Costochondrita

Ce este costochondrita?

Costochondrita este o afecțiune dureroasă a peretelui toracic. Aceasta provoacă dureri în piept. Oamenii care au dureri în piept sunt adesea speriați că au o problemă cardiacă sau pulmonară. Din fericire, dacă durerea se datorează costocondritei, nu este nevoie să intrați în panică, deoarece nu este o afecțiune care pune viața în pericol și, de obicei, se ameliorează de la sine cu timpul.

Durerea pe care o aveți dacă aveți costocondrită provine de la cușca protectoare formată de coaste, și nu de la inimă, plămâni sau vasele de sânge din interiorul pieptului dumneavoastră. Mai exact, provine de la una sau mai multe dintre articulațiile dintre coaste și stern (stern). Aceste articulații s-au inflamat dacă aveți costocondrită.

Vezi partea de jos a acestei broșuri pentru informații despre cum funcționează peretele toracic.

Simptomele costocondritei

• Costocondrita provoacă durere toracică, resimțită în partea din față a pieptului.
• Tipic, aceasta este de natură ascuțită și înjunghiată și poate fi destul de severă.
• Durerea se agravează la mișcare, efort și respirație profundă.
• Presa asupra zonei afectate provoacă, de asemenea, durere ascuțită.
• Câteva persoane pot simți o durere dureroasă.
• Durerea este de obicei limitată (localizată) la o zonă mică, dar se poate răspândi (radia) într-o zonă mai largă.
• Durerea tinde să crească și să scadă și se poate rezolva cu o schimbare de poziție și cu o respirație liniștită și superficială.

Cele mai frecvente localizări ale durerii sunt aproape de stern (stern), la nivelul coastelor 4, 5 și 6.

Note: fără sensibilitate, este puțin probabil ca cauza durerii toracice să fie costocondrita. Nu uitați să solicitați sfatul medicului dacă nu sunteți sigur de cauza simptomelor dumneavoastră (consultați secțiunea „Când trebuie să consultați un medic”).

Sindromul Tietze provoacă simptome similare costocondritei. Cu toate acestea, tinde, de asemenea, să provoace umflături în anumite puncte sensibile de pe peretele toracic. Dacă aveți costocondrită, nu există nimic acolo care să se vadă de fapt.

Boala Bornholm este o altă afecțiune similară, dar care duce adesea la dureri musculare, precum și la dureri în piept. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat intitulat Boala Bornholm.

Cât de frecventă este?

Este greu de știut cu exactitate cât de frecventă este, deoarece o mulțime de oameni probabil că o au, dar nu se obosesc să meargă la medicul lor. Se pare că este destul de frecventă. Dintre persoanele cu dureri toracice care merg la medicul de familie, aproximativ 1 din 5 au o cauză legată de mușchii, coastele și articulațiile din peretele toracic.

Care sunt cauzele comune ale costocondritei?

Problema de bază este inflamația, dar cauza acesteia este necunoscută (sau idiopatică) pentru majoritatea oamenilor. Există câteva situații despre care se știe că pot provoca inflamații și acestea includ:

• Infecții toracice de diferite tipuri.
• Eforturi fizice mari, cum ar fi ridicarea de obiecte grele sau accese repetate de tuse.
• Accidente care lovesc pieptul, cum ar fi căderile sau accidentele de mașină.
• Câteva tipuri de artrită.

Cine dezvoltă costocondrită?

Nu există o anumită persoană mai expusă riscului de costocondrită decât oricare alta. Are tendința de a afecta persoanele mai tinere, în special adolescenții și adulții tineri. Poate afecta copiii. Persoanele care execută mișcări repetitive care solicită peretele toracic, în special dacă nu sunt obișnuite, ca mai sus, ar putea fi mai expuse riscului de a face această afecțiune. Unele studii sugerează că femeile tind să fie afectate mai frecvent decât bărbații.

Persoanele cu fibromialgie tind să dezvolte costocondrită mai des decât altele. Fibromialgia este o afecțiune pe termen lung (cronică) care provoacă dureri extinse ale corpului și oboseală. Pentru mai multe detalii, consultați broșura separată intitulată Fibromialgie.

Când ar trebui să consult un medic?

Poate fi foarte dificil să știți dacă durerea dumneavoastră se datorează costocondritei sau dacă – și cât de urgent – trebuie să consultați un medic. În cazul durerii toracice, este logic să fiți precaut dacă nu sunteți sigur.

Este mai probabil să aveți costocondrită dacă:

• Sunteți tânăr și altfel sănătos.
• Vă simțiți în general bine în dumneavoastră și nu aveți alte simptome.
• You have pain which is worse when you move your chest wall or press on it.
• The pain is relieved with simple painkillers such as paracetamol or ibuprofen.

