Cum se face diferența între defibrilatoarele monofazice și bifazice pentru DEA – Mindray

În defibrilarea monofazică, înălțimea tensiunii condensatorului în timpul încărcării determină energia care este apoi furnizată de tampoane. Forma de undă legată de defibrilarea monofazică are un singur vârf, care este crucial în determinarea succesului defibrilării. Trebuie să existe suficient curent care să ajungă la inimă pentru a pune capăt ritmului letal sau fibrilației. În același timp, este necesar să se evite un curent de vârf excesiv de ridicat, care ar putea afecta inima pacientului. În cazul aparatelor monofazice, curentul furnizat este ridicat, motiv pentru care aceste aparate erau, de obicei, mai voluminoase.
Cu toate acestea, majoritatea producătorilor au încetat producția de dispozitive DEA monofazice și au început să producă DEA bifazice. La rândul lor, cele mai multe spitale folosesc o combinație de defibrilatoare mai noi și dispozitive mai vechi.

DEA bifazice

Defibrilatoarele cu formă de undă bifazică sunt dispozitive care utilizează un flux de curent bidirecțional, spre deosebire de DEA monofazice, în care fluxurile de curent sunt într-o singură direcție. Aceste defibrilatoare au fost introduse în 1996, iar în cazul șocurilor emise de aceste dispozitive, direcția fluxului de curent este inversată la un moment dat în ciclul de defibrilare, în timpul descărcării din dispozitiv.

În DEA bifazice, impulsul este compus dintr-un vârf pozitiv și unul negativ. În timpul vârfului pozitiv, curentul se deplasează de la electrodul A la electrodul B și viceversa în timpul vârfului negativ, adică de la B la A. DEA-urile moderne măsoară mai întâi impedanța toracelui (rezistența corpului la curent) și ajustează nivelul de tensiune în consecință. Mai mult, dispozitive precum BeneHeart C Series de la Mindray vin cu moduri pentru adulți și copii. Acest lucru le permite salvatorilor să selecteze imediat modul corect, ceea ce permite apoi dispozitivului să își facă treaba cu o eficacitate și mai mare.
Forma exactă a livrării curentului este determinată de factori precum curentul, energia de direcție și durata energiei livrate. Ceea ce face ca dispozitivele bifazice să fie atât de importante este faptul că acestea se ajustează în funcție de impedanța pacientului prin caracteristicile variate ale formelor de undă pentru a se asigura că pacienții cu impedanță ridicată și cei cu impedanță scăzută au aceleași șanse de supraviețuire. Este deosebit de important dacă ținem cont de faptul că formele de undă cele mai eficiente își mențin forma și durata indiferent de impedanță , iar acest lucru este exact ceea ce pot realiza dispozitivele bifazice.

În afară de diferența principală în ceea ce privește fluxul de curent, DEA bifazice diferă, de asemenea, de dispozitivele monofazice, deoarece acestea obțin același efect, dar cu un număr mai mic de jouli. De fapt, există dovezi care demonstrează că eficacitatea pe care o are un protocol care utilizează șocuri monofazice în forma de undă în secvența 200-360J este 90% similară cu cea a unui protocol care utilizează șocuri bifazice în forma de undă în secvența 120-200J. Prin urmare, ceea ce putem vedea aici este că eficacitatea mai mare poate fi obținută cu DEA bifazice, spre deosebire de cele monofazice, atunci când acestea au un nivel egal de energie medie furnizată. Pentru a obține rezultate mai bune de resuscitare pentru pacienții care sunt de obicei dificil de defibrilat, cum ar fi cei cu obezitate sau cu impedanță mai mare, Mindray a dezvoltat tehnologia bifazică 360J și a integrat-o în dispozitivele DEA pentru a crește ratele de terminare a refibrilării.
În plus, defibrilarea cu formă de undă bifazică a produs mai puțină afectare a funcției cardiace, măsurată prin presiune arterială, recurență a ritmului cardiac și ecocardiografie .

Monofazică vs. monofazică. DEA bifazice: care este mai bun?

Primile defibrilatoare au fost dispozitive monofazice și au fost folosite pentru o lungă perioadă de timp până la inventarea defibrilatoarelor bifazice. Chiar dacă utilizarea defibrilatoarelor monofazice a continuat, dispozitivele bifazice au devenit mai comune, astfel încât multe companii nu mai produc aparatele mai vechi. Dar este imposibil să nu te întrebi despre calitatea acestor defibrilatoare atunci când sunt comparate unul lângă altul. Sunt defibrilatoarele bifazice pentru DEA cu adevărat mai bune? Nu sunt doar la modă în industria medicală, sunt ușoare și ușor de reperat, dar aparatele bifazice sunt într-adevăr mai bune decât cele mai vechi.
Motivele pentru poziția supremă a aparatelor bifazice sunt numeroase, inclusiv faptul menționat mai sus că DEA bifazice pot obține o eficacitate mai mare, dar cu o cantitate egală sau chiar mai mică de energie furnizată. În același timp, acestea produc, de asemenea, o mai mică afectare a funcției cardiace, ceea ce este întotdeauna important.
Un alt beneficiu al defibrilatoarelor bifazice este că, în mod normal, acestea nu produc alte efecte negative, cum ar fi arsurile cutanate, care se pot întâmpla cu omologii lor monofazici. În plus, deoarece necesită o cantitate mai mică de energie pentru a produce aceleași efecte, aparatele DEA bifazice sunt de obicei mai ușoare, mai mici, mai puțin solicitante pentru baterii și necesită o întreținere mai redusă decât defibrilatoarele monofazice.
Pe de altă parte, dispozitivele monofazice pot fi destul de voluminoase și impracticabile pentru a fi manevrate în situații agitate. Pe măsură ce tehnologia continuă să progreseze alături de știință, aparatele bifazice devin mai versatile și mai practice în ceea ce privește caracteristicile și opțiunile pe care le oferă salvatorilor.

Concluzie

Deși aparatele monofazice și bifazice au succes în efectuarea defibrilării, cel din urmă este considerat o opțiune mai bună. Acestea sunt mai convenabile, mai precise, mai eficiente și mai puțin costisitoare și sunt capabile să prevină alte leziuni ale inimii. Aparatele bifazice necesită un curent de vârf relativ mai mic pentru a reduce riscul de afectare a inimii și sunt capabile să ajusteze impedanța pentru a funcționa în mod egal pe diferite tipuri de pacienți. Aparatele bifazice vor cuceri complet lumea, deoarece multe companii au încetat să mai producă omologii lor mai vechi.