O relație confidențială între medic și pacient este esențială pentru libera circulație a informațiilor necesare pentru o bună îngrijire medicală. Numai într-un cadru de încredere un pacient poate împărtăși sentimentele private și istoricul personal care îi permit medicului să înțeleagă pe deplin, să pună un diagnostic logic și să trateze corect. Academia Americană a Medicilor de Familie (American Academy of Family Physicians – AAFP) susține accesul deplin al medicilor la toate informațiile electronice de sănătate în contextul căminului medical.
AAAFP consideră că trebuie protejată confidențialitatea pacientului. Din punct de vedere istoric, natura privilegiată a comunicărilor dintre medic și pacient a reprezentat o garanție a intimității personale și a drepturilor constituționale ale pacientului. Deși nu este absolut, privilegiul este protejat prin acțiuni legislative și jurisprudență. NOTĂ: Nimic din prezentul document sau din cele de mai jos nu va fi interpretat ca o contravenție la standardele privind informațiile medicale cuprinse în Legea privind portabilitatea și responsabilitatea în domeniul asigurărilor de sănătate (HIPAA) referitoare la viața privată, confidențialitatea sau securitatea informațiilor personale privind sănătatea.
Sharingul de date este dificil, în special dincolo de granițele de stat, având în vedere cerințele diferite ale statelor în materie de confidențialitate și viață privată a pacienților. AAFP consideră că legiuitorii și juriștii statali și federali ar trebui să caute un grad mai mare de standardizare prin recunoașterea următoarelor principii privind confidențialitatea informațiilor medicale:
A. Dreptul la intimitate este personal și fundamental.
B. Informațiile medicale păstrate de medici sunt privilegiate și ar trebui să rămână confidențiale.
C. Pacientul ar trebui să aibă dreptul de acces la dosarul său medical și să i se permită să furnizeze comentarii sau corecturi suplimentare identificabile. Dreptul de acces nu este absolut. De exemplu, în cazuri rare în care divulgarea completă și directă către pacient ar putea dăuna bunăstării psihice și/sau fizice a acestuia, accesul poate fi extins la reprezentantul său desemnat, de preferință un medic.
D. Confidențialitatea adolescenților minori ar trebui să fie respectată. Părinții nu ar trebui, în anumite circumstanțe, să aibă acces nerestricționat la dosarul medical al adolescentului. Confidențialitatea trebuie să fie menținută în special în domeniile în care adolescentul are dreptul legal de a-și da consimțământul.
E. Informațiile medicale pot avea scopuri legitime în afara relației medic/pacient, cum ar fi: facturarea, îmbunătățirea calității, asigurarea calității, îngrijirea bazată pe populație, siguranța pacientului etc. Cu toate acestea, pacienții și medicii trebuie să autorizeze divulgarea oricăror informații personale identificabile către alte părți. Politicile și contractele cu terții plătitori și cu angajatorii autoasigurați ar trebui să descrie în mod explicit informațiile despre pacienți care pot fi divulgate, scopul divulgării informațiilor, partea care va primi informațiile și perioada limită de timp pentru divulgare. Politicile și contractele ar trebui să interzică, de asemenea, divulgarea de informații secundare fără autorizația specifică a pacientului și a medicului.
F. Orice dezvăluire de informații din dosarul medical ar trebui să se limiteze la informațiile necesare pentru îndeplinirea scopului pentru care se face dezvăluirea. Medicii ar trebui să fie deosebit de atenți să divulge numai informațiile necesare și pertinente atunci când se primesc cereri potențial nepotrivite (de exemplu, „trimiteți fotocopii ale ultimilor cinci ani de dosare”). Informațiile sensibile sau privilegiate pot fi excluse la alegerea medicului, cu excepția cazului în care pacientul oferă o autorizație specifică pentru divulgare. Duplicarea dosarului medical prin metode mecanice, digitale sau de altă natură nu ar trebui să fie permisă fără aprobarea specifică a medicului, luând în considerare legislația aplicabilă.
G. Divulgarea poate fi făcută pentru a fi utilizată în vederea efectuării de audituri legale ale dosarelor medicale, cu condiția să fie menținute măsuri de protecție stricte pentru a preveni divulgarea de informații care permit identificarea individuală.
H. Excepții de politică care permit divulgarea dosarelor medicale în cadrul legislației aplicabile:
- În cazul unui alt medic care este consultat în legătură cu tratamentul persoanei fizice de către furnizorul de servicii medicale;
- În circumstanțe imperioase care afectează sănătatea și siguranța unei persoane;
- În conformitate cu o hotărâre judecătorească sau cu o lege care impune medicului să raporteze diagnostice specifice unei autorități de sănătate publică; și
- În conformitate cu o hotărâre judecătorească sau cu o lege care impune eliberarea dosarului medical unei agenții de aplicare a legii sau unei alte autorități legale.
I. Sistemele electronice de comunicare a informațiilor medicale trebuie să fie echipate cu măsuri de protecție adecvate (de exemplu, criptare; autentificarea mesajelor, verificarea utilizatorului etc.) pentru a proteja confidențialitatea și viața privată a medicului și a pacientului. Persoanele cu acces la sistemele electronice trebuie să se supună unor politici și proceduri clare, explicite și obligatorii în ceea ce privește introducerea, gestionarea, stocarea, transmiterea și distribuirea informațiilor despre pacienți și medici.
AAFP susține utilizarea informațiilor din dosarele pacienților pentru cercetarea în domeniul asistenței medicale primare, cercetarea biomedicală și farmaceutică și alte cercetări în domeniul sănătății, cu condiția să existe o protecție adecvată pentru subiecții cercetării, adică aprobarea Comitetului de evaluare instituțională.
.