Terapie fizicăEdit
Cele trei forme de diatermie folosite de fizioterapeuți sunt ultrasunetele, undele scurte și microundele. Aplicarea de căldură moderată prin diatermie crește fluxul sanguin și accelerează metabolismul și rata de difuzie a ionilor prin membranele celulare. Țesuturile fibroase din tendoane, capsule articulare și cicatrici sunt mai ușor de întins atunci când sunt supuse căldurii, facilitând astfel ameliorarea rigidității articulațiilor și favorizând relaxarea mușchilor și diminuarea spasmelor musculare.
UltrasuneteEdit
Diatermia cu ultrasunete utilizează vibrații acustice de înaltă frecvență care, atunci când sunt propulsate prin țesuturi, sunt transformate în căldură. Acest tip de diatermie este deosebit de util în livrarea de căldură către anumite musculaturi și structuri, deoarece există o diferență de sensibilitate a diverselor fibre la vibrațiile acustice; unele sunt mai absorbante, iar altele sunt mai reflexive. De exemplu, în grăsimea subcutanată, relativ puțină energie este transformată în căldură, dar în țesuturile musculare există o rată mult mai mare de transformare în căldură.
Aparatul terapeutic cu ultrasunete generează un curent alternativ de înaltă frecvență, care este apoi transformat în vibrații acustice. Aparatul este deplasat lent pe suprafața părții tratate. Ultrasunetele sunt un agent foarte eficient pentru aplicarea căldurii, dar ar trebui utilizate numai de un terapeut care este pe deplin conștient de potențialele sale pericole și de contraindicațiile utilizării sale.
Undele scurteEdit
Aparatele de diatermie cu unde scurte utilizează două plăci condensatoare care sunt plasate de o parte și de alta a părții corpului care urmează să fie tratată. Un alt mod de aplicare este prin bobine de inducție care sunt flexibile și pot fi modelate pentru a se potrivi cu partea corpului supusă tratamentului. Pe măsură ce undele de înaltă frecvență călătoresc prin țesuturile corpului între condensatoare sau bobine, acestea sunt transformate în căldură. Gradul de căldură și adâncimea de penetrare depind în parte de proprietățile de absorbție și de rezistență ale țesuturilor pe care undele le întâlnesc.
Operațiile de diatermie cu unde scurte utilizează frecvențele benzii ISM de 13,56, 27,12 și 40,68 megahertzi. Majoritatea aparatelor comerciale funcționează la o frecvență de 27,12 MHz, o lungime de undă de aproximativ 11 metri.
Diatermia cu unde scurte este prescrisă, de obicei, pentru tratamentul mușchilor profunzi și al articulațiilor care sunt acoperite de o masă de țesut moale greu, de exemplu, șoldul. În unele cazuri, diatermia cu unde scurte poate fi aplicată pentru a localiza procesele inflamatorii profunde, ca în cazul bolii inflamatorii pelviene. Diatermia cu unde scurte poate fi utilizată, de asemenea, pentru terapia prin hipertermie, ca adjuvant al radiațiilor în tratamentul cancerului. În mod obișnuit, hipertermia ar fi adăugată de două ori pe săptămână înainte de radiații, așa cum se arată în fotografia dintr-un studiu clinic din 2010 la Mahavir Cancer Sansthan din Patna, India.
MicrowaveEdit
Diatermia cu microunde utilizează microunde, unde radio care au o frecvență mai mare și o lungime de undă mai scurtă decât undele scurte de mai sus. Microundele, care sunt utilizate și în radar, au o frecvență de peste 300 MHz și o lungime de undă mai mică de un metru. Majoritatea, dacă nu toate efectele terapeutice ale terapiei cu microunde sunt legate de conversia energiei în căldură și de distribuirea acesteia în toate țesuturile corpului. Acest mod de diatermie este considerat a fi cel mai ușor de utilizat, dar microundele au o adâncime de penetrare relativ slabă.
Microundele nu pot fi utilizate în doze mari pe țesuturi edematoase, peste pansamente umede sau în apropierea implanturilor metalice din organism, din cauza pericolului de arsuri locale. Microundele și undele scurte nu pot fi utilizate pe sau în apropierea persoanelor cu stimulatoare cardiace electronice implantate.
Hipertermia indusă prin diatermia cu microunde crește temperatura țesuturilor profunde de la 41 °C la 45 °C cu ajutorul puterii electromagnetice. Mecanismul biologic care reglează relația dintre doza termică și procesul de vindecare a țesuturilor moi cu conținut scăzut sau ridicat de apă sau cu perfuzie sanguină scăzută sau ridicată este încă în curs de studiu. Tratamentul prin diatermie cu microunde la 434 și 915 MHz poate fi eficient în gestionarea pe termen scurt a leziunilor musculo-scheletice.
Hipertermia este sigură dacă temperatura este menținută sub 45 °C sau 113 °F. Cu toate acestea, temperatura absolută nu este suficientă pentru a prezice daunele pe care le poate produce.
Hipertermia indusă de diatermia cu microunde a produs o ameliorare a durerii pe termen scurt în tendinopatia supraspinosului stabilită.
Caracteristicile fizice ale majorității dispozitivelor utilizate clinic pentru a încălzi țesuturile s-au dovedit a fi ineficiente pentru a atinge modelele de încălzire terapeutică necesare în intervalul de adâncime al țesutului lezat. Studiile preliminare efectuate cu noile dispozitive cu microunde care funcționează la 434 MHz au demonstrat rezultate încurajatoare. Cu toate acestea, trebuie finalizate studii clinice prospective controlate, concepute în mod adecvat, pentru a confirma eficacitatea terapeutică a hipertermiei cu un număr mare de pacienți, cu o urmărire pe termen mai lung și cu populații mixte.
Diatermia cu microunde este utilizată în tratamentul tumorilor superficiale cu radioterapie și chimioterapie convenționale. Hipertermia a fost utilizată în oncologie de peste 35 de ani, în plus față de radioterapie, în managementul diferitelor tumori. În 1994, hipertermia a fost introdusă în mai multe țări din Uniunea Europeană ca o modalitate de utilizare în medicina fizică și traumatologia sportivă. Utilizarea sa a fost extinsă cu succes la medicina fizică și traumatologia sportivă în Europa Centrală și de Sud.
ChirurgieEdit
Diatermia chirurgicală este de obicei mai bine cunoscută sub denumirea de „electrochirurgie”. (Este, de asemenea, menționată ocazional ca „electrocauterizare”, dar vezi dezambiguizare mai jos). Electrochirurgia și diatermia chirurgicală implică utilizarea curentului electric de înaltă frecvență A.C. în chirurgie, fie ca modalitate de tăiere, fie pentru a cauteriza vasele mici de sânge pentru a opri sângerarea. Această tehnică induce arsuri și leziuni localizate ale țesuturilor, a căror zonă este controlată de frecvența și puterea aparatului.
Unele surse insistă ca electrochirurgia să fie aplicată intervențiilor chirurgicale realizate prin tăiere cu curent alternativ de înaltă frecvență (CA), iar „electrocauterizarea” să fie folosită doar pentru practica cauterizării cu fire de nicrom încălzite, alimentate cu curent continuu (CC), ca în cazul instrumentelor portabile de cauterizare cu baterii.
TipuriEdit
Diatermia utilizată în chirurgie este de obicei de două tipuri.
- Monopolar, în care curentul electric trece de la un electrod aflat în apropierea țesutului care urmează să fie tratat la un alt electrod fix (electrod indiferent) în altă parte a corpului. De obicei, acest tip de electrod este plasat în contact cu fesele sau în jurul piciorului.
- Bipolar, în care ambii electrozi sunt montați pe același dispozitiv asemănător unui stilou, iar curentul electric trece doar prin țesutul tratat. Avantajul electrochirurgiei bipolare este că împiedică trecerea curentului prin alte țesuturi ale corpului și se concentrează doar pe țesutul aflat în contact. Acest lucru este util în microchirurgie și la pacienții cu pacemaker cardiac.
.