If you have other symptoms in addition to the pain then see a doctor. This would include if you have:

• A cough.
• A high temperature (fever).
• Breathlessness.
• Blood in the mucus you cough up (sputum).
• Pain which spreads to other parts of the body.
• A rash.
• A feeling of having a ‘thumping heart’ (palpitations).
• Dizziness.
• Difficulty swallowing.
• Started to get heartburn or indigestion.

Also see your doctor if the pain gets worse as you exert yourself (for example, on walking up a hill) rather than as you twist your chest around. Durerea la efort este mai probabil să se datoreze anginei pectorale.

Vezi prospectul separat intitulat Durere toracică pentru mai multe informații despre diferitele cauze ale durerii toracice.

Tratament pentru costocondrită

Opțiunile de tratament pentru costocondrită includ:

• Niciun tratament. Uneori ajută doar să fii liniștit că nu există o cauză gravă pentru durerea toracică.
• Tehnici de relaxare. Îngrijorarea poate înrăutăți durerea. (Într-adevăr, anxietatea este o cauză frecventă a durerii toracice.)
• Antalgicele cum ar fi paracetamolul sau codeina.
• Antalgicele antiinflamatorii cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul.
• Injecții de steroizi sau medicamente anestezice locale dacă durerea este severă și alte tratamente nu au funcționat.

Măsurile non-medicinale pot fi încercate pentru ameliorarea durerii în costocondrită. Exemple de astfel de tehnici includ:

• Cuverturi termice.
• Aplicare de gheață.
• Stimulare electrică transcutanată a nervilor (TENS).
• Acupunctură.
• Exerciții ușoare de întindere.
• Evitarea sporturilor sau a activităților care agravează durerea.
• Fizioterapie sau terapie chiropractică.

Cu sau fără tratament, majoritatea persoanelor cu costocondrită se ameliorează treptat, în timp. Este neobișnuit ca aceasta să dureze mai mult de două luni.

În cazuri extreme, se poate efectua un blocaj al nervului intercostal (de obicei de către un medic specializat în durere acută și/sau anestezie). Aceasta presupune injectarea unui medicament anestezic local în jurul coastelor dureroase Aceasta blochează nervul intercostal din apropiere și întrerupe temporar impulsurile nervoase pentru a opri durerea. Blocajele nervoase pot dura câteva săptămâni sau luni. În cazurile repetate și severe de costocondrită, se poate face o serie de astfel de injecții pentru a distruge permanent nervul care provoacă durerea.

Care este perspectiva?

Perioada pentru costocondrită este, în general, foarte bună. Cele mai multe cazuri sunt ușoare și se rezolvă rapid – majoritatea în 6-8 săptămâni. Acest lucru se întâmplă cu sau fără medicamente simple. În aproape toate cazurile, afecțiunea a dispărut complet în decurs de un an. Ocazional, dacă sunteți ghinionist, durează mai mult. Costochondrita poate reveni; totuși, acest lucru este puțin probabil.

Cum funcționează peretele toracic?

Pentru a înțelege costochondrita, trebuie să știți câte ceva despre modul în care este alcătuită cutia toracică. Cutia toracică este o structură osoasă care protejează plămânii. Oasele sunt tari și solide și nu se pot îndoi sau mișca prea mult. Cu toate acestea, plămânii dvs. trebuie să se miște, astfel încât să puteți respira.

Când inspirați adânc, cutia toracică se dilată. (Încercați! Veți simți și veți vedea cum se mișcă cutia toracică.) Pentru ca coastele să se extindă, ele au nevoie de ceva care să le permită mișcarea. Cartilajul permite acest lucru. Cartilajul este un material mai moale, flexibil (dar foarte rezistent) care se găsește în articulațiile din tot corpul.

Cartilajele atașează coastele de stern (sternum) și sternul de clavicule (clavicule). Articulațiile dintre coaste și cartilaje se numesc articulații costocondrale. Cele dintre cartilaje și stern se numesc articulații costo-sternale. Cele dintre stern și clavicule se numesc articulații sternoclaviculare.

Prefixul „costo” înseamnă pur și simplu legat de coaste. ‘Chondr-‘ înseamnă legat de cartilaj, iar ‘-itis’ înseamnă inflamație. Așadar, în costocondrită, există o inflamație fie la nivelul articulațiilor costocondrale, costo-sternale sau sternoclaviculare (sau o combinație). Acest lucru cauzează durere, care tinde să fie mai puternică atunci când vă mișcați sau când apăsați pe partea afectată.