Dacă vă gândiți să gustați fructe de mare locale în următoarea dvs. vacanță de coastă, ar fi bine să evitați stridiile crude, a declarat Thomas A. Moore, MD, FACP, președinte al secției de boli infecțioase de la Oschner Medical Center din New Orleans, în cadrul unei discuții susținute în timpul prelegerii de medicină spitalicească de la Internal Medicine 2012.
„Există multe motive pentru a nu le mânca. Hepatita A este unul; un altul este toxoplasmoza. Cel mai mare factor de risc pentru dobândirea acestei infecții parazitare este consumul de stridii crude”, a spus Dr. Moore. „Este ca o ruletă rusească. Să mănânci este în regulă din când în când, dar dacă te apuci de o beție, o vei lua”, a spus el.
Un alt risc – și subiectul unei părți a discursului său – este Vibrio vulnificus. Organismul face parte din flora marină normală, în special din stridii, și tinde să provoace boli în lunile mai calde. Cu o rată de mortalitate de 50%, este responsabil pentru 90% din toate decesele legate de produsele marine din SUA. În urmă cu câțiva ani, criticul culinar Michael Winner de la The Sunday Times (din Londra) aproape că și-a pierdut piciorul din cauză că a contractat această boală după ce a mâncat o stridie stricată, a precizat doctorul Moore.
Cazurile legate de V. vulnificus au fost în creștere de-a lungul coastei Golfului, „poate din cauza încălzirii globale”, a spus Dr. Moore.
Totuși, abținerea de la consumul de moluște crude nu vă va proteja în totalitate de infecția pielii și a țesuturilor moi cauzată de acest organism, deoarece acesta poate fi contractat și în urma unei expuneri care nu este transmisă prin alimente, a spus el. Cu toate acestea, 90% dintre pacienții care se îmbolnăvesc de V. vulnificus raportează că au mâncat stridii în ultimele șapte zile, a precizat el.
Tipic, boala începe cu apariția bruscă a rigorilor, apoi cu febră și prostrație. Aceasta este urmată de hipotensiune arterială într-o treime din cazuri. În 75% din cazuri, leziunile cutanate metastatice se dezvoltă cu 36 de ore de la debutul simptomelor inițiale, de obicei la nivelul extremităților, picioarele fiind mai frecvente decât brațele. Leucopenia și trombocitopenia sunt, de asemenea, frecvente, dar nu universale, a spus el.
„Vibrio vulnificus este asociat în principal cu o infecție severă și distinctivă a țesuturilor moi și/sau septicemie”, a spus Dr. Moore. „Ceea ce nu vedeți de obicei este diareea; invadează fluxul sanguin fără a provoca simptome”.
Pacienții dezvoltă de obicei septicemie în termen de 16 ore de la apariția simptomelor și celulită undeva între patru ore și patru zile (timpul mediu este de 12 ore), a spus el.
Medicii ar trebui să ia în considerare V. vulnificus atunci când un pacient are septicemie asociată cu leziuni necrozante ale pielii; este imunocompromis, ca în cazul unei boli hepatice; și a ingerat sau a fost expus la stridii și/sau apă sărată în ultimele una până la trei zile.
Dacă suspectați V. vulnificus, asigurați-vă că alertați laboratorul care efectuează testele, deoarece altfel ar putea fi ratat. Doar 25% dintre laboratoarele din statele de pe Coasta Golfului fac culturi de rutină pentru această bacterie, a spus el.
În tratarea infecțiilor complicate ale pielii și ale țesuturilor moi cauzate de V. vulnificus, cea mai bună opțiune este tetraciclina. Alte opțiuni bune includ ceftriaxona și ciprofloxacina.
Pacienții cu celulită cauzată de V. vulnificus răspund bine la antibiotice, dar diagnosticarea timpurie este critică, deoarece afecțiunea progresează rapid, a adăugat Dr. Moore. Se recomandă, de asemenea, un consult chirurgical precoce. „Acești pacienți au adesea nevoie de o debridare timpurie și agresivă”, a spus el.
Pacienții care au dezvoltat bacteriemie nu răspund la fel de bine la tratament, deși începerea antibioticelor în termen de 24 de ore de la debutul simptomelor ajută la scăderea mortalității pentru acești oameni, a spus el.
Cei care doresc în continuare să ingurgiteze stridii crude după ce au aflat potențialele consecințe își pot reduce șansele de a se îmbolnăvi folosind tabasco, a remarcat Dr. Moore. Cercetările sugerează că oțetul din acest condiment inhibă dezvoltarea V. vulnificus, așa că, cu cât conținutul de oțet al mărcii alese este mai mare, cu atât mai bine, a spus el.
Oh, și stridiile gătite? Total sigure, a spus el.