Un dispozitiv extern de colectare a urinei (EUCD) poate fi extern și mai puțin invaziv, dar nu este lipsit de riscuri. Complicațiile și efectele adverse includ leziuni/ulcerații și rupturi ale pielii din cauza necrozei de presiune și a umidității, fistula uretrală sau, foarte rar, gangrena penisului. Majoritatea complicațiilor implică probleme cutanate perineale/genitale, care apar în principal la 15-30% dintre pacienții de sex masculin și implică probleme legate de arborele penisului extern.
Complicațiile EUCD la pacienții de sex masculin cu leziuni ale măduvei spinării care cauzează paralizie și disfuncție neurogenă a tractului urinar inferior (NLUTD) trebuie să fie extrem de vigilente în ceea ce privește îngrijirea pielii penisului, deoarece evenimentele adverse cutanate minore pot duce la distrugere anatomică (de ex.de exemplu, eroziunea arborelui penisului, gangrena și amputarea parțială a penisului).
Iritații cutanate, leziuni, erupții cutanate și infecții
Efectele adverse cutanate sunt frecvent întâlnite și includ dermatită, eroziune și macerare. La bărbați, pielea de pe axul penisului este cel mai adesea afectată, iar la femei sunt afectate zonele labiale și vulvare. Cauzele includ un „dispozitiv prea strâns” care poate crește presiunea și ocluzia axei penisului sau a zonei pubiene. Un adeziv excesiv sau neuniform de la un produs autoadeziv poate provoca iritarea pielii. Unii pledează pentru utilizarea unui polimer acrilat lichid (barieră cutanată lichidă) pentru a proteja pielea subiacentă, ceea ce favorizează aderența.
Au fost raportate reacții alergice în principal la dispozitivele pe bază de latex, dar materialul EUCD a trecut la materiale mai prietenoase cu pielea (de exemplu, silicon). Milanesi et al. 2013 au observat o descuamare epidermică a întregului arbore al penisului la un pacient de sex masculin cu utilizare pe termen lung a unui cateter extern, posibil cauzată de sensibilizarea la tiuramii din latex. Urina poate rămâne blocată între cateter și piele, în special în cazul unui dispozitiv prost ajustat, ceea ce duce la deteriorarea pielii. Bycroft et al. (2003) au raportat cazul unui bărbat în vârstă de 39 de ani care s-a prezentat la departamentul de urgențe cu o eroziune a pielii penisului, macerare și iritație cauzată de frecare de la un cateter extern autoadeziv. Dacă apare o deteriorare a pielii pe axul penisului, luați în considerare schimbarea cu un EUCD reutilizabil sau cu un cateter extern masculin (MEC) aderent la glandă.
Infecții urinare asociate cateterelor
Există o lipsă de studii microbiologice privind culturile de urină asociate cu cateterele externe în comparație cu culturile de urină de la cateterele permanente. Deși utilizarea EUCD-urilor este în creștere în mediile de îngrijire (de exemplu, îngrijirea acută), acestea nu sunt incluse în supravegherea standard a dispozitivelor medicale. Astfel, se cunosc puține lucruri despre profilul microbiologic tipic asociat utilizării acestora.
Saint și colegii (2006) au demonstrat o reducere cu 80% a infecțiilor urinare la bărbații care utilizează un cateter extern în comparație cu cei care utilizează un cateter uretral cu inserție (IUC), în ciuda faptului că bacteriuria asociată cu MEC poate reprezenta o contaminare. Grigoryan și colegii săi (2014) au efectuat un studiu transversal în cinci secții de medicină și cinci secții de îngrijiri extinse ale unei unități de îngrijire terțiară din VA, cu toți pacienții (n=308) care au avut atât un cateter urinar (extern sau permanent), cât și o cultură de urină pozitivă în decursul unei perioade de nouă luni. Au fost identificate cinci sute nouăzeci și trei de organisme, iar numărul mediu de organisme pe cultură a fost semnificativ mai mare la pacienții cu catetere externe în comparație cu cei cu catetere permanente. Prevalența tuturor organismelor gram-pozitive combinate a fost oarecum mai mare în culturile de urină de la cateterele externe decât la cele de la cateterele permanente, dar organismele gram-pozitive individuale (Staphylococci, Enterococci, Corynebacterium și Lactobacillus) nu au prezentat diferențe semnificative. Prevalența tuturor organismelor gram-negative și a Enterobacteriaceae a fost, de asemenea, similară între grupuri. Dar Candida și organismele gram-negative non-Enterobacteriaceae (mai ales Pseudomonas), ambele mai apte să provoace formarea de biofilme) au fost semnificativ mai frecvente în culturile de urină de la cateterele permanente decât de la cele externe.
Scris de: Diane K. Newman, DNP, ANP-BC, FAAN, Profesor Adjunct de Urologie în Chirurgie, Cercetător Investigator Senior, Școala de Medicină Perelman, Co-Director, Centrul Penn pentru Continență și Sănătate Pelvină, Divizia de Urologie, Universitatea din Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania
Data publicării: 1 ianuarie 2011: 17 aprilie 2020
17 aprilie 2020