Vreți să știți dacă obstetricianul dumneavoastră are vreo reclamație pentru malpraxis? Răspunsul este la doar câteva click-uri distanță pe site-ul Texas Medical Board. Sunteți curioși cu privire la ratingurile de siguranță ale spitalului dumneavoastră? Consultați site-ul Medicare’s Hospital Compare. Mai mult ca oricând, informațiile despre sănătate pe care le căutați sunt la îndemâna dumneavoastră – sau pot fi găsite întrebându-l pe Siri.
Nu este deci surprinzător faptul că tot mai mulți oameni doresc să știe despre ratele de cezariană – din statul lor până în orașul, spitalul și medicul lor. Operațiile de cezariană sunt cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate în Statele Unite, unul din trei copii fiind adus pe lume în acest mod. Deși cezarienele sunt în general considerate sigure, ele reprezintă totuși o intervenție chirurgicală majoră și comportă riscuri.
Consumer Reports a început chiar să publice ratele de cezariană la spitalele din întreaga țară. Investigația lor – care s-a concentrat pe mamele aflate pentru prima dată la risc scăzut de a avea nevoie de o cezariană – a arătat că aceste rate pot varia foarte mult de la un stat la altul și chiar de la un spital la altul în cadrul aceluiași oraș. Acesta este motivul pentru care vă recomand să vă uitați la ratele de cezariană atunci când alegeți un obstetrician/ginecolog și un spital în care să nașteți.
3 motive pentru a întreba despre ratele de cezariană
Primul lucru mai întâi: Există în mod absolut cazuri în care o cezariană este necesară pentru sănătatea mamei și/sau a bebelușului. Dacă ați avut o cezariană, nu vreau să sugerez că a fost inutilă. Fiicele mele au fost aduse pe lume prin cezariană pentru că amândouă se aflau în poziție podală – una dintre numeroasele indicații legitime pentru o naștere prin cezariană.
Cu toate acestea, numărul de cezariene efectuate în SUA a crescut dramatic de-a lungul anilor – de la aproape 23 la sută în 1990 la aproape 33 la sută în 2013 – în timp ce ratele mortalității materne și infantile nu au scăzut. Într-un efort de a ajuta la inversarea acestei tendințe, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane (HHS) a stabilit o rată țintă de cezariană de 23,9 la sută sau mai puțin pentru femeile care ar trebui să aibă un risc scăzut de a recurge la această procedură pentru început.
Centrii pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au raportat că rata de cezariană pentru Texas pentru nașterile simple a fost de 23,8 la sută în 2012. Potrivit Consumer Reports, rata de cezariană de la University of Texas Southwestern Medical Center pentru femeile cu risc scăzut – care au primul copil (nu gemeni), la termen, cu un bebeluș care este cu capul în jos – a fost între 23,9 la sută și 27 la sută. Datele noastre interne sugerează că rata noastră a fost de 21 la sută până la 22 la sută în 2015. Deși ne situăm în jurul ratei țintă HHS, mai avem încă de lucru.
Pot exista motive pentru care unii medici sau spitale au rate de cezariană mai mari decât altele. De exemplu, unii medici și spitale sunt mai bine echipate pentru a face față nașterilor cu risc ridicat. Este logic ca locurile care se ocupă de mame care au afecțiuni medicale sau de fetuși cu anomalii congenitale care ar putea necesita nașterea prin cezariană să aibă o rată mai mare decât în mod normal pentru nașterea prin cezariană. Totuși, este important să înțelegeți care sunt ratele de cezariană ale spitalului și medicului dumneavoastră. Iată trei motive pentru care:
- Cezariana este o intervenție chirurgicală majoră. Complicațiile pot include infecții, sângerare crescută, leziuni ale intestinului și vezicii urinare și reacții la anestezie. Timpul de recuperare pentru o cezariană este, de asemenea, mult mai lung decât pentru o naștere vaginală.
- A avea o cezariană crește șansele de a avea nevoie de una într-o sarcină ulterioară. Iar riscurile cresc cu fiecare cezariană. Placenta poate ajunge anormal de jos în uter (cunoscută sub numele de placenta previa) sau poate crește în cicatricea de la cezariana anterioară, ceea ce poate duce la o șansă mai mare de sângerare în timpul sarcinii sau al nașterii – sau chiar la necesitatea unei histerectomii.
- Cezariana costă aproape de două ori mai mult decât nașterile vaginale. Chiar dacă aveți o asigurare bună, probabil că veți plăti o anumită coasigurare pentru o ședere în spital. Aceasta poate ajunge la mii de euro, în funcție de valoarea maximă din buzunar stabilită de planul dumneavoastră. Planurile de asigurare sunt, de asemenea, atente la numărul tot mai mare de cezariană fără indicații medicale. Schimbul de asigurări de sănătate din California, Covered California, a anunțat recent că va exclude spitalele cu rate de cezariană mai mari de 23,9 la sută începând cu 2019.
Ce facem pentru a scădea ratele de cezariană
Există multe motive pentru creșterea numărului de cezariană de-a lungul anilor, dar câteva includ:
- Medicii care cedează la o naștere operativă din obișnuință sau din comoditate personală.
- Medicii care efectuează cezariană pentru a evita potențiale procese.
- Tehnologia și testele avansate care ridică mai multe potențiale semnale de alarmă.
- Pacientele care cer să programeze cezariană electivă.
Congresul American al Obstetricienilor și Ginecologilor (ACOG) și Societatea de Medicină Materno-Fetală (SMFM) au emis noi linii directoare în 2014, într-un efort de a ajuta la prevenirea cezarienelor inutile. O mare parte a acestui efort constă în a permite femeilor cu sarcini cu risc scăzut să petreacă mai mult timp în prima etapă a travaliului. De asemenea, grupurile încurajează utilizarea tehnicilor de naștere vaginală operativă, cum ar fi utilizarea forcepsului.
Pe lângă respectarea acestor orientări, clinica noastră din Dallas face câteva eforturi suplimentare pentru a reduce numărul de cezariană pe care le efectuăm. În primul rând, ne asigurăm că medicii noștri își cunosc rata de cezariană pentru pacientele cu risc scăzut. Unii medici pur și simplu nu sunt conștienți de modul în care se compară cu colegii lor și cu media națională.
Spitalul Universitar Clement a lansat, de asemenea, un program de asistente medicale moașe certificate în 2015. Utilizăm un model laburist de acoperire prin gardă – ceea ce înseamnă că există întotdeauna un membru al facultății în travaliu și naștere disponibil pentru a se ocupa de pacienți. Studiile au arătat că spitalele care angajează moașe și utilizează acest tip de acoperire de gardă raportează mai puține operații de cezariană decât cele care nu o fac. Acest lucru poate ajuta la evitarea unei situații în care un medic dorește să facă o cezariană pentru a se întoarce la clinică sau pentru a pleca acasă când se termină tura.
4 moduri de a vă ajuta să reduceți riscul de cezariană
În timp ce noi lucrăm din partea noastră pentru a reduce rata de cezariană, există măsuri pe care le puteți lua și dumneavoastră.
- Întrebați despre rata de cezariană pentru spitalul și obstetricianul dumneavoastră, în special pentru pacientele cu risc scăzut. Dacă nu puteți găsi informația online și nu vor să vă spună, luați în considerare posibilitatea de a găsi un nou furnizor și spital.
- Întrebați dacă spitalul dvs. angajează moașe. De asemenea, ați putea lua în considerare posibilitatea de a folosi o doula pentru a oferi sprijin fizic și emoțional suplimentar în timpul nașterii. Studiile au arătat că femeile care au un sprijin suplimentar în timpul travaliului sunt puțin mai puțin susceptibile de a avea o cezariană.
- Mențineți un stil de viață sănătos. Urmați recomandările medicului dvs. obstetrician/ginecolog pentru cât de mult ar trebui să luați în greutate și faceți exerciții fizice în mod regulat. De asemenea, aveți răbdare. S-ar putea să fiți tentată să îi cereți medicului dumneavoastră să vă inducă travaliul dacă treceți de data nașterii, dar corpul dumneavoastră vă va anunța când va fi timpul să nașteți.
- Înțelegeți planul dumneavoastră de asigurare. Dacă aveți nevoie de o cezariană, veți dori să fiți pregătită pentru ceea ce ar putea costa.
Reducerea numărului de cezariană inutilă din punct de vedere medical va necesita multă muncă și nu se va întâmpla peste noapte. Dar recunoașterea ratelor noastre de cezariană și faptul că pacienții ne pun întrebări despre aceasta ne va ajuta să oferim cea mai sigură și mai sănătoasă experiență de naștere pentru toate viitoarele noastre mame.
Pentru a primi informații și sfaturi despre sarcină, travaliu și naștere în căsuța dvs. de e-mail, înscrieți-vă pentru alertele de e-mail ale blogului nostru.