De Pradeep Kadambi, M.D.
În primul rând, vă felicit din suflet pentru că ați primit un transplant de organ. Dumneavoastră, cei dragi și profesioniștii din domeniul sănătății ați investit mult timp și efort pentru ca acest lucru să se întâmple. Este responsabilitatea noastră colectivă să ne asigurăm că procedura de transplant este un succes și că veți rămâne sănătos pentru mult timp! Pentru a realiza acest lucru, trebuie să vă luați angajamentul de a avea grijă de dumneavoastră, luând medicamentele așa cum v-au fost prescrise și respectând sfaturile profesioniștilor în transplant. Amintiți-vă că nu v-ați născut cu organul transplantat și, prin urmare, corpul dumneavoastră va încerca să îl respingă, iar imunosupresoarele vă vor ajuta organismul să prevină respingerea.
Majoritatea imunosupresoarelor sunt medicamente puternice și, prin urmare, au efecte secundare. Pentru unele dintre ele, nivelurile din sânge trebuie să fie monitorizate frecvent. O cantitate prea mică de medicament vă va expune riscului de respingere, în timp ce o cantitate prea mare ar putea însemna efecte secundare. Așadar, este nevoie de ceva timp pentru ca cei care vă îngrijesc să ajungă la un echilibru corect al imunosupresiei.
În linii mari, imunosupresoarele pot fi clasificate în 2 categorii:
- Agenți de inducție: Medicamente antirejectare puternice utilizate în momentul transplantului
- Agenți de menținere: Medicamente antirejectare utilizate pe termen lung.
Gândiți-vă la o ipotecă imobiliară; avansul servește drept agent de inducție, iar plățile lunare servesc drept agenți de întreținere. Dacă avansul este suficient de bun, puteți reduce substanțial plățile lunare, iar conceptul este similar pentru imunosupresie.
Agenții de întreținere sunt în general 4 clase de medicamente
- Inhibitori de calcineurină: Tacrolimus și Ciclosporina
- Agenți antiproliferativi: Micofenolat Mofetil, Micofenolat de sodiu și Azatioprină
- inhibitor mTOR: Sirolimus
- Steroizi: Prednison
Deși există mai multe metode de amestecare și potrivire a medicamentelor de mai sus, cea mai frecventă combinație folosită de centrele de transplant este Tacrolimus, Micofenolat Mofetil și Prednison.
Nivelurile sanguine de Tacrolimus, Ciclosporină și Sirolimus trebuie monitorizate îndeaproape. Există multe alte medicamente și alimente și suplimente care modifică nivelurile (în sus sau în jos) în sânge și trebuie să fiți conștienți de acest lucru. Lista este lungă, dar unele dintre cele mai frecvente sunt sucul de grapefruit, sunătoarea, eritromicina, medicamentele antituberculoase, medicamentele anticonvulsivante și medicamentele obișnuite pentru tensiunea arterială (cardizem sau diltiazem și Verapamil).
Inhibitorii de calcineurină și agenții antiproliferativi se iau de două ori pe zi, iar Sirolimus și prednisonul se iau o dată pe zi. Încercați să fiți consecvent cu privire la momentul din zi în care vă luați medicamentele, în acest fel vă veți aminti să le luați. De asemenea, atunci când aveți o programare la clinică, nu luați medicamentele antirejectare până când nu vi se recoltează sângele pentru analizele de laborator.
Cele mai frecvente efecte secundare ale imunosupresoarelor sunt un fel de „tulburări de stomac”. Uneori, spațierea inhibitorilor de calcineurină și a agenților antiproliferativi cu mai mult de o oră ar putea ajuta. Alte efecte secundare specifice includ:
- Tacrolimus: tremurături, căderea părului, dureri de cap și creșterea șanselor de apariție a diabetului
- Ciclosporină: Creșterea părului (nu crește părul dacă sunteți deja chel…scuze!), mărirea gingiilor și tremurături
- Sirolimus: Erupții cutanate, probleme ale măduvei osoase (anemie, număr scăzut de globule albe și trombocite scăzute), umflarea gleznelor, urină spumoasă (din cauza scurgerilor de proteine din urină)
- Prednison: Acesta este catalogat drept un „medicament malefic” din cauza numeroaselor efecte secundare (creștere în greutate, retenție de apă, diabet, acnee etc.). Cu toate acestea, pentru utilizarea pe termen lung este prescrisă o doză foarte mică (5 mg), iar efectul secundar major este subțierea oaselor, care poate fi contracarată cu ușurință.
Din nou, este important să întrebați ce tipuri de combinații de imunosupresoare sunt utilizate de centrul dumneavoastră de transplant.
La aproximativ 6 luni până la un an după transplant, imunosupresia este, în general, redusă și riscul de efecte secundare ar trebui să fie scăzut. Dacă în continuare continuați să aveți reacții adverse, trebuie să vorbiți cu specialistul în transplant pentru a ajusta doza sau pentru a trece la un alt medicament. Întotdeauna, imunosupresia trebuie tratată (sau schimbată) cu consultarea centrului dumneavoastră de transplant.
Există multe medicamente mai noi care sunt testate în cadrul studiilor clinice, iar cel care este testat este un medicament intravenos, administrat o dată pe lună și este utilizat în locul inhibitorilor de calcineurină. Nivelurile de sânge ale medicamentului nu trebuie să fie monitorizate. Până în prezent, a avut succes. Este posibil să dureze câțiva ani pentru ca alte medicamente noi să fie utilizate în mod regulat.
În cele din urmă, succesul transplantului depinde de mulți factori. Trebuie să respectați medicamentele, să faceți exerciții fizice și să adoptați o dietă și un stil de viață sănătos. Alte aspecte importante includ efectuarea testelor adecvate pentru depistarea cancerului (mamografii, colonoscopii, teste Papanicolau etc.), să purtați întotdeauna protecție solară și să vă vaccinați în fiecare an pentru gripă și din doi în doi ani pentru pneumonie.
Dr. Kadambi este profesor asistent de medicină Director, Nephrology Physician Directed Practice Section of Nephrology, The University of Chicago, și laureat al premiului NKF of Illinois Community Service 2007.
Dacă doriți să deveniți voluntar și să aflați mai multe despre ce se întâmplă acolo unde locuiți, contactați filiala locală a NKF.
Dacă doriți mai multe informații, vă rugăm să ne contactați.
.