În timpul EEG-urilor, hiperventilația (inspirație și expirație rapidă) și stimularea fotală (lumini stroboscopice intermitente) pot induce activitate epileptiformă sau chiar convulsii. În plus, fie somnul, fie stările de tranziție între starea de veghe și cea de somn, pot, de asemenea, să activeze EEG-ul. În cazul copiilor, preferăm să înregistrăm întotdeauna atât stările de veghe, cât și cele de somn. Pentru un EEG de rutină, electrozii de înregistrare sunt plasați pe scalp cu o formă de pastă sau cu un lipici ușor de îndepărtat. Copiii sunt studiați timp de aproximativ una până la două ore ca pacienți ambulatoriali. Ocazional, poate fi necesară sedarea unui copil cu un medicament ușor pentru a obține somnul. Uneori este necesară activarea anomaliilor EEG prin alte medicamente. La anumiți pacienți greu de diagnosticat sau la epilepticii greu de controlat, poate fi necesar să se recurgă la o monitorizare EEG și video combinată pe termen lung în cadrul serviciului nostru de internare LTM (sau monitorizare pe termen lung). Aceste EEG-uri video ajută la corelarea crizelor clinice, sau observabile, ale copilului cu constatările de pe EEG.
Cum să vă pregătiți pentru un EEG
Majoritatea testelor din Laboratorul de Neurofiziologie Clinică sunt programate pentru două ore. Acestea includ EEG, răspunsul auditiv al trunchiului cerebral și potențialele evocate vizuale. Un EEG prelungit este programat pentru aproximativ patru ore, la fel ca și studiile de cartografiere electrică a creierului (BEAM). Electromiogramele (EMG) durează aproximativ o oră.
Pregătirea pacientului pentru EEG-uri este foarte importantă. Pentru ca tehnicianul să obțină citiri în timpul perioadelor de veghe, somnolență și somnolență, cerem ca pacientul să fie privat de somn în noaptea dinaintea testului. Pacienții mai mari de opt ani ar trebui să beneficieze doar de patru ore de somn, între miezul nopții și ora 4:00 a.m. Copiii mai mici ar trebui să doarmă jumătate din orele normale de somn și să fie treziți la ora 4:00 a.m. Bebelușii (sub un an) nu au nevoie să fie privați de somn în noaptea precedentă, cu excepția cazului în care testul este programat la ora 8:00 a.m. În acest caz, copilul trebuie trezit mai devreme, astfel încât să fie obosit până la ora 9:00 a.m. Bebelușii și copiii care trag un pui de somn trebuie să fie privați de somn în ziua testului.
Familia trebuie să planifice să ajungă la Children’s cu aproximativ 20-30 de minute înainte de ora testului pentru a parca și pentru a se înregistra în zona de înregistrare Fegan. Vă rugăm să vă asigurați că ați primit o pre-autorizare pentru test de la compania de asigurări, dacă acest lucru este necesar.
Ce să ne așteptăm în timpul unui EEG?
Electrozi mici, neinvazivi (de obicei între 16 și 32 la număr) sunt plasați pe scalpul pacientului, după o măsurare atentă de către un tehnolog instruit, cu pastă sau o substanță asemănătoare lipiciului pentru a-i menține la locul lor. Semnalele de joasă tensiune (5-500 microvolți) sunt amplificate de aparatul EEG și stocate în format digital. Afișajul poligrafic rezultat, care seamănă mult cu un seismograf cu mai multe canale, se citește de obicei prin inspecție vizuală fără ajutor. Medicul care interpretează un astfel de traseu este, de obicei, un neurolog cu pregătire specială în EEG. Un astfel de individ este adesea denumit neurofiziolog sau electroencefalograf. Psihiatrii, neurochirurgii și psihologii pot, de asemenea, să interpreteze EEG-uri, dar pentru a face acest lucru, la fel ca neurologii, au nevoie de o pregătire specială în EEG. Certificarea consiliului este disponibilă în EEG și în alte aspecte ale neurofiziologiei de la mai multe organizații. În mod similar, tehnologii EEG ar trebui să aibă o pregătire specială în EEG și pot deveni „înregistrați”.
Interpretarea raportului EEG
Tehnicile de interpretare a EEG-ului prin inspecție vizuală s-au schimbat puțin de la descoperirea EEG-ului în anii 1920 de către Berger și extinderea sa la aspecte clinice în anii 30 și 40 de către Gibbs și Lennox. În mod obișnuit, EEG-ul este analizat pentru caracteristicile care ies în evidență ( răspunsuri tranzitorii), cum ar fi spike-ul sau spike-ul și unda asociate cu epilepsia. Apoi, se evaluează vizual frecvența sau conținutul spectral al fondului EEG rămas. Există patru benzi spectrale largi de interes clinic: delta (0-4 Hz), theta (4-8 Hz), alfa (8-12 Hz) și beta (peste 12 Hz). Nu toată lumea este de acord cu privire la limitele exacte ale acestor ritmuri și mulți subdivizează aceste benzi, în special beta. Patologia crește de obicei activitatea lentă (delta, theta) și diminuează activitatea rapidă (alfa, beta). Astfel, deasupra unei tumori cerebrale localizate ar trebui să ne așteptăm la o creștere a încetinirii și la o scădere a activității rapide. În mod similar, în urma unei insulte cerebrale globale ne-am putea aștepta la o creștere globală a încetinirii și la o scădere a activității rapide. Cu toate acestea, există multe excepții de la această explicație prea simplificată. Interpretarea EEG necesită o îndemânare considerabilă și adesea ani de experiență clinică. Simpla determinare a faptului dacă o bandă spectrală EEG este normală, crescută sau scăzută poate necesita ani de experiență. Unii au comparat citirea EEG cu clasificarea conformației ecvideelor sau a caninelor de către judecători care și-au petrecut cariera învățând la ce să se uite. Interpretarea EEG este la fel de mult o artă ca și o știință.