folosit pentru a vedea organele din burta dumneavoastră, cum ar fi ficatul, splina și vezica biliară. De asemenea, verifică fluxul sanguin prin diferite vase. Se poate face în afara corpului (extern). Sau se poate face în interiorul corpului (intern). Dacă este internă, se numește ecografie endoscopică (EUS).
• Scanare CT. O scanare CT se poate face cu un colorant care este înghițit sau injectat printr-o perfuzie. Aceasta va arăta abdomenul și pelvisul, inclusiv zona de drenaj biliar. Aceasta poate ajuta la determinarea motivului pentru care există un blocaj.
• Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP). Acest test este folosit pentru a căuta orice problemă în abdomenul dumneavoastră. Acesta poate arăta dacă există calculi biliari în canalul biliar. Testul se face din afara corpului dumneavoastră. Nu implică introducerea unui tub (endoscop) în corpul dumneavoastră. Folosește un câmp magnetic și o frecvență radio pentru a face imagini detaliate.
• ERCP (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică). Aceasta este utilizată pentru a găsi și a trata probleme la nivelul ficatului, vezicii biliare, canalelor biliare și pancreasului dumneavoastră. Se utilizează raze X și un tub lung și flexibil cu o lumină și o cameră la un capăt (un endoscop). Tubul este introdus în gură și în gât. Acesta coboară pe conducta alimentară (esofagul), trece prin stomac și ajunge în prima parte a intestinului subțire (duodenul). Prin tub se introduce un colorant în canalele biliare. Colorantul permite ca canalele biliare să fie văzute clar pe raze X. Dacă este necesar, această procedură poate ajuta, de asemenea, la deschiderea canalelor biliare.
• Colangiografie transhepatică percutanată (PTC). Un ac este introdus prin piele și în ficat. Se introduce un colorant în canalul dumneavoastră biliar, astfel încât acesta să poată fi văzut clar pe raze X. Această procedură poate fi, de asemenea, utilizată pentru a deschide canalele biliare în cazul în care medicii dumneavoastră nu reușesc să facă acest lucru pe plan intern cu o ERCP.

Cum se tratează colangita?

Este important să obțineți imediat un diagnostic. Majoritatea persoanelor cu colangită se simt foarte rău. Ei își consultă furnizorul de servicii medicale sau merg la camera de urgență.

Dacă aveți colangită, probabil că veți fi în spital pentru câteva zile. Vi se vor administra lichide prin perfuzie (intravenoasă) printr-o venă. De asemenea, vi se vor administra analgezice și medicamente pentru combaterea bacteriilor (antibiotice).

Este posibil să fie nevoie, de asemenea, să se dreneze lichidul din canalul biliar și să se găsească cauza oricărui blocaj. În cele mai multe cazuri, acest lucru se face printr-o metodă numită ERCP (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică).

Pentru a vă drena canalul biliar cu ajutorul ERCP, vi se introduce în gură un tub lung, subțire și flexibil (endoscop). Sonda coboară prin conducta alimentară (esofag) și ajunge în stomac. Acesta trece în prima parte a intestinului dumneavoastră subțire (duodenul) și în canalele biliare. Medicul poate vedea interiorul acestor organe și conducte pe un ecran video. Ecranul video este conectat la o cameră din endoscop. Uneori, un tub este lăsat în exterior pentru a scurge bila. În această situație, un mic tub este trecut în conducte pentru a scurge lichidul. Acest tub este scos afară prin piele, unde lasă lichidul să se scurgă până când infecția și inflamația se elimină.

Se poate, de asemenea, să vi se pună tuburi ferme (stenturi) în canalele biliare pentru a le menține deschise. Calculii biliari pot fi, de asemenea, îndepărtați. În cele mai multe cazuri, aceste lucruri se pot face cu ajutorul endoscopului ERCP.

Puteți avea nevoie de o intervenție chirurgicală dacă tratamentul nu funcționează sau dacă starea dumneavoastră se agravează. Intervenția chirurgicală vă va deschide canalele pentru a scurge bila și pentru a reduce acumularea de lichid.

Puncte cheie

• Colangita este o inflamație a sistemului de canale biliare.
• Sistemul de canale biliare transportă bila de la ficat și vezica biliară către prima parte a intestinului subțire (duodenul).
• În cele mai multe cazuri, colangita este cauzată de o infecție bacteriană.
• Persoanele care au avut calculi biliari prezintă un risc mai mare de colangită.
• Boli autoimune, cum ar fi colangita sclerozantă primară, pot provoca inflamarea canalelor biliare.
• În cele mai multe cazuri, sunt necesare spitalizarea și tratamentul cu antibiotice și o procedură endoscopică. Este posibil să fie necesară intervenția chirurgicală.

Pași următori

Consiliere pentru a vă ajuta să profitați la maximum de o vizită la furnizorul dumneavoastră de servicii medicale:

• Cunoașteți motivul vizitei dumneavoastră și ce doriți să se întâmple.
• Înainte de vizită, notați întrebările la care doriți să vi se răspundă.
• Aduceți pe cineva cu dumneavoastră pentru a vă ajuta să puneți întrebări și să rețineți ceea ce vă spune furnizorul dumneavoastră.
• La vizită, notați numele unui nou diagnostic și orice medicamente, tratamente sau teste noi. De asemenea, notați orice instrucțiuni noi pe care vi le dă furnizorul dumneavoastră.
• Cunoașteți de ce este prescris un nou medicament sau tratament și cum vă va ajuta acesta. De asemenea, cunoașteți care sunt efectele secundare.
• Întrebați dacă afecțiunea dumneavoastră poate fi tratată în alte moduri.
• Știți de ce este recomandat un test sau o procedură și ce ar putea însemna rezultatele.
• Know what to expect if you do not take the medicine or have the test or procedure.
• If you have a follow-up appointment, write down the date, time, and purpose for that visit.
• Know how you can contact your provider if you have questions.