Subscribe
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Înapoi la Healio
—Infiltrate epiteliale: Corpurile de pe cornee provoacă o perturbare a filmului lacrimal. Proprietățile imunosupresoare ale ciclosporinei și acțiunea umezitoare a lacrimilor artificiale ameliorează trauma mecanică cauzată de frecarea pleoapei de cornee, care agravează afecțiunea.
NEW ALBANY, Ind. – O nouă abordare pentru tratarea cheratitei punctiforme superficiale Thygeson, o afecțiune corneană bilaterală cronică rară, ar putea fi aplicarea unei soluții topice de ciclosporină.
La numărul limitat de pacienți cu cheratita lui Thygeson pe care i-a tratat cu soluția de ciclosporină, afecțiunea a fost rezolvată, a declarat James Freund, OD, în practică privată aici.
„Am încercat lentile de contact cu bandaj, steroizi topici și lacrimi artificiale – toată gama de tratamente – și cel mai bun lucru pe care l-am încercat a fost ciclosporina”, a declarat Dr. Freund pentru Primary Care Optometry News.
Soluția pe care o folosește Dr. Freund este preparată prin luarea soluției injectabile de ciclosporină și diluarea acesteia cu ajutorul lacrimilor artificiale, obținându-se o soluție de ciclosporină 1%. Soluția este aplicată local de patru ori pe zi timp de 6 până la 8 săptămâni. Apoi, pacienții renunță treptat la medicație. Cu această abordare, pacienții obțin adesea o ameliorare a simptomelor în câteva zile, a spus el.
O altă soluție de ciclosporină se face folosind forma orală și diluând-o cu ulei de porumb, tot pentru a produce o soluție de 1%, a declarat Charles Leiter, un farmacist din San Jose, California, care produce aproximativ 200 de medicamente oftalmologice care nu sunt disponibile în comerț. Dl Leiter are patru formule suplimentare pentru soluție. Cheia soluției este de a lăsa baza alcoolică a ciclosporinei să se evapore. De asemenea, el dezvoltă o soluție care utilizează ciclodextrină.
Deoarece aceasta este o utilizare off-label a ciclosporinei, Dr. Freund își îndrumă pacienții cu cheratită Thygeson către un specialist local în cornee care prescrie soluția. Pacienții se întorc apoi la Dr. Freund pentru monitorizare.
Evită riscurile corticosteroizilor
Cel mai frecvent tratament al cheratitei lui Thygeson este reprezentat de corticosteroizi. Dr. Freund a spus că prima sa abordare a cheratitei lui Thygeson este o scurtă perioadă de testare a corticosteroizilor, dar dacă nu există niciun indiciu că afecțiunea începe să se rezolve după câteva săptămâni, el va recurge la soluția de ciclosporină.
O preocupare a tratamentului cu corticosteroizi este posibilitatea apariției cataractei sau a glaucomului induse de steroizi. Cheratita lui Thygeson poate dura până la 3 ani pentru a se rezolva complet. În mod obișnuit, pacienții săi au avut un răspuns limitat la corticosteroizi, iar atunci când medicamentele au fost întrerupte, afecțiunea a revenit, a spus Dr. Freund.
Ciclosporina prezintă riscul de nefrotoxicitate, dar aceasta nu a fost o problemă în practica sa din cauza concentrației scăzute din soluție, a spus el.
Dificil de diagnosticat
Cheratita lui Thygeson este o afecțiune ușor de diagnosticat greșit, adesea confundată cu o altă cheratită virală, a spus Dr. Freund. Cauza afecțiunii este necunoscută, dar se crede că este de natură virală.
„Este în cabinet mai mult decât o diagnostichezi. De multe ori poți folosi un corticosteroid topic și o va liniști, dar va reveni”, a spus el.
Cel mai elocvent semn al cheratitei lui Thygeson este prezența unor leziuni sau opacități cu aspect cristalin care seamănă cu fulgii de zăpadă pe suprafața corneei. Acestea variază de obicei ca număr și localizare săptămânal, a spus Dr. Freund.
„Într-o săptămână, vă puteți uita la cornee și puteți vedea 30 sau 40 dintre acestea. Săptămâna următoare, vă puteți uita la ea și să vedeți două sau trei. Săptămâna următoare, te uiți la ea și s-ar putea să vezi 25 sau 30. Când văd integritatea corneei schimbată sau îngreunată, încep să mă gândesc la boala Thygeson. Nu am văzut niciodată niciun alt tip de virus, în afară de herpes simplex, chiar pe suprafața epitelială”, a spus el.
Alte simptome frecvent întâlnite ale bolii Thygeson includ fotofobia, scăderea ușoară a vederii, arsuri, mâncărimi și senzația de corp străin.
Oferă ameliorarea simptomelor
Deși nu este un leac, soluția de ciclosporină oferă confort, a spus Dr. Freund. Corpurile de pe cornee provoacă o perturbare a filmului lacrimal. Proprietățile imunosupresoare ale ciclosporinei – un medicament folosit cel mai frecvent pentru a preveni respingerea grefei și pentru a reduce corpii corneeni – și acțiunea umezitoare a lacrimilor artificiale ameliorează trauma mecanică cauzată de frecarea pleoapei de cornee, care agravează afecțiunea, a spus el.
Pacienții ar trebui să înțeleagă că, chiar dacă simptomele sunt rezolvate, una dintre trăsăturile cheratitei lui Thygeson este recurența, a spus Dr. Freund.
For Your Information:
- James Freund, OD, can be contacted at 1919 State St., Suite 140, New Albany, IN 47150; (812) 284-0660; fax: (812) 280-2165. Dr. Freund has no direct financial interest in the products mentioned in this article, nor is he a paid consultant for any companies mentioned.
- Charles Leiter, owner of Leiter’s Pharmacy, can be contacted at 1756 Park Ave., San Jose, CA 95126; (408) 292-6772, (800) 292-6773; fax: (408) 288-8252; e-mail: [email protected]; web site: https://leiters.com/.
Subscribe
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio