Sticks and Stones May Break My Bones…
… dar este necesară o intervenție chirurgicală pentru a le vindeca? Acest articol a discutat când și dacă o fractură de claviculă (cunoscută și sub numele de fractură de claviculă) trebuie să fie reparată chirurgical.
„Este necesar un tratament chirurgical pentru o fractură de claviculă?” este o întrebare explorată de către Dr. William P. Silver, chirurg ortoped și director medical al Diviziei Triangle din cadrul EmergeOrtho-Triangle Region, care este specializat în medicina sportivă și în tratamentul leziunilor la nivelul genunchiului și umărului.
În videoclipul de mai jos, Dr. Silver împărtășește rezultatul unui studiu recent care a comparat o abordare chirurgicală și nechirurgicală pentru vindecarea unei fracturi de claviculă deplasată (bucăți de os sunt separate) la mijlocul axei (mijlocul osului). REȚINEȚI: Tipul de tratament la care este supus fiecare pacient depinde de numeroși factori discutați în timpul unei consultații aprofundate. Acestea fiind spuse, clipul video al Dr. Silver vă poate pregăti mai bine pentru acea întâlnire inițială cu medicul dumneavoastră.
Descompunerea anatomiei
Clavicula este unul dintre principalele oase ale umărului și este singura conexiune osoasă între braț și restul scheletului. Reprezentând 5% din toate fracturile la adulți, o fractură de claviculă poate fi destul de dureroasă și poate îngreuna foarte mult mobilitatea brațului.
Clavicula este situată între stern (cutia toracică) și omoplat (omoplat) și face legătura între braț și corp. Cele mai multe fracturi apar în mijlocul osului, dar uneori se poate rupe mai aproape de oricare dintre capetele unde se atașează de cutia toracică sau de omoplat.
Fractură poate fi o fractură ușoară, sau se poate rupe în mai multe bucăți (fractură cominutivă). Bucățile rupte pot fie să se alinieze drept, fie să fie foarte deplasate (fractură deplasată).
Cauze și simptome
Fracturile de claviculă pot apărea la oricine, la orice vârstă, dintr-o varietate de motive. Cauzele comune includ:
- Direct blow to the shoulder resulting from a fall on an outstretched arm or sports impact
- Car collision
- Passage through the birth canal (applicable to clavicle fractures in babies)
Although symptoms vary, especially depending on the severity of the fracture generally, most people experience:
- Sensation of grinding with arm movement
- Pain with varying degrees of severity
- Deformity/bump on or near the site of the break
- General bruising, swelling, and tenderness
- Limited arm mobility
- Shoulder sagging and posture problems
Non-surgical Treatment
If the fracture is minor to moderate and the bones are hardly out of place, one or more of the following non-surgical techniques will likely be recommended:
- Arm sling
- Figure of eight strap
- Pain medication
- Physical therapy
It is important to note, however, that clavicle fractures treated non-surgically require caution. Great care needs to be taken to ensure that the bones do not move out of place before they are fully healed. If they do, the bones may heal in their displaced position (also known as a malunion), causing a permanent bump over the site of the fracture or drooping of the shoulder, which may hinder the movement of your arm.
Tratament chirurgical
În cazul în care fractura este mai severă, cu oasele considerabil deplasate, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală.
Procedura cel mai frecvent utilizată pentru a trata fracturile claviculei este o reducere deschisă cu fixare internă. În timpul acestei proceduri, oasele sunt repoziționate (reduse) până la alinierea lor normală, iar apoi sunt ținute la locul lor (fixate) fie cu plăci și șuruburi, fie cu ace.
Operația chirurgicală oferă o șansă mai mare ca oasele să se vindece corespunzător față de metodele nechirurgicale și, de asemenea, crește șansa de a vă recăpăta mai repede forța și mobilitatea umărului.
Este important să rețineți că tratamentele chirurgicale sunt mai predispuse la complicații decât alternativele lor nechirurgicale, ceea ce face ca intervenția chirurgicală să fie mai riscantă. Având în vedere că există compromisuri cu oricare dintre metodele de management, este necesară o analiză atentă a metodei de tratament.
Studiul clinic
În materialul video, Dr. Silver explorează un studiu (publicat în volumul 99, numărul 14 din The Journal of Bone & Joint Surgery) care compară abordările de tratament chirurgical și nechirurgical pentru fracturile dislocate ale claviculei medii.
Autorii au realizat un studiu prospectiv, randomizat și controlat pe 117 pacienți care au primit fie tratament nechirurgical cu un ham în formă de opt, fie tratament chirurgical cu o placă și șuruburi. La controalele de șase săptămâni, șase luni și un an, aceștia nu au constatat nicio diferență între cele două grupuri în ceea ce privește funcția, scorurile de durere, timpul de revenire la activitățile anterioare sau nemulțumirea față de aspectul umărului.
Autorii au observat, totuși, că șapte pacienți nechirurgicali (14,9 %) au dezvoltat malunion, comparativ cu niciunul în grupul chirurgical. Mai mult, pacienții tratați nechirurgical au prezentat dovezi radiografice de scurtare mai mare a claviculei în comparație cu cei din cohorta chirurgicală. Și, mai mulți pacienți din grupul nechirurgical au răspuns „da” atunci când au fost întrebați dacă clavicula lor se simțea scurtă și dacă simțeau proeminență osoasă. În grupul chirurgical, mai mulți pacienți au răspuns „da” atunci când au fost întrebați dacă au simțit o senzație de amorțeală în apropierea inciziei.
În lumina studiului, și pentru a răspunde la întrebarea inițială, „Este necesar tratamentul chirurgical pentru o fractură de claviculă?” – depinde. Depinde de dumneavoastră, de fractura dumneavoastră și de nevoile dumneavoastră.
Pentru a vă explora opțiunile, vă puteți programa o programare la Dr. Silver sau la oricare dintre ceilalți medici foarte calificați de la EmergeOrtho-Triangle Region. Sau, sunați-ne oricând la (919) 220-5255.
Împreună, vă putem ajuta să ieșiți mai puternic. Mai sănătos. Mai bine